תסמינים של אנמיה חריפה שלאחר המוות בילדים

איבוד דם קטן אצל ילדים גדולים יותר אינו גורם לתסמינים קליניים חמורים והוא נסבל היטב. אובדן משמעותי של דם על ידי ילדים הוא נסבל יותר מאשר מבוגרים. תינוקות הם עניים במיוחד לסבול אובדן דם מהיר. ההפסד של 10-15% מהנפח במחזור הדם (BCC) אצל תינוק שזה עתה נולד גורם לתסמיני הלם, בעוד שבמבוגרים אובדן של 10% מה- BCC מתוגמל באופן עצמאי, ללא הפרעות קליניות משמעותיות. אצל ילדים גדולים יותר, ההלם נגרם על ידי הפסד של 30-40% של BCC. אובדן פתאומי של 50 % של עותק מוסתר אינו עולה בקנה אחד עם החיים. במקביל, אם הדימום מתרחש באיטיות יחסית, הילד מסוגל לסבול הפסד של 50% של BCC ואף יותר.

הסימפטומים של אנמיה postemorrhagic חריפה מורכבת משני תסמונות - collaptoid ואנמיה, הנגרמת על ידי ירידה חדה BCC. הסימפטומים של תסמונת collapoid שולטים על אנמיה. בין מידת hypovolemia לבין השלב של הפרעות המודינמי, יש קשרים ברורים. ריכוז הדם מתרחש עם חסר BCC שווה ל 25% של הנורמה גיל (15 מ"ל / ק"ג), שלב המעבר - ב 35% (20-25 מ"ל / ק"ג), וביזור ב 45% (27-30 מ"ל / ק"ג). סימני פירוק המודינמיקה: טכיקרדיה, לחץ דם עורקי, עור חיוור וקרום רירי, זיעה דביקה, תודעה מעומעמת.

[1], [2], [3], [4], [5]

תסמינים של אנמיה פוסטמוריגאמית חריפה בתינוקות

לתמונה הקלינית של אנמיה פוסט-היסטורית חריפה בתינוקות יש מאפיינים משלה. חיוורון מסומן של העור ורירי, חולשה, שרירי hypotonia, זעקה חלשה, קוצר נשימה, נהמות, דום נשימה, התקפים, טכיקרדיה, לעתים קרובות מלמול הסיסטולי, הכחשה של דופן הבטן הקדמית (משויך ההתכווצות של כלי דם של חלל הבטן).

נתונים קליניים בחלק מהתינוקות אינם תואמים את חומרת האנמיה. בשנת אובדן דם אקוטי עלולים להיות סימנים של hypovolemia (טכיקרדיה, tachypnea, הדופק חוטיים, תת לחץ דם עורקי, עייפות, סימפטום של כתם לבן 3) בכל צבע עור רגיל. Pallor יכול להופיע מתעכב - בתוך כמה שעות או ביום 2-3. אם הוא ציין pallor, סימן חשוב של אנמיה היא חוסר הדינמיקה שלה על רקע של טיפול חמצן.

בשנת הלם posthemorrhagic קליני יכול לפתח בתוך זמן קצר לאחר דימום: טכיקרדיה (יותר מ 160 פעימות / דקה), tachypnea, דום נשימה, התקפים, תת לחץ דם חמור (לחץ דם סיסטולי תינוקות שנולדו במועד מתחת 50 מ"מימ כספיים, ו פג פחות מ 45 .. מ"מ כספי, אצל ילדים עם משקל לידה נמוך מאוד - .. מתחת 35-40 מ"מ כספי), אילו תכונות תיתכן דופק מוחשי על רדיאלי ועורקי cubital, oliguria או anuria, עייפות, תרדמת ... ההתפתחות של הלם קליני אמר בשלב II עשויה להיות מרוחקת מהרגע של דימום במשך 6-12 שעות, ואפילו 24-72 שעות.

היעדר hepatosplenomegaly, בצקת, icterism מסייע באבחנה דיפרנציאלית עם המחלה hemolytic של תינוקות.

סימנים קליניים של שלבים של הפרעות המודינמיות בהלם

שלב

• ריכוז זרימת הדם
• מעבר
• ביזור הדם
• מסוף

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

מאפיינים קליניים של שלבי ההלם

דיכאון פסיכומוטורי או דיכאון. סיסטולי BP בתוך מגבלת הגיל או + 20%. צמצום לחץ הדופק. הדופק מתוח, טכיקרדיה עד 150% מהמקובל, לפעמים ברדיקרדיה. קוצר נשימה. עטיפות עור חיוורות, קרות, "שיזוף", גוון ציאנוטי של ריריות, ריפוד ציפורניים.

הילד מעוכב. לחץ דם סיסטולי מצטמצם, אך לא יותר מ 60% של הנורמה בגיל. דופק של מילוי חלש, תדירות יותר מ 150% של השפעות מן הנורמה גיל. קוצר נשימה. החיוור החיוור של העור, אקרוצנוזיס מובהק. אוליגוריה. הילד מעוכב. לחץ דם סיסטולי הוא מתחת ל -60% מהנורמה בגיל, לחץ הדם הדיאסטולי לא נקבע. הדופק הוא כמו threadlike, טכיקרדיה יותר מ -150% מהנורמה. העור הוא חיוור-חיוור. נשימה היא תכופה, שטחית. לחץ ורידי מרכזי גבוה או נמוך מהרגיל, תלוי במידת אי ספיקת הלב. דימום רקמות מוגברת. אנוריה. קליניקה של מצב מייסר.

[12], [13]