תעוקת חזה עם אגרנולוציטוזיס.

אגרנולוציטוזיס (אלוקיה) היא מחלת דם המאופיינת בהיעדר מוחלט או כמעט מוחלט של גרנולוציטים (לויקוציטים גרגיריים) בדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים לתעוקת חזה באגרנולוציטוזיס

מבחינים בין אגרנולוציטוזיס מיאלוטוקסית לבין אגרנולוציטוזיס חיסונית. הראשונה עשויה להתרחש כאשר היווצרות גרנולוציטים במוח העצם מופרעת, למשל, על ידי קרינה מייננת, אדי בנזן או חומרים ציטוטוקסיים. הסוג השני של אגרנולוציטוזיס נצפה כאשר גרנולוציטים בדם נהרסים, דבר אפשרי אצל אנשים עם רגישות מוגברת לתרופות מסוימות (אמידופירין, פנצטין, אנלגין, בוטדיון, פנוברביטל, ברביטל, מתילתיאורציל, סולפונמידים, אנטיביוטיקה מסוימת, ארסן, ביסמוט, זהב ותכשירים כספית). המנגנון השני מבוסס על קונפליקט חיסוני, שבו נוצרים קומפלקסים חיסוניים או נוגדנים עצמיים, המשתתפים בתגובת אנטיגן-נוגדן, אשר הורסת גרנולוציטים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמיני תעוקת חזה באגרנולוציטוזיס

אגרנולוציטוזיס מתבטאת לרוב כקדחת ספטי ותהליכים דלקתיים מוגלתיים במקומות שונים (דלקת סטומטיזם, דלקת שקדים נמקית, דלקת ריאות, מורסות ולח). באגרנולוציטוזיס מיאלוטוקסית, עקב ירידה במספר טסיות הדם, דימום אפשרי (באף, בקיבה, במעיים וכו'). לויקופניה מתקדמת נקבעת בדם - (0.1-3) x 10 ¹² /l, היעדר גרנולוציטים ואאוזינופילים בזופיליים עם כמות מסוימת של נויטרופילים ומספר כמעט תקין של מונוציטים ולימפוציטים. משך המחלה הממוצע בתקופה שלפני האנטיביוטיקה הוא בין שבועיים לחמישה שבועות, צורות פולמיננטיות הסתיימו במוות תוך 3-4 ימים. ההחלמה הייתה נדירה.

טיפול בתעוקת חזה באגרנולוציטוזיס

אם יש חשד לאגרנולוציטוזיס, המטופל מאושפז בדחיפות במחלקה המטולוגית במחלקה נפרדת. ראשית, יש צורך לחסל את הגורם המזיק שגרם לאגרנולוציטוזיס. הטיפול בביטויים מקומיים של אגרנולוציטוזיס (דלקת שקדים נמקית כיבית, דלקת חניכיים נמקית וכו') הוא סימפטומטי בלבד. טיפול כללי מורכב ממתן מינונים גדולים של אנטיביוטיקה. בצורה החיסונית, נקבעים גם הורמוני גלוקוקורטיקואידים. באגרנולוציטוזיס מיאלוטוקסית, מסומנים עירוי דם וגרנולוציטים מתורם. במקרים מסוימים, מבוצעת השתלת מח עצם. כדי לעורר את תפקוד מח העצם, נקבעות זריקות של תכשירי חומצות אמינו (לויקומקס). כיום, עם טיפול בזמן ומתאים, המחלה מסתיימת לעיתים קרובות בהחלמה. מניעה עם גורם אטיולוגי ידוע מורכבת ממניעת מגע עמו.