תעוקת חזה עם מונונוקלאוזיס זיהומית

כמחלה זיהומית עצמאית, מונונוקלאוזיס זיהומית תוארה לראשונה על ידי נ.פ. פילטוב בשנת 1885 תחת השם "דלקת אידיופטית של בלוטות הלימפה הצוואריות". בשנת 1889, א. פייפר תיאר את התמונה הקלינית של אותה מחלה תחת השם "קדחת בלוטתית".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם לכאב גרון במונונוקלאוזיס זיהומית

מונונוקלאוזיס זיהומית נגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר ממשפחת נגיפי ההרפס. מקור הגורם המדבק הוא אדם חולה ונשא הנגיף. הפתוגן מועבר באמצעות טיפות הנישאות באוויר. גורמים תורמים להדבקה הם צפיפות, שימוש בכלים נפוצים, מגבות, מצעים וכו'. המחלה מדבקת במקצת. חסינות לא נחקרה מספיק. לא תוארו מקרים של מחלה חוזרת.

תסמינים ומהלך קליני של תעוקת חזה במונונוקלאוזיס זיהומית

תקופת הדגירה היא בין 4 ל-28 ימים, לרוב 7-10 ימים. המחלה מתפתחת בדרך כלל בחריפות עם צמרמורות קלות. הטמפרטורה תת-חומית, לעיתים עולה ל-39-40 מעלות צלזיוס. החום יכול להיות גלי, חוזר ונשנה ולהימשך בין 2-3 ימים ל-3-4 שבועות, לרוב 6-10 ימים. הרעלה בינונית. הזעה מודגשת אפשרית. בדם - לויקוציטוזיס בינונית - (10-20) x 10 ⁹ / l), נויטרופניה, דומיננטיות של לימפוציטים ומונוציטים (40-80%), שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, הופעת תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים עם פרוטופלזמה בהירה רחבה. שינויים בדם נמשכים 2-4 חודשים או יותר לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. הטחול כמעט תמיד מוגדל, הכבד - לעתים קרובות מאוד.

צורות קליניות של תעוקת חזה במונונוקלאוזיס זיהומית

סימנים אופייניים למונונוקלאוזיס זיהומית הם כאב גרון, בלוטות לימפה מוגדלות, במיוחד העורפית, הצווארית, התת-לסתית (הן אלסטיות ואינן כואבות במישוש), כבד ובטחול.

תעוקת חזה במונונוקלאוזיס זיהומית יכולה להופיע לפני שבלוטות הלימפה מגיבות, ובמקרים אחרים היא יכולה להתרחש הרבה יותר מאוחר מתגובה זו. מבחינה קלינית, היא מתבטאת בשלוש צורות: פסאודו-אולצר, אסתני ואדנופתי.

פסאודולסר אנגינה מאופיינת בתכולה מוגברת של לויקוציטים בדם ובסימנים של לוקמיה חריפה, דבר המסבך את האבחון של מונונוקלאוזיס זיהומית, במיוחד בשבוע הראשון של המחלה. בהקשר זה, יש להדגיש כי "לוקמיות חריפות", בהן מתרחשת החלמה מלאה, אינן אלא אנגינה מונוציטית לא מוגדרת, במיוחד אם היא מלווה בדימום ודימומים בלועיים.

הצורה האסטנית של תעוקת חזה מונוציטים יכולה להיחשב כביטוי של אגרנולוציטוזיס, כאשר בדיקת הדם אינה מגלה את הלויקוציטוזיס הרגילה למונונוקלאוזיס זיהומית, אלא להיפך, מתגלה ירידה משמעותית במספר הפולינוקלאורים, מה שגורם להופעת אלמנטים של תסמונת האסטנית - קומפלקס תסמינים המאופיין בעצבנות, חולשה, עייפות מוגברת ומצב רוח לא יציב, שינה ירודה, תופעות פסיכופתיות שונות. במונונוקלאוזיס זיהומית, רכיבים פסיכונטיים נעדרים.

הצורה האדנופתית מאופיינת בדומיננטיות של תגובת בלוטות הלימפה ולעתים קרובות מדמה חום אדנופתיה בילדות, שבו, בנוסף לתעוקת חזה וללימפדניטיס אזורית, יש תסמונת פוליאדנופתיה עם עלייה בבלוטות הלימפה המרוחקות, בעוד שלא מתגלים שינויים האופייניים למונונוקלאוזיס זיהומית בדם. האבחנה הסופית עבור צורה זו של מונונוקלאוזיס זיהומית נקבעת באמצעות תגובה סרולוגית ספציפית למונונוקלאוזיס פול ובונל.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אבחון כאב גרון במונונוקלאוזיס זיהומית

האבחנה של מונונוקלאוזיס זיהומית נקבעת על סמך התמונה הקלינית, תוצאות בדיקות דם ותוצאות חיוביות של בדיקות סרולוגיות. מונונוקלאוזיס זיהומית בצורה אסתנית מובחנת מחום פאראטיפוסיד, שבו אסתניה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ובעלייה משמעותית בטחול. בצורת דלקת שקדים מדומה עם משקעים קרמיים נרחבים על השקדים, היא מובחנת מדיפתריה של הלוע, תעוקת חזה סימנובסקי-פלאו-וינסנט ותעוקת חזה וולגרית.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

טיפול בכאב גרון במונונוקלאוזיס זיהומית

במקרים קלים של המחלה וקיימת אפשרות לבודד את החולה, ניתן לבצע את הטיפול בבית (מנוחת מיטה, שתיית תה עם לימון, ויטמינים, מזון עשיר בחלבונים ופחמימות, מיצי פירות). במקרים חמורים, הטיפול מתבצע בבית חולים למחלות זיהומיות (תרופות אנטי-ויראליות, אנטיביוטיקה למניעת סיבוכים חיידקיים משניים, פרדניזולון).

מְנִיעָה

מניעה כוללת גילוי מוקדם ובידוד חולים. הם משוחררים מהמוסד הרפואי רק לאחר היעלמות התסמינים הקליניים (בממוצע, 2-3 שבועות מתחילת המחלה).

מהי הפרוגנוזה לדלקת שקדים במונונוקלאוזיס זיהומית?

הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית.