אנגיומה של הגרון: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

אנגיומה של הגרון מחולק hemangioma ו lymphangioma.

המנגיומות וגרון אמנם להתרחש לעיתים רחוקות מאוד Otolaryngology ועל פי מחברים שונים, הוא כ 1% מכלל גידולים שפירים של הגרון. לדברי V.A.Borodulinoy (1948), עד 1948 בכל הספרות העולמית הזמינה פורסם כל 119 המקרים של המנגיומות וגרון ומחבר רומנית N.Kostinesku (1964) מ 1937 כדי 1964 ראה סך של 4 מקרים של מחלה זו.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אנטומיה פתולוגית של אנגיומי הגרון

מבחינה מבנית, hemangial hemengioma הם telangiectasias, אבל לעתים קרובות יותר אנגיומות מערות. בילדות המוקדמת, המנגיומות הנימיות של הגרון גוברות, אצל מבוגרים - מערות.

המנגיומות וגרון Lymphangioma הן הרבה יותר נדירות ובדרך כלל מקומי מכסה הגרון, cherpalonadgortannyh מקפל, קפלי הקול בגרון ולתוך חלל podskladochnom החדרים. המנגיומות של הגרון מופץ לעתים קרובות הסינוסים pyriform בבורות של מכסה הגרון, השקדים ואת החיך הרך עשוי להיות משולב עם המנגיומות של הפנים וחתכים בצוואר העליון. המנגיומה של הגרון של המבנה הטלנגיאקטטי נראית כמו נקודה אדומה המתרוממת מעט מעל פני השטח של הקרום הרירי; לימפנגיומה חיוורת יותר ויש לה צבע צהבהב-ורדרד, מכיל נוזל חלבי. Telangiectasia לדמם אם ניזוק בדרך כלל קטן, בניגוד המנגיומות מחלו, אשר כפופות דימום ספונטני או שופעים מספיק כשהם פגומים.

תסמינים של אנגיומה של הגרון

אנגיומות זעירות של הגרון הן קליניות, קטנות במיוחד בגודלן, והן נמצאות במקרה במהלך בדיקה אנדוסקופית של הגרון. צורה זו של hemangioma הגרון לא להגדיל במשך זמן רב, אז ללא סיבה נראית לעין מתחיל לעלות במהירות, לרכוש את המבנה של hemangioma cavernous. אצל נשים, גידול אינטנסיבי של hemangioma הגרון הוא ציין במהלך המחזור והריון. לעתים קרובות דימומים חוזרים ונשנים לעתים קרובות להוביל אנמיה חמורה.

אבחון אנגיומה של הגרון

האבחנה של "אנגיומה של הגרון" נוצרת בקלות על ידי טיפוס טיפוסי של גידול; באשר להגדרת שכיחותו, במקרים מסוימים נעשה שימוש בשיטות של Vasography המבוססות על ניגודיות, MRI, fibrolaringoscopy. ביופסיה היא התווית בכל צורה של hemangioma בשל הסכנה של דימום פזרני עם תוצאה בלתי צפויות.

אבחון דיפרנציאלי של אנגיומה של הגרון מתבצע עם פוליפים fibroangiomatous של הגרון, mexoma, sarcoma.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

טיפול באנגיומה של הגרון

לאור ההתפתחות האיטית של hemangioma הגרון וכאשר הגידול אינו גורם כל הפרעות סובייקטיביות, זה צריך להיות מוגבל תצפית דינמית. אנגיומות זעירות של הגרון גורמות הפרעות סדקים ניתן להסיר עם צרוב הבאים של השטח שבו הם היו ממוקמים. עם המנגיומות מחלי משמעותיות סופרים מסוימים ממליצים עורק ראשי חיצוני תוצרת קשירה באותו הצד כדי להפחית את הסיכוי של תהליך פיתוח aneurysmal, ולהפחית את הסיכון לדימומים כהכנה לפני ניתוח. במקרים מסוימים, השימוש לפני הניתוח גם קנה זמני, אשר מופק גם מחיית שאת כלי דם ניסיונות על ידי החדרת אותו חומר sclerosing (כינין, אורטן, אלכוהול, וכו '). גדול hemangioma הגרון מוסרים מן הגישה החיצונית, למשל על ידי laryngophyssura.

הפיתוח של ניתוח לייזר מותר להרחיב באופן משמעותי את האינדיקציות של extirpation של hemangioma הגרון לייצר אותו אפילו בתינוקות.

עבור התערבויות כירורגיות מסוג זה, לייזר אנרגיה נמוכה פחמן דו חמצני לייזר משמש כי יש את המאפיין של קרישה כלי הדם באופן דרמטי מזעור דימום. הניתוח מבוצע תחת הרדמה endotracheal, עם אוורור מכני והרפיה בשרירים. אם הטובוס יפריע לתפעול, W.Steiner ו J.Werner (2000) לאפשר את המיצוי של אותו לזמן קצר ביולוגי מותר וקיום המניפולציה אופרטיבית של דום הנשימה החולה. כחלופה, הזרקת (reactive) להזרקת ניתן להשתמש.