תעוקת חזה באלוקיה רעילה של מערכת העיכול.

אלוקיה רעילה למערכת העיכול היא מיקוטוקסיקוזיס המתרחשת בעת אכילת מוצרים העשויים מדגנים שחפרו בשדה (דוחן, כוסמת, חיטה, שיפון, שעורה, שיבולת שועל, אורז). דגנים אלה מושפעים מהפטרייה Fusarium sporotrihiella, המייצרת מיקוטוקסין בעל השפעה מזיקה מקומית, הגורמת לדלקת אספטית מקומית מסוג "כוויות", והשפעה רעילה כללית על הגוף.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמיני תעוקת חזה באלוקיה רעילה לעיכול

המחלה מופיעה בארבע תקופות:

1. שלב רעילות ראשוני או כללי (כאב ראש, חולשה, חום, בחילות, הקאות, הזעה, כאב ראש, דלקת פה, דלקת גלוס, דלקת גסטרואנטריטיס וכו');
2. השלב הלויקופני מתבטא בשינויים בדם (ירידה במספר הלויקוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם, תכולת המוגלובין; מתרחשת לימפוציטוזיס יחסית); על רקע זה, מופעלת המיקרוביוטה האופורטוניסטית של חלל הפה;
3. שלב אנגינה-דימומי (דימומים נקודתיים על העור והריריות של חלל הפה, הלוע, הקיבה, המעיים; דימומים מהאף, הרחם, המעיים ודימומים אחרים; דלקת שקדים נמקית או נמקית; בשלב זה, החום מקבל אופי ספטי עקב תופעות דלקתיות חיידקיות המתפתחות בלוע ובתצורות לימפואידיות אחרות של דרכי הנשימה העליונות ומערכת העיכול, מלווה ברעילות; ירידה בתכולת הטסיות ואגרנולוציטוזיס נצפית בדם; בתקופה זו, הסיבוכים הנפוצים ביותר הם דלקת ריאות, פלגמון ומורסות נרחבות של מיקומים שונים, אלח דם;
4. שלב ההחלמה, שנצפה עם טיפול בזמן ונכון; משכו בהיעדר סיבוכים חמורים אינו עולה על 10-14 ימים.

ריפוי של נמק והיעלמות תופעות דימומיות מתרחשים על רקע ירידה ליטית בטמפרטורת הגוף, דבר המצביע על כך שהגוף מתאושש ממצב של רעילות חריפה. עם זאת, חלק מתסמיני הרעלה (טמפרטורה נמוכה, חולשה, חולשה וכו') עשויים להימשך זמן רב.

האבחון קל יותר על ידי קביעת עובדת צריכת מוצרי מזון העשויים מדגנים שחפרו בשדה.

טיפול בתעוקת חזה באלוקיה רעילה לעיכול

בתסמינים הראשונים של שכרות חריפה, יש צורך לשטוף את הקיבה בשיטה המשמשת להרעלת פה עם רעלים שונים ומוצרים באיכות ירודה (שיטת הבדיקה). התוויות נגד לשטיפת קיבה באמצעות בדיקה כוללות דיברטיקולים גדולים והיצרות של הוושט, ותקופות ארוכות (יותר מ-6-8 שעות) לאחר אכילת מוצרים העשויים מדגנים מונבטים.

לשטיפת קיבה משתמשים בצינור קיבה עבה עם משפך. הצינור מוכנס לקיבה בשיטה המקובלת עד לקו 50 ס"מ. שטיפת קיבה מורכבת משני שלבים. בשלב הראשון, המשפך ממוקם בתחילה בגובה הברך של המטופל, נוטה מעט (כדי לא להכניס אוויר לקיבה) ומורם באיטיות, תוך מילויו בו זמנית בנוזל שטיפה (מים, תמיסת סודיום ביקרבונט 2%, תמיסת אשלגן פרמנגנט 0.2-0.1%) בטמפרטורת החדר. המשפך מורם מעל פיו של המטופל. כאשר המשפך עולה ומתמלא כל הזמן, הנוזל עובר במהירות לקיבה. אי אפשר לאפשר למשפך להתרוקן לחלוטין ולכל הנוזלים לעבור לקיבה, מכיוון שאוויר מתחיל להיכנס לצינור לאחר שהנוזל רוקן לחלוטין את המערכת, מה שמסבך את הוצאת תוכן הקיבה לאחר מכן. בשלב השני, המשפך, שבו מנסים לשמור על מפלס הנוזל בסימן החלק הצר, מוריד עד לגובה מסילת המטופל וממתין עד שהוא מתמלא בתוכן הקיבה, לאחר מכן הוא הופך מעל האגן וכל התהליך חוזר על עצמו שוב עד ש-10 עד 20 ליטר של נוזל שטיפה עוברים דרך הקיבה. המנה הראשונה והאחרונה של מי השטיפה מועברת למעבדה לבדיקה. לאחר שטיפת הקיבה, ניתן לחולה חומר משלשל.

טיפול נוסף מתבצע בבית חולים, שם מובטח מעבר הדרגתי לתזונה מאוזנת, אשר צריכה לכלול חלב ומוצרי חלב מותססים. נקבעים ויטמינים, תכשירי סידן, עירויי דם, ומבוצע טיפול אינטנסיבי לניקוי רעלים. כדי למנוע סיבוכים חיידקיים, נקבעים אנטיביוטיקה וסולפונמידים, ובמקרה של דימום, נקבעים סוכנים המוסטטיים בעלי פעולה ספיגה ומקומית בהתאם לאינדיקציות הקיימות.

הפרוגנוזה חיובית אם הטיפול מתחיל בזמן; היא מחמירה עם תחילת אלח דם או דימום פנימי.