נפיחות בגרון בילדים

בשנת מחלות שונות זיהומיות של דרך הנשימה העליונה, כמו גם כמה מחלות זיהומיות נפוצות עשויים להתפתח נפיחות בגרון בבית הילד - דיות פתולוגי של נוזלים לתוך הרקמות ריריות חלל Submucosal תאי הנגרמות על ידי הדלקת שלהם.

[1], [2]

גורם ל נפיחות בגרון בילד

מומחי אף אוזן גרון לב ונפיחות של הגרון אצל ילד - לעומת מבוגרים - לעתים קרובות מתרחשת בשל מאפיין של ילדי תכונות מורפולוגיות של הלוע והגרון ורקמות שלה הרירית, בפרט, קטן גודל של הגרון; היווצרות של טבעת בלוע הלימפה, הפלטין ואת השקדים בלוע בשנים הראשונות של החיים (מה שמסביר את הצטברות של רקמת הלימפה בגרון); מבנה צפוף פחות של הרירית ואת רקמת החיבור הבסיסית; רשת נימית פיתחה מספר משמעותי של בלוטות סרוניות בגרון.

הגורמים השכיחים ביותר לבצקת הגרון אצל ילד עם אטיולוגיה דלקתית זיהומית כוללים:

• דלקת בגרון הנגרמת על ידי וירוסים בדרכי הנשימה;
• דלקת חיידקית של הגרון - דלקת הגרון (ראה - Laryngitis אצל ילדים );
• דלקת חריפה חריפה או laryngotraheobronchitis (כוזב שקר). קרא עוד - Laryngotrahebronchitis חריפה של ילדים צעירים;
• דלקת הלוע ו דלקת שקדים (אנגינה או סטרפטוקוקל tonillopharyngitis);
• חצבת, שיעול, קדחת (ראה - Koryova laryngitis, וגם - קדחת ארגמן אצל ילדים );
• אדנואידיטיס (דלקת של הלוע השן);
• אפיגלוטיס (דלקת חיידקית או פטרייתית הממוקמת מאחורי שורש הלשון של סחוס האפיגלוטיס ומכסה את הרקמה הרירית);
• גרון מורסה (דלקת שופעת של בלוטות הלימפה retrofaringealnyh);

כמו כן, הגורמים לנפיחות בגרון הילד עשויים להיות קשורים לאלרגיות. במקרה זה, נפיחות אלרגית של הגרון בילד היא גרסה חלופית של תגובה אנפילקטית להשפעת חומרים אלרגניים על תאי התורן ועל הבזופילים.

נפיחות היא אחד הסימנים של דלקת, והיא תגובה טבעית של אורגניזם לדלקת באזור הפגוע. ובצקת בגרון בפתוגנזה קשורה הפרה של שלמות של ממברנות ציטופלסמית של חומרים מזהמים, וגם עם הגדלת מידת החדירות של קירות microvessels הדם, כתוצאה מפעולתם של מתווכים דלקתיים תא-רקמה (ציטוקינים, פרוסטגלנדינים, לאוקוטריאנים, היסטמין, וכו ').

[3], [4], [5]

תסמינים נפיחות בגרון בילד

הסימנים הראשונים של נפיחות בגרון בילדים מתבטאים על רקע הסימפטומים העיקריים של המחלה הקיימת. עם דלקת נגיפית נשימתית חריפה ושפעת היא קדחת, חולשה, כאבי ראש, שיעול, אדמומיות וכאב גרון. בדרך כלל, בזיהומים אלה, הסימפטומים של נפיחות בגרון אצל הילד אינם בולטים מאוד, בצקת catarrhal מתרחשת כשהם להתאושש.

המצב הוא שונה עם סולת שווא (laryngotracheitis): עם שיעול התקפי חזק נובח אופי וצרידות מבוטא נפיחות מתקדמת במהירות של הגרון הגרון מתחת שפתות הקול, כמו גם נפיחות של מיתרי הקול עצמם. לקבלת פרטים נוספים ראה - דלקת חריפה חריפה (דגנים מזויפים) אצל ילדים.

פיתחו תסמינים כאלה של גרון של ילד נפיחות כמו:

• נשימה צרודה עם שריקה, בעוד על שאיפה יש נפיחות של נחיריים ועוד עבודה אינטנסיבית של השריר של בית החזה;
• חרדה ועוררות מוגברת;
• החיוור של העור;
• שפתיים כחולות בהירות;
• דפיקות לב (טכיקרדיה).

המשך התקדמות הנפיחות בגרון אצל ילד עלול לגרום לסיבוכים בצורה של צמצום תת-פוחת של הגרון (היצרות), אשר מסומן על ידי סימנים כאלה:

• החיוור של העור והזיעה הקרה;
• הנשימה נותרת צרודה, אך נעשית שטחית, בקושי בשאיפה ובנשיפה ובקיצור הפסקות ביניהם (זה נקרא קוצר נשימה או קוצר נשימה);
• שפתיים כחולות יתפשטו לאזור הנזולבי של הפנים, האוזניים והאצבעות;
• הגדלת קצב הלב משולבת עם עמעום של גוונים לב.

ומנקודה זו - בהעדר סיוע רפואי מיידי - נפיחות של הגרון אל הילד והיצרות הסוגר של לומן של עופרת הגרון כדי צריכת אוויר מספקת, להפחית את קצב הלב (ברדיקרדיה) ולחץ דם. ההשלכות של מחסור גובר באוויר - אובדן הכרה, חנק (אספיקסיה) ודום לב.

יש לזכור כי עם בצקת בשל דלקת פרקים, הילד יש חום גבוה מאוד, כאב חמור בגרון, נשימה רועשת, אבל אין שיעול וצרידות. וגם עבור המורסה retropharngeal מאופיין גם על ידי אובדן של קול והגדילה את הייצור של רוק עם hypersalivation. אם לילד יש נפיחות של הלשון בגרון, אז זה גם מצביע על תהליך דלקתי או תגובה אלרגית; דלקת רק הלשון palatal (uvulitis) אצל ילדים מתרחשת לעתים רחוקות, ככלל, מלווה דלקת שקדים או דלקת הלוע.

עם נפיחות בגרון בעל אופי אלרגי, קולו של הילד נעלם, הראש, נושם בצפצופים, בנשיפה עמלנית, העור מחוויר, שפתיים הופכות לפעמים כחולות. בנוסף, ישנם כאבי בטן, בחילה והקאות.

אבחון נפיחות בגרון בילד

בבדיקה של גרון הגרון אצל ילדים צעירים יכולה להיות קשה, כמו אבחון המכשיר אלקטרוני ילדי laryngoscopy עקיפים אינו מתבצע, וכן laryngoscopy ישירה היא קשה מאוד, ויתרנו מזאת, פשוט היא תווית בנוכחות דלקת חריפה בגרון.

לכן, אבחנה של בצקת הגרון בילד מתבצעת על ידי בחינת הגרון של הילד בעזרת ראיית otolaryngological הראש (lor- רפלקטור) או מראה הגרון, וגם על בסיס של סימפטומים קליניים. בדיקות נדרשות עשויות לכלול בדיקת דם כללית ומריחה מהקרום הרירי. כמו כן, חשוב מאוד לרופא לדעת האם יש אלרגיה כלשהי בהיסטוריה של הילד.

במידת הצורך, מומחים משתמשים ברדיוגרפיה ובברונכוסקופיה. עוד במאמר זה - אבחון של דלקת חריפה חריפה.

[6], [7], [8],

אבחון דיפרנציאלי

בהתחשב multifactority של פתולוגיה זו אצל ילדים, אבחנה דיפרנציאלית יש צורך לקבוע את הסיבה האמיתית של בצקת בצוואר וליישם סוכני טיפול נאותים.

[9], [10]

יַחַס נפיחות בגרון בילד

הורים צריכים להיות מודעים לכך שרק רופא יכול להתמודד עם נפיחות הגרון בילדים, ולכן טיפול חירום (בטלפון 103) הוא חובה.

לפני הגעתו של צוות רפואי, הילד צריך לקבל עזרה ראשונה. אתה לא יודע מה לעשות אם לילד יש כאב גרון? על העזרה שלך כדי לעזור באמת במצב זה, לקרוא בעיון את המאמר המוקדש לנושא זה - מה לעשות עם נפיחות של הגרון.

טיפול רפואי התחייבה בצקת בגרון אצל ילד עם תת decompensated צעד ההתחלה או היצרות בגרון מנוהל קורטיקוסטרואידים - קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, dexamethasone או הידרוקורטיזון), נפית (Aminophylline) ו אנטיהיסטמינים (diphenhydramine, suprastin).

תרופות לקורטיקוסטרואידים של קבוצות תרופות (הורמונים של קליפת האדרנל) יש תכונות אנטי-אדמטיות, אנטי-דלקתיות ואנטי אלרגניות חזקות. הם כמעט בלתי נמנעים בתנאים חריפים ובטיפול נגד הלם.

לפיכך, עירוי איטי תוך ורידי של פתרון של פרדניזולון מתבצעת: עבור ילדים עד שנה 2-3 מ"ג לק"ג של משקל הגוף, משנה לשנה עד 14 שנים - 1-2 מ"ג לק"ג. התרופה ניתנת 2 עד 4 פעמים ביום במשך יומיים עד שלושה ימים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של התרופה הן: חולשה ונמנום מוגברת.

בנוסף, Prednisolone וכל קורטיקוסטרואידים לגרום השפעות החיסון, כלומר, לדכא את ההגנות של הגוף, וכן זיהומים ויראליים חריפה ו חיידקים הם התווית. לכן, בנוכחות מחלות מדבקות קשות, ניתן להשתמש בהן במצבי חירום רק עם המשך טיפול ספציפי, כלומר טיפול אתיופיטרופי של המחלה שגרם לבצקת. אז במקרים של זיהומים חיידקיים אצל הילד, אנטיביוטיקה הם חובה.

Aminophylline מתייחס סוכני adenosinergic נגד אסתמה; זה מרגיע את השרירים החלקים של הסמפונות, מגביר את התדירות ואת החוזק של התכווצויות הלב ואת השרירים של הסרעפת, משמש כממריץ של מרכז הנשימה. זו הסיבה Aminophylline משמש בטיפול חירום דחוף לילדים עם הגדלת נפיחות הגרון ו הידלדלות היצרות של הגרון (על ידי הזרקה תוך ורידי, בהתאם לתוכנית מינון ילדים).

ברור, התועלת של תרופה זו כאשר הצלת ילד מחנק הוא הרבה יותר גדול מזה של התוויות נגד (המצוין בהוראה הרשמית) הם קדחת זיהומים ENT.

ועם נפיחות בגרון שהתעוררו אצל ילד חולה בשפעת או חצבת, יש להשתמש באינטרפרון ובאימונוגלובולינים. אינטרפרון צריך להחדיר באף בצורה של פתרון, אשר מוכן אמפולה אחת של תרופה זו (2 מ"ל) ו 2 מ"ל מים רותחים, מחומם לטמפרטורת הגוף הרגיל. הפתרון מוזרק 4-5 טיפות לתוך כל נחיר עד חמש פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך שלושה ימים.

כמו כן אל תשכח כי ויטמינים, במיוחד ויטמין C, להגדיל את ההתנגדות של ילדים לזיהומים ולתרום להתאוששות מהירה יותר.

הבצקת בגרון במקרים של היצרות חמורה ואפקטיבי מספיק חשיפה לסמים מתבצעת ניתוח דחוף שמקנה. בשנת דיסקציה כירורגים זה לייצר גרון ברמה של הסחוס הטבעתי של הגרון לתוך החור מוזרק לתוך צינורית ההנשמה לקנה נשימה (צינורית), לתקן את זה עם תחבושת. בשל כך ילד עם נפיחות חמורה של היצרות הגרון ואת הגרון יכול לנשום.

פיזיותרפיה החלים על בצקת בגרון יכול להתנהל באמצעות הליכים כגון קורטיקוסטרואידים אירוסולים שאיפה אפינפרין פתרון אפדרין. ראוי לזכור כי מומלץ terbutaline סימפונות בשאיפה מותר להשתמש בילדים לאחר שלוש שנים, fluticasone GSK - ילדים מעל גיל 4 שנים, ו- Budesonide הוא יעיל רק ב בצקת אלרגית, ואינו מתאים לטיפול בזיהומים חיידקיים, נגיפיים פטרייתיים של דרכי הנשימה.

מומחים אף אוזן הגרון להזהיר כי טיפול אלטרנטיבי אפשרי רק במקרה של שיעול, כאב גרון ונפיחות קלות במהלך קר או דלקת שקדים - באמצעות גרון מגרגר broths כל צמחי המרפא הידוע (מרווה, קלנדולה, קמומיל או עלי אקליפטוס). אם סימפטומים המעידים על התכווצות של הגרון, יש איום ממשי על חייו של הילד, אז הנה היא פסולה להסתמך על שיטות חלופיות.

קרא גם - כיצד מטפל דלקת חריפה חריפה (כוזב שווא)?

מְנִיעָה

האם ניתן למנוע גרון הנפיחות אצל ילדים? רופאי ילדים ורופאי אף אוזן גרון ממליצים להורים לפעול ישירות לחיזוק חסינותו של הילד ולפעול בקפידה על פי המלצות הרופאים לטיפול במחלות דרכי הנשימה העליונות.

[11], [12], [13], [14]

תַחֲזִית

לעתים קרובות, חסימה בדרכי הנשימה בנפיחות הגרון בילד היא מצב קשה מאוד, מסכן חיים, שבו הגאולה היחידה היא טיפול רפואי דחוף. והתחזית תהיה חיובית אם סיוע זה מסופק בזמן הנכון.

[15], [16]