אנגינה ב mononucleosis זיהומיות

כמו מחלה מדבקת עצמאית, mononucleosis זיהומיות תוארה לראשונה על ידי NF Filatov בשנת 1885 תחת השם "דלקת אידיופטית של בלוטות הלימפה צוואר הרחם". בשנת 1889 תיאר פייפר תמונה קלינית של אותה מחלה הנקראת "קדחת בלוטתית".

[1], [2], [3], [4],

הגורם של אנגינה ב mononucleosis זיהומיות

מונונוקלאוזיס זיהומיות נגרמת על ידי וירוס אפשטיין-בר, ממשפחת נגיף הרפס. מקורו של סוכן זיהומיות הוא אדם חולה נושאת וירוסים. הסוכן הסיבתי מועבר על ידי טיפות מוטסות. גורמים רציפים של זיהום הם צפיפות, שימוש במנות משותפות, מגבות, מצעים וכו 'המחלה אינה מדבקת מאוד. החסינות לא נחקרה מספיק. מקרים של מחלה חוזרת ונשנית אינם מתוארים.

תסמינים וקורס קליני של אנגינה עם מונונוקליוזה זיהומית

תקופת הדגירה היא מ 4 עד 28 ימים, בדרך כלל 7-10 ימים. המחלה מתפתחת, ככלל, בחריפות קלה. הטמפרטורה היא subfebrile, לפעמים מגדילה ל 39-40 ° C. החום יכול להיות גלי, חוזר ושוב מ 2-3 ימים ל 3-4 שבועות, בדרך כלל 6-10 ימים. הרעלה היא מתונה. הזעה אפשרית. הדם - מתון leucocytosis - (10-20) x10 ⁹ / L) נויטרופניה, דומיננטיות של לימפוציטים ומונוציטים (40-80%), Shift מימין נוסחא leukocytic, הופעת תאים חד גרעיניים טיפוסיים עם פּרוֹטוֹפּלָסמָה אור רחבה. שינויים בדם נשארים 2-4 חודשים או יותר לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. כמעט תמיד הטחול הוא מורחב, הכבד הוא לעתים קרובות מאוד.

צורות קליניות של אנגינה ב mononucleosis זיהומיות

סימנים אופייניים של מונונוקלאוזיס מדבקת הם אנגינה, הגדלה של בלוטות הלימפה, במיוחד צוואר הרחם הצוואר, subbibular (עם המישוש הם אלסטיים כאבים), הכבד והטחול.

אנגינה ב mononucleosis זיהומיות יכולה להתרחש לפני הופעת התגובה לימפה הצומת, במקרים אחרים זה עשוי להתרחש הרבה יותר מאוחר מאשר תגובה זו. מבחינה קלינית, זה בא לידי ביטוי בשלוש צורות: פסאודו כיב, אסתני אדנופתיק

כיב פסאודו כיב מאופיין בתוכן מוגבר של לויקוציטים בדם וסימנים של לוקמיה חריפה, אשר מסבך את האבחנה של mononucleosis זיהומיות, במיוחד בשבוע הראשון של המחלה. בהקשר זה, ראוי להדגיש כי "לוקמיה החריפה", שבו יש החלמה מלאה, שום דבר אחר אבל פקטוריס monocytic הוקם לא, במיוחד אם הם מלווים על ידי דימום ודימום bukofaringealnymi.

אנגינה monocytic טופס Asthenic ניתן לאמץ כביטויים אגרנולוציטוזיס, כאשר הניתוח של דם לא מזוהה רגיל עבור leukocytosis מחלת נשיקה מדבקת, אלא חשפה ירידה משמעותית במספר polynuclears גרימת אלמנטי התרחשות תסמונת asthenic - סימפטום המאופיינת עצבנות, חולשה, עייפות ולא יציב מצב רוח רע, תופעות פסיכופאתיות שונות. עם mononucleosis זיהומיות, אין רכיבים פסיכו-גרעיניים.

Adenopaticheskaya טופס מאופיין דומיננטיות של בלוטות לימפה תגובה וילדים קרובים מדמת קדחת adenopaticheskuyu, שבו, מלבד אנגינה limfoadenita האזורי, תסמונת poliadenopatii המסומנת עם הגדלת בלוטות לימפה מרוחקות, דם ובכך לא זיהה כל שינויים אופייניים עבור מחלת נשיקה מדבקת. האבחנה הסופית של צורה זו של מחלת הנשיקה מדבקת מוגדר באמצעות תגובה סרולוגית ספציפית פילדס מחלת הנשיקה ו Byunnellya.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

אבחנה של אנגינה במונונוקליוזה זיהומית

אבחון של מונונוקליוזיס זיהומיות נקבע על בסיס התמונה הקלינית, תוצאות בדיקת הדם והתוצאות החיוביות של תגובות סרולוגיות. להבחין mononucleosis זיהומיות בצורה אסתנית מ paratyphosis, שבו אסתניה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף עלייה משמעותית הטחול. ב פסאודו כיב צורה של אנגינה עם שכבות פילמי נרחב של השקדים, זה מובחן מן דיפטריה של הלוע, סימנובסקי, פלאוט וינסנט של אנגינה ואנגולה וולגרית.

[11], [12], [13]

טיפול באנגינה עם מונונוקליוזה זיהומית

עם מהלך קל של המחלה ואת האפשרות של בידוד, המטופל ניתן לטפל בבית (מנוחה במיטה, שתיית תה עם לימון, ויטמינים, תזונה, עשיר בחלבון ופחמימות, מיצי פירות). במקרים חמורים, הטיפול מתבצע בבית חולים מדבק (תרופות אנטי-וירליות, אנטיביוטיקה למניעת סיבוכים חיידקים משניים, פרדניזולון).

מניעה

מניעה היא איתור מוקדם ובידוד של חולים. הוצאתם ממוסד רפואי נעשית רק לאחר היעלמותם של תסמינים קליניים (בממוצע 2-3 שבועות מתחילת המחלה).

איזו פרוגנוזה יש אנגינה יש מונונוקלאוזיס זיהומיות?

התחזית היא בדרך כלל חיובית.