אבחנה של אנמיה פוסט-היסטורית חריפה אצל ילדים

אבחנה של אנמיה פוסט-היסטורית חריפה והלם דימומי מתבססת על מערכת של נתונים אנמיסטיים, קליניים ומעבדה. החשיבות העיקרית היא נתונים קליניים, קצב לב, לחץ דם, דיכאון.

התמונה ההמטולוגית של אנמיה פוסט-היסטורית חריפה תלויה בתקופה של דימום. בתקופה המוקדמת של אובדן דם (שלב פיצוי וסקולריים רפלקס) בקשר דם שהופקד נכנסה למיטת כלי הדם, והפחתת הנפח שלה כתוצאה החלק משמעותי התכווצות רפלקס של נימי פרמטרים כמותיים של תאי דם אדומים והמוגלובין בהיקף היחיד דם ברמה יחסית נורמלית אינו משקף את מידת האמת של אנמיה. זה גם בשל העובדה כי קיים הפסד מקביל של שני אלמנטים בצורת פלזמה הדם. סימנים מוקדמים של דימום הם leukocytosis עם neutrophilia ושמאל משמרת תרומבוציטוזיס, אשר מסומנים השעות הראשונות לאחר דימום. אנמיה חמורה לאחר אובדן דם מזוהה מיד, ואחרי 1-3 ימים, כאשר מגיע הפיצוי שנקרא שלב gidremicheskaya, המאופיינת על ידי הזנת לתוך מערכת הדם של נוזל הרקמה. בשלב זה, מספר אריתרוציטים ההמוגלובין יורד בהדרגה, את anemizatsii ההיקף האמיתי זוהה ללא הנמכת אינדיקטור הצבע, אנמיה למשל יש אופי normohromnyi והוא normocytic. לאחר 4-5 ימים לאחר הדימום, מתחיל השלב המדולרי של הפיצויים. הוא מאופיין על ידי הנוכחות של מספר רב של רטיקולוציט דם היקפי, וכן אצל ילדים צעירים עשויים להופיע normocytes. הוא מצא כי במכירת אנמיה posthemorrhagic חריפה מגדילה משמעותית בפעילות שגשוג מח עצם - ייצור כדוריות דם אדום יעילות גדלו בכ 2-לקפל לעומת הנורמה. שינויים אלה מוסברים על ידי ייצור מוגבר של erythropoietins בתגובה היפוקסיה. יחד עם reticulocytosis הגבוה כדורי דם היקפי לזהות סדרת גרנולוציט צעיר סימן משמרת שמאלה, לפעמים אל metamyelocytes ו myelocytes ב leukocytosis הרקע. ההתאוששות של המסה של אריתרוציטים מתרחשת בתוך 1-2 חודשים, תלוי בנפח של איבוד דם. במקביל, מלאי המלאי של ברזל של הגוף הוא בילה, אשר שוחזר לאחר כמה חודשים. זה יכול להוביל להתפתחות של מחסור בברזל גלוי או סמוי, שבה ניתן לצפות microcytosis, אריתרוציטים hypochromia בדם היקפי.

בילדים, הערכה קלינית מעבדה מקיפה של חומרת אנמיה הוא חשוב. בתינוקות בשבוע הראשון של החיים, הקריטריונים לאנמיה הם: רמת Hb היא מתחת 145 g / l, מספר תאי הדם האדומים הוא פחות מ 4.5 x 10 ¹² / l, Ht הוא פחות מ 40%. לצורך האבחנה של אנמיה על השבוע השני של חיים באמצעות אותם הפרמטרים, השבוע 3rd מאוחר לאבחן אנמיה עם המוגלובין <120 גר '/ ליטר, בסכום של אריתרוציטים לפחות 4 x 10' ² / l. אם להיסטוריה של תינוק בן יומו יש גורמי סיכון להתפתחות אנמיה לאחר המוות, בדיקת דם קלינית מלאה נחוצה בזמן הלידה, ואז רמת ההמוגלובין וההמטוקריט צריכה להיקבע ביום הראשון של החיים כל 3 שעות לאחר מכן. בניתוח הדם ההיקפי, רמת המוגלובין ומספר אריתרוציטים עשויים בתחילה להיות נורמליים אפילו, אך לאחר מספר שעות כתוצאה מההיפוך המודינמיקה. אנמיה היא נורמוכרומית, יכול להיות thrombocytosis, לויקוציטוזה עם משמרת שמאלה. בהלם לאחר hemorrhagic, BCC הוא תמיד מתחת 50 מ"ל / ק"ג של משקל הגוף, ואת הלחץ הוורי המרכזי (CVP) הוא מתחת 4 ס"מ של מים. אמנות. (0.392 kPa) עד לערכים שליליים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]