נרות לטיפול באנדומטריוזיס

במקרה של אנדומטריוזיס, נרות משמשים לעתים רחוקות למדי, מכיוון שמחלה זו מלווה תמיד בדימום בין-וסתי כבד וארוך למדי, לא סדיר. הם פשוט שוטפים את הנרות מהנרתיק ואין להם זמן לתת תוצאה חיובית. אבל במקרים מסוימים, רופאים רושמים נרות רקטליים מיוחדים, בעלי השפעה משככת כאבים.

אינדיקציות לשימוש

ככלל, נרות רקטליים לטיפול באנדומטריוזיס נקבעים כאשר יש צורך להשיג אפקט טוב של הקלה בכאב מבלי להשתמש במינונים גדולים של משככי כאבים. בדרך כלל, נרות המכילים NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) משמשים למטרות כאלה. לדוגמה, אינדומטצין ודיקלופנק נחשבים יעילים למדי. הם מסייעים בהפחתת כאב חמור.

נרות אלה יעילים ביותר אם המטופל אובחן עם אנדומטריוזיס רטרו-צווארית. מחלה זו משפיעה לא רק על החלק האחורי של צוואר הרחם, אלא גם עוברת לפי הטבעת, ומשפיעה על מקלעות העצבים באזור זה. לכן, מתרחשת תסמונת כאב חזקה מאוד.

אם הכאב הוא בעל אופי ספסטי, אשר מתרחש לרוב עם אנדומטריוזיס של המעי, נרות המכילים פפאברין או בלדונה יעזרו.

לעיתים קרובות מאוד, חולות עם אנדומטריוזיס מפתחות הידבקויות באיברים שונים. תהליך זה מסוכן ביותר אם המחלה משפיעה על הרחם או השחלות, שכן הדבר עלול להוביל לאי פוריות. במקרה זה, חלק מהנרות יסייעו במניעת היווצרות הידבקויות או לשפר את ספיגתן. למטרות אלה, רופאים רושמים נרות המכילים לונגידזה (הן ניתנות דרך פי הטבעת או דרך הנרתיק).

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

נרות ויפרון כמעט תמיד כלולים בטיפול המורכב של אנדומטריוזיס, אז בואו נבחן את הפרמקודינמיקה של תרופה זו.

למרכיב הפעיל העיקרי של התרופה יש השפעות אנטי-ויראליות, אימונומודולטוריות ונוגדות-פרוליפרטיביות. בדרך כלל, לתרופות יש הרכב מורכב, המסייע בהשגת השפעות נוספות. לדוגמה, אם נוגדי חמצון נמצאים בנרות, הפעילות האנטי-ויראלית של החומר הפעיל העיקרי משופרת (במיוחד על לימפוציטים מסוג B ו-T).

אינדומטצין היא תרופה פופולרית מאוד לטיפול באנדומטריוזיס, לכן נתאר את הפרמקוקינטיקה שלה.

התרופה נספגת מהר מאוד. אם ניתנת דרך הפה, הזמינות הביולוגית שלה היא 80-90%. היא נקשרת לחלבונים בפלזמה ב-90%. התרופה עוברת מטבוליזם בעיקר בכבד. רק 30% מהתרופה מופרשת ללא שינוי. 70% מכמות זו נופלת על הכליות ו-30% על מערכת העיכול. היא יכולה לחדור לחלב אם, ולכן היא התווית נגד במהלך ההנקה.

שמות של נרות לטיפול באנדומטריוזיס

דיקלופנק. נרות בעלי השפעות נוגדות דלקת, מוריד חום ומשככות כאבים. התרופה היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית, נגזרת של חומצה פנילאצטית.

נרות מוחדרים לפי הטבעת פעם ביום. במהלך ההריון, הם משמשים לעיתים רחוקות ביותר, רק תחת פיקוחו של מומחה. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר משימוש במוצר הן: הקאות, עצירות או שלשולים, קוליטיס כיבית, כאבי ראש והתקפי מיגרנה, נדודי שינה, עייפות, דיכאון, הפרעות נפשיות, טרומבוציטופניה ותסמונת אנמיה (נדירה ביותר), תפקוד לקוי של הכליות, נשירת שיער, גירוד, פריחה בעור, תגובות אלרגיות.

נרות אלה אינם ניתנים לשימוש במקרה של כיבים ושחיקה של מערכת העיכול, הפרעות דם (אם האטיולוגיה שלהן אינה ברורה), חוסר סבילות לחומרים המהווים חלק מהמוצר.

אינדומטצין. מכיל חומר שמקורו בחומצה אינדולאצטית. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, מורידות חום (קלות) ומשככות כאבים.

היתרון העיקרי בשימוש בתרופות אלו הוא העובדה שהן עוקפות את הכבד ופועלות באופן מיידי באתר ההזרקה.

לטיפול באנדומטריוזיס, יש להחדיר נרות אלו לנרתיק שלוש פעמים ביום. הטיפול נמשך שבוע. שימו לב שלמרות שתרופה זו אינה משבשת את המיקרופלורה הנרתיקית, היא לעיתים גורמת לדימום בלתי מוסבר.

המינון נקבע באופן אישי, בהתאם לחומרת המחלה והתסמינים. שימו לב שיש להמשיך את הטיפול במשך ארבעה שבועות נוספים לאחר הגעה לתוצאות חיוביות (לעיתים המינון נשאר זהה או משתנה לערך נמוך יותר).

התרופה אינה מותרת במספר מקרים: בשליש הראשון של ההריון, כיבים ושחיקה במערכת העיכול, הפרעות בכבד ובכליות, הפרעות בהמטופויאזיס, גיל צעיר (עד ארבע עשרה שנים), דלקת לבלב, דלקת פרוקטיטיס. תופעות לוואי משימוש בתרופה הן: הקאות, אנורקסיה, בחילות, כאבי ראש, דיכאון, עייפות קשה, הפרעות רגשיות, סחרחורת, אלרגיות, גירוד, פריחה, דימום בנרתיק, התפתחות מורסה.

זכרו כי אינדומטצין ניתן לרשום רק על ידי רופא, ועליו לעקוב אחר מצבו של המטופל במהלך הטיפול.

אנוזול. המרכיבים הפעילים של התרופה הם תמצית בלדונה (בצורה סמיכה), אבץ גופרתי, ביסמוט טרימבומפנאט. יש לה השפעות נוגדות עוויתות, נוגדות דלקת, משככות כאבים, מכווצות, מחטאות ומייבשות.

יש להחדיר נרות אחת לפי הטבעת פעם או פעמיים ביום. לא ניתן להחדיר יותר משבעה נרות ביום.

המוצר אסור לחלוטין במקרים של: גלאוקומה בזווית סגורה, אטוניה במעיים, טכיאריתמיה, מיאסטניה, במהלך הריון והנקה, אי ספיקת לב. השימוש בו עלול להוביל לתופעות הלוואי הבאות: צריבה בפי הטבעת, אלרגיות, עצירות, תחושת יובש בפה, שלשולים בעוצמה משתנה, כאבי ראש ומיגרנות, ליקוי ראייה, ישנוניות מוגברת.

ויפרון. חומר אימונומודולטורי, המאופיין בהשפעה אנטי-ויראלית. החומר הפעיל הוא אינטרפרון אלפא-2b רקומביננטי אנושי.

ניתן לרשום את התרופה לטיפול במחלות מסוימות בינקות. בטיפול באנדומטריוזיס, זוהי תרופה נוספת בטיפול מורכב, אשר מגביר את יעילות הטיפול ומפחית את האפשרות להישנות. המינון נקבע על ידי הרופא, בהתבסס על מורכבות המחלה. ניתן להשתמש בה החל מהשבוע הארבעה עשר להריון.

תופעות הלוואי כוללות רק תגובות אלרגיות, שהן נדירות ביותר. התרופה התווית נגד רק במקרה של אי סבילות למרכיביה.

נרות עם פרופוליס

נרות פרופוליס קיבלו ביקורות חיוביות רבות מאלה שטופלו באנדומטריוזיס. חומר זה משמש דבורים לאיטום סדקים הנוצרים בכוורת. זהו חומר סיכה ובניין מצוין בטבע. לאחר מחקר מסוים, מדענים שמו לב שלפרופוליס (או דבק דבורים) יש גם תכונות ריפוי מצוינות. הוא:

• מקל על דלקת.
• בעל השפעה אנטיבקטריאלית.
• מרפא פצעים.
• מחדש רקמות.
• יש לו אפקט משקם.
• מוריד חום.
• ממריץ את המערכת החיסונית.
• נלחם בזיהומים.

בטיפול באנדומטריוזיס, נרות פרופוליס משמשים כחלק מטיפול מורכב. הם עוזרים להתמודד עם מחלה זו מהר יותר, בשל ההשפעה האנטי-דלקתית המעולה שלהם.

לנרות יש השפעה מיטיבה על פי הטבעת ואיברי המין הפנימיים הסובלים מאנדומטריוזיס. וההשפעה האנטיבקטריאלית מסייעת להיפטר מאותם מיקרואורגניזמים פתוגניים הנמצאים בנרתיק עם אנדומטריוזיס. בשל ההשפעה המשככת כאבים הטובה, המטופלות אינן חשות כאב במהלך הטיפול.

שיטת שימוש בנרות לטיפול באנדומטריוזיס והידבקויות

המינון נקבע בהתאם לחומרת המחלה ולמהלךה. הוא משפיע גם על אופן היישום ועל בחירת התרופה. לדוגמה, אם רופא רושם נרות ויפרון בטיפול מורכב, בדרך כלל הם נלקחים בשני קורסים נפרדים הנמשכים חמישה ימים (עם הפסקה של עשרה עד ארבעה עשר ימים ביניהם). נרות מוחדרים לפי הטבעת פעמיים ביום (נרות אחת). יש לחלוף לפחות 12 שעות בין הזריקות.

נרות מבוססי לונגידזה משמשים בדרך כלל להמסת הידבקויות. הם נקבעים באופן הבא: נרות אחת כל יומיים. יש צורך בעשר נרות לכל מהלך הטיפול. לעיתים מהלך הטיפול חוזר על עצמו לאחר זמן מה.

שימוש בנרות אנדומטריוזיס במהלך הריון

במהלך ההריון, רוב הנרות המשמשים לטיפול באנדומטריוזיס אינם ניתנים לשימוש. אך במקרים מסוימים, אם בריאות האם חשובה יותר, הרופא רשאי לרשום תרופות לפי שיקול דעתו.

התוויות נגד לשימוש

כמו נרות אחרים, גם לנרות לטיפול באנדומטריוזיס יש התוויות נגד משלהם. בין העיקריות שבהן:

• הריון (בדרך כלל השליש הראשון), הנקה.
• מיאסטניה גרביס.
• הפרעות המטופויאטיות שאטיולוגיה לא ידועה.
• תפקוד לקוי של הכליות או הכבד.
• אטוניה.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• טכיקרדיה.
• גלאוקומה (במיוחד גלאוקומה של זווית סגורה).
• אי סבילות לרכיבים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תופעות לוואי

בין תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של נרות המשמשים לטיפול באנדומטריוזיס הן:

• אלרגיות (גירוד, פריחה, צריבה, כוורות).
• סחרחורת מלווה בכאבי ראש.
• התכווצויות.
• הפרעות נפשיות ודיכאון.
• עצירות או שלשולים.
• נדודי שינה.
• עצירת שתן.
• עייפות או נמנום.

מנת יתר

מנת יתר גורמת לעיתים קרובות לבחילות, כאבי ראש, עוויתות, הקאות קשות, תסיסה רגשית והיפרמיה. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, הפסיקו ליטול את התרופה ופנו לרופא.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

חלק מהפתילות לטיפול באנדומטריוזיס, במיוחד תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, אינן ניתנות לשימוש בו זמנית עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות, מכיוון שהדבר עלול לגרום למנת יתר. כמו כן, לא מומלץ ליטול תרופות כאלה יחד עם משתנים, מכיוון שהן מפחיתות את יעילותן. כאשר משתמשים בהן יחד עם תרופות המכילות פרצטמול, הדבר עלול לגרום לנפרוטוקסיות. קורטיקוטרופינים, גלוקוקורטיקואידים, קולכיצין ואתנול יחד עם נרות לטיפול באנדומטריוזיס עלולים לגרום לדימום במערכת העיכול.

תנאי אחסון וחיי מדף

יש לאחסן נרות לאנדומטריוזיס במקום יבש, מוגן מאור שמש ישיר. טמפרטורת האוויר לא צריכה להיות נמוכה מ-25 מעלות. חשוב שלילדים לא תהיה גישה לאזור האחסון של התרופה.

ככלל, ניתן לאחסן מוצרים כאלה עד חמש שנים. חשוב מאוד לבדוק את תאריך התפוגה מיד לאחר הרכישה, מכיוון שלא ניתן להשתמש בתרופה לאחר תום תוקפה.

זכרו שאנדומטריוזיס היא מחלה קשה שניתן לטפל בה רק לאחר בדיקה יסודית על ידי מומחה.