אנמיה חריפה שלאחר המוות בילדים

אנמיה פוסט-מוראגיטית חריפה - מצב זה מתפתח כתוצאה מאובדן דם אחד מסיבי.

[1], [2], [3]

סיבות

הסיבות של אנמיה שלאחר המורגי החריף בילדים בתקופת הילוד עשויות להיות עירוי fetomaterinskie (ספונטני, נגרם על ידי סיבוב של הפרות החיצוניים של הראש, מי שפיר טראומטי) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, דימום mezhbliznetsovye.

גורם לאנמיה חריפה שלאחר המוות בילדים

[4], [5], [6], [7]

תסמינים

איבוד דם קטן אצל ילדים גדולים יותר אינו גורם לתסמינים קליניים חמורים והוא נסבל היטב. אובדן משמעותי של דם על ידי ילדים הוא נסבל יותר מאשר מבוגרים. תינוקות הם עניים במיוחד לסבול אובדן דם מהיר. ההפסד של 10-15% מהנפח במחזור הדם (BCC) אצל תינוק שזה עתה נולד גורם לתסמיני הלם, בעוד שבמבוגרים אובדן של 10% מה- BCC מתוגמל באופן עצמאי, ללא הפרעות קליניות משמעותיות. אצל ילדים גדולים יותר, ההלם נגרם על ידי הפסד של 30-40% של BCC. אובדן פתאומי של 50 % של עותק מוסתר אינו עולה בקנה אחד עם החיים. במקביל, אם הדימום מתרחש באיטיות יחסית, הילד מסוגל לסבול הפסד של 50% של BCC ואף יותר.

התמונה הקלינית של אנמיה postemorrhagic חריפה מורכבת משני תסמונות - collaptoid ו anemic, נגרמת על ידי ירידה חדה BCC. הסימפטומים של תסמונת collapoid שולטים על אנמיה. בין מידת hypovolemia לבין השלב של הפרעות המודינמי, יש קשרים ברורים. ריכוז הדם מתרחש עם חסר BCC שווה ל 25% של הנורמה גיל (15 מ"ל / ק"ג), שלב המעבר - ב 35% (20-25 מ"ל / ק"ג), וביזור ב 45% (27-30 מ"ל / ק"ג). סימני פירוק המודינמיקה: טכיקרדיה, לחץ דם עורקי, עור חיוור וקרום רירי, זיעה דביקה, תודעה מעומעמת.

תסמינים של אנמיה חריפה שלאחר המוות בילדים

אבחון

אבחנה של אנמיה פוסט-היסטורית חריפה והלם דימומי מתבססת על מערכת של נתונים אנמיסטיים, קליניים ומעבדה. החשיבות העיקרית היא נתונים קליניים, קצב לב, לחץ דם, דיכאון.

התמונה ההמטולוגית של אנמיה פוסט-היסטורית חריפה תלויה בתקופה של דימום. בתקופה המוקדמת של אובדן דם (שלב פיצוי וסקולריים רפלקס) בקשר דם שהופקד נכנסה למיטת כלי הדם, והפחתת הנפח שלה כתוצאה החלק משמעותי התכווצות רפלקס של נימי פרמטרים כמותיים של תאי דם אדומים והמוגלובין בהיקף היחיד דם ברמה יחסית נורמלית אינו משקף את מידת האמת של אנמיה.

אבחנה של אנמיה פוסט-היסטורית חריפה אצל ילדים

[8], [9], [10]

טיפול

הטיפול בחולה עם איבוד דם חריף תלוי בתמונה הקלינית ובכמות איבוד הדם. כל הילדים אשר נתונים קליניים או anamnestic צפויים להתאשפז על אובדן דם של יותר מ -10% של BCC.

מהו הטיפול באנמיה חריפה שלאחר המוות בילדים?

נפח הדם במחזור ואת הפרמטרים של המודינמיקה יש להעריך מיד. חשוב מאוד לקבוע שוב ושוב את האינדיקטורים העיקריים של המודינמיקה המרכזית (קצב לב, לחץ דם ושינויים אורתוסטטיים). עלייה פתאומית בקצב הלב עשויה להיות הסימן היחיד להישנות הדימום (במיוחד עם דימום חריף במערכת העיכול). לחץ דם סיסטולי> 10 HG ועלייה בקצב הלב> 20 bpm כאשר עובר למצב אנכי) מצביעים על איבוד דם מתון (10-20% BCC). לחץ דם של העורקים במצב שכיבה מצביע על איבוד דם גדול (> 20% BCC).

תחזית

הפרוגנוזה לאיבוד דם חריף תלויה במחלה הבסיסית, שעל בסיסה חלה דימום, איבוד דם מסיבי ומהיר, גיל ומאפיינים אישיים של גופו של הילד.

[11],