ציסטה אנדומטריואידית

ציסטה אנדומטריואידית היא סוג של היווצרות ציסטה שחלתית השונה מניאופלזמות פונקציונליות במנגנון היווצרות והתפתחות. לרוב, ציסטה אנדומטריואידית נוצרת בשתי השחלות כתוצאה ממחלה כרונית בסיסית - אנדומטריוזיס. תאי רירית הרחם מסוגלים להתפשט לאיברים וצינורות רבים בקרבת מקום, הם גדלים ומצפות את הנרתיק, החצוצרות והשחלות. מוקדים פתולוגיים כאלה נחשבים תלויי הורמונים ומתפקדים באופן פעיל. עם כל וסת חדשה, תאי רירית הרחם גדלים יותר ויותר ברקמות קליפת המוח של השחלות ומעוררים היווצרות של גידולים בגודל די גדול. ציסטה אנדומטריואידית נקראת גם באופן די פיגורטיבי והולם, ומאפיין את תוכן חלל הציסטה - ציסטה שוקולדית. חלל הגידול מכיל תוכן חום, המורכב מקרישי דם שלא מצאו מוצא במהלך הווסת.

ציסטות אנדומטריואידיות מסווגות כדלקמן:

1. שלב I. גידולים קטנים וחודרים הממוקמים על פני השחלה, לרוב מתפשטים גם בצפק, קרוב יותר לפי הטבעת. לציסטות אלו עדיין אין חלל, הן דומות למדי לרקמה אנדומטרואידית נפוחה.
2. שלב II. הגידול נוצר על שחלה אחת, מתפתח לגודל של 3-5 סנטימטרים, עשוי להיות בעל תכלילים שכנים קטנים יותר בצפק, לוקליזציה היא אזור פי הטבעת. לעיתים קרובות מלווה בהידבקויות, אך עדיין לא כולל את המעי.
3. שלב III. הציסטה האנדומטריואידית מתפתחת לתצורה גדולה, הגורמת להיווצרות ציסטה שכנה בשחלה השנייה. התכלילים גדלים בכל חלל הרחם, לוכדים את החצוצרות ואת רוב הצפק. ההידבקויות כוללות גם את הנספחים והמעיים.
4. שלב IV. תצורות ציסטיות דו-צדדיות מלאות, בגודל 5-8 סנטימטרים, צמיחת התכלילים משפיעה על שלפוחית השתן, המעי הגס הסיגמואידי, פי הטבעת. תהליך ההדבקה מפושט, ומשפיע כמעט על כל האיברים והמערכות הסמוכות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ציסטה אנדומטריואידית: תסמינים

ניאופלזמה "שוקולדית" היא תצורה הנראית בבירור בהדמיית אולטרסאונד עם קפסולה מלאה במסה צמיגה, עבה וחומה כהה. גודל הציסטה גדול למדי, אך לעיתים רחוקות עולה על 10-12 סנטימטרים. התסמינים אינם מופיעים בשלבים המוקדמים של ההתפתחות עקב שכיחות התהליך וחוסר הספציפיות של הסימנים. אם הניאופלזמה מגיעה לגודל של 3-5 סנטימטרים, מופיעים כאבים נוקבים באזור הבטן התחתונה, ותצורה ציסטית גדולה יכולה גם לגרום לאי סדירות במחזור החודשי, לרוב דיסמנוריאה. לעתים קרובות, הגורם לאי פוריות כרונית מתמשכת יכול להיות ציסטה אנדומטרואידית שלא התגלתה, הנמצאת בשלב השני של ההתפתחות. הסימן העיקרי לכך שהציסטה מתפתחת לצורה פתולוגית הוא כאב:

• כאב במהלך קיום יחסי מין, לרוב במהלך קיום יחסי מין.
• כאב באמצע המחזור החודשי, לעיתים קרובות התכווצויות.
• כאב בבטן התחתונה, ימין ושמאל, מקרין לאזור המותני.
• וסת ארוכה מדי, דימום חזק.
• הפרשות לאחר וסת (כתמים).
• דיסמנוריאה.
• עם תהליך ההידבקות, עצירות, עצירת שתן וגזים אפשריים.

התמונה הקלינית של המצב האקוטי היא "בטן חריפה" עם קרע בציסטיקה. הסימנים הם כאב חמור, מפוזר בכל הצפק, שרירי בטן מתוחים, טכיקרדיה, ירידה בדופק ובלחץ הדם, ועילפון. מצב זה מסכן חיים ודורש ניתוח חירום.

ציסטה אנדומטריואידית היא מחלה מאיימת למדי שיכולה לגרום לדלקת הצפק אם החלל מכיל מוגלה, התצורה הציסטית נקרעת והתוכן נכנס לצפק.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ציסטה אנדומטריואידית: טיפול

גם אם ציסטה אנדומטריואידית מאובחנת בשלב הראשון של ההתפתחות, עדיין יש צורך להסירה בניתוח. טיפול שמרני תרופתי, ככלל, אינו נותן את התוצאה הרצויה, בנוסף, ציסטה אנדומטריואידית יכולה להפוך לממאירה, כלומר, להתפתח לתצורה ממאירה. השיטה היעילה ביותר להתערבות כירורגית, המבטלת את הסיכון להתפתחות תהליך אונקולוגי, היא הסרה רדיקלית של כל מוקדי האנדומטריוזיס הפתולוגיים שזוהו. כמו כן, בהתאם לשלב ההתפתחות ולגודל הציסטה, מסומנת כריתה של השחלות, או אחת מהן, אם האישה בגיל הפוריות. טיפול לייזר בציסטה אנדומטריואידית, אידוי אזורים פתולוגיים של אנדומטריוזיס נותן תוצאה טובה. אצל נשים בהריון, תצורות ציסטיות קטנות אינן מוסרות, מכיוון שהן אינן מהוות איום רציני על בריאות האם או על התינוק העתידי. אם הגידול מפריע למהלך ההריון, הוא מוסר בשיטה לפרוסקופית עדינה.

ציסטות אנדומטריואידיות ניתנות למניעה בקלות - יש צורך לעבור בדיקה גינקולוגית כל שישה חודשים, רצוי בדיקה מקיפה, הכוללת בדיקה ויזואלית, אולטרסאונד וקולפוסקופיה. תצורה ציסטית קטנה שאובחנה בזמן, כמו גם אנדומטריוזיס, מטופלות בהצלחה בעזרת ניתוח ללא טראומה תוך שמירה על כל תכונות הפוריות של האישה ותפקודי הרבייה שלה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]