שריר העצם

דלקת שריר הרחם היא מחלה קשה של הרחם, המלווה בשינויים דלקתיים בשריר הרחם ודורשת טיפול מיידי הולם. מחלה זו נמצאת לרוב אצל נשים בגיל הפוריות הצעיר, דבר המהווה סיכון לפתח סיבוכים חמורים בעתיד. לכן, חשוב להכיר לא רק את העקרונות הבסיסיים של התמונה הסימפטומטית, אלא גם למנוע פתולוגיה זו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של התפתחות שרירן היא כזו שרוב מקרי הגילוי של מחלה זו, יותר מ-95%, הם אצל חולות בגיל הפוריות, כלומר 25-35 שנים. זה מסוכן מאוד, מכיוון שהתפקוד העיקרי של הגוף הנשי מופרע ובעיות בהריון עלולות להתעורר בעתיד, במיוחד אם מדובר בהריון הראשון. שכיחות שרירן, כמחלה דלקתית של איברי המין הנשיים, מדורגת במקום השני מבין כל הפתולוגיות לאחר הפרעות במחזור השחלות והווסת. שרירן הקשור להריון או ללידה הוא הנפוץ ביותר, והוא מהווה יותר מ-80% מכלל מקרי דלקת הרחם. זאת בשל העובדה שהתערבות במהלך הפלה או לאחר לידה תמיד נושאת איום פוטנציאלי של זיהום משני של חלל הרחם עם התפתחות מוקד זיהום. לכן, יש צורך להכיר את הגורמים הנפוצים והאפשריים ביותר לשרירן אצל נשים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

גורם ל שריר השריר

דלקת שרירן (מיומטריטיס) היא דלקת של השכבה השרירית של הרחם. הרחם נוצר באופן פנימי על ידי אנדומטריום (אנדומטריום), לאחר מכן מגיעה שכבת השרירית - המיאומטריום (myometrium), והשכבה האחרונה המקיפה את הרחם היא הפרמטריום (parametrium). דלקת מבודדת של המיאומטריום פחות שכיחה מדלקת אנדומטריום, מכיוון שכל השכבות מחוברות בחוזקה זו לזו.

הסיבה הנפוצה ביותר למיומטריטיס אצל נשים בגיל הפוריות היא מצבים ספטיים לאחר לידה. בדרך כלל, במהלך לידות רגילות, מתרחש אובדן דם פיזיולוגי, התורם לניקוי קל של תעלת הלידה לא רק משרידי השליה, אלא גם מכמה מיקרואורגניזמים. אך במהלך לידות פתולוגיות, ובמיוחד במהלך התערבויות כירורגיות, ישנה זיהום עולה חובה של תעלת הלידה עם מיקרואורגניזמים פתוגניים, שהם הגורם למיומטריטיס. לכן, ניתן לומר שהתערבויות כירורגיות במהלך הלידה או מיד לאחריהן מגבירות את הסיכון למיומטריטיס בעתיד, דבר שיש לקחת בחשבון בעת אבחון פתולוגיה זו.

סיבה נפוצה נוספת למיומטריטיס עשויה להיות דלקת כרונית של איברי המין הפנימיים. אדנקסיטיס כרונית או דלקת אופוריטיס כרונית היא מחלה שכיחה מאוד, שאינה מקבלת טיפול הולם, והזיהום הכרוני נשמר כל הזמן. מוקד כזה הוא המקור למיומטריטיס כרונית, שיש לה מהלך אסימפטומטי ולכן תהליך כזה נשמר לאורך זמן. זה מוכיח שוב את הצורך לטפל בכל מחלה דלקתית של איברי המין הפנימיים.

סיבה נוספת להתפתחות של שרירן היא מחלות תכופות של מערכת השתן, ספציפיות ולא ספציפיות. דלקת שלפוחית השתן תכופה, פיאלונפריטיס כרונית, דלקת השופכה, דלקת הנרתיק ודלקת המעי הגס הן גם מקור לזיהום של שרירן.

סיבה שכיחה מאוד למיומטריטיס אצל נשים מעל גיל 35 היא זיהום עולה עקב התקנת אמצעי מניעה - ספירלות רחם. אם יש זיהום מתמשך של מערכת המין, אז לפני שיטה זו יש צורך לבצע טיפול מונע, ורק אז להתקין את הספירלה. קורה גם שנשים אינן פועלות לפי ההמלצות, וספירלה כזו לא משתנה לאחר חמש שנים, ואז מתרחשים תהליכי טראומה של המיומטריום וכאשר מיקרואורגניזם נכנס, מתפתחת בקלות מיומטריטיס.

באשר לפתוגנים הנפוצים ביותר, תפקיד עצום כאן שייך למיקרואורגניזמים מקבוצת הסטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, במיוחד סטרפטוקוקוס ירוק, אוראפלזמה, פרוטאוס, כמו גם פסאודומונס אירוגינוזה ואשריכיה קולי.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

גורמי סיכון

כמו כן, יש להדגיש את גורמי הסיכון להתפתחות מיומטריטיס, אותם יש לקחת בחשבון, ויש לבדוק באופן קבוע נשים מקבוצה זו ולנקוט באמצעי מניעה. קבוצת הסיכון כוללת נשים הסובלות מ:

• דלקת כרונית של השחלות או הנספחים;
• מחלות דלקתיות תכופות של הכליות ודרכי השתן;
• דלקת נרתיק, קולפיטיס במקביל במהלך ההריון;
• היסטוריה של סיבוכים דלקתיים לאחר הניתוח;
• נשים לאחר הפלה פלילית;
• נשים עם הפרעות במחזור השחלות והווסת.

אלו הן הסיבות העיקריות להתפתחות של מיומטריטיס, אשר יש לקחת בחשבון בעת איסוף אנמנזה, כמו גם במהלך הטיפול.

[ 17 ], [ 18 ]

פתוגנזה

באשר לפתוגנזה של מיומטריטיס, הכל מתחיל בכניסת הפתוגן למיומטריום, אשר לרוב מתרחשת בצורה עולה. לאחר מכן, המיקרואורגניזם חודר לתאי המיומטריום ומתחיל להרוס אותם, אליהם מערכת החיסון מגיבה, ומשתחררים לויקוציטים וגורמי דלקת. אם תהליך זה מתפתח בצורה חריפה ומספר המיקרואורגניזמים משמעותי, אז מתפתחת דלקת חריפה, ואם יש מעט מיקרואורגניזמים, אז נשמר מקור קבוע של דלקת במיומטריום.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

תסמינים שריר השריר

כאשר מדברים על התמונה הקלינית של שרירן, יש לחלק אותה לשני סוגים עיקריים - שרירן חריף וכרוני. לשרירן חריף תמונה קלינית בולטת כבר מתחילת המחלה, ויש לה מהלך מהיר. הסימנים הראשונים לשרירן כזה הם הופעת כאבים נוקבים וכואבים בבטן התחתונה, שאינם קשורים למחזור החודשי, כמו גם בנוכחות מחלות דלקתיות של איברי המין או דרכי השתן בעבר. במקביל, מופיעה מיד גם הפרשה מוגלתית מהרחם. מתבטאת גם תסמונת הרעלה, המתבטאת בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית גוברת, סחרחורת וירידה בביצועים. כל התסמינים הללו מופיעים מיד, ביום הראשון של המחלה, וחומרתם עולה. עם הזמן, כאבי הבטן מתעצמים, והרעלה הופכת בולטת יותר.

עם מיומטריטיס כרונית, התסמינים דומים, אך חומרתם אינה כה בולטת. במקרה זה, טמפרטורת הגוף תת-חוםית עם חולשה קלה ועייפות, שקשה להסביר. כמו כן, עם מיומטריטיס כרונית, ככלל, אין הפרשה מיוחדת, מכיוון שהתהליך איטי, וייתכן שתהיה הפרעה של הביוכנוזיס הרגיל של הנרתיק רק עם התפתחות של קנדידה או וגינוזיס במקביל, החוזרת ונשנית.

סוג נפרד של פתולוגיה זו הוא מיומטריטיס כרונית עם פיברוזיס. היא מתפתחת לרוב על רקע טראומה מתמדת, למשל, על ידי התקן תוך רחמי. יחד עם זאת, במיומטריום, יחד עם מוקדי דלקת, ישנם גם מוקדי פיברוזיס, כמנגנון להחלפת רקמה פגועה. המהלך הקליני של סוג זה של מיומטריטיס הוא הרגוע ביותר - עשויים להופיע רק כאבים תקופתיים בכל רחבי הבטן, בדרך כלל אין הפרשות, וייתכן גם טמפרטורה תת-חומית קלה.

אם דלקת שרירן היא תהליך לאחר לידה, אז ביום השני או השלישי לאחר הלידה, טמפרטורת הגוף של האישה עולה, מופיעים כאבי בטן, ועלולה להתפתח גם דלקת בשד, מה שלעתים קרובות מצביע על בעיה ברחם. לכן, התפתחות דלקת בשד לאחר לידה, שקשה לטפל בה, עשויה להצביע על תחילת תהליך פתולוגי ברחם בצורת דלקת שרירן.

גם למיומטריטיס לאחר לידה יש שלבי התפתחות, הנלקחים בחשבון כדי להעריך את שכיחות התהליך. השלב הראשון הוא כאשר התהליך הספטי מוגבל לפני הפצע, כלומר אינו חורג מאתר ההדבקה ומתבטא במיומטריטיס מקומית. השלב השני של התהליך הוא התפשטות לדופן הרחם עם התפתחות של מיומטריטיס מפושטת, אנדומיומטריטיס או פרמטריטיס, אך התהליך אינו משתרע מעבר לרחם. השלב השלישי מאופיין במעורבות איברי האגן בתהליך הפתולוגי, שבו מיומטריטיס מתפשטת הלאה ומתפתחות דלקת הצפק של האגן, דלקת הצפק ודלקת הפרמטריטיס. השלב הרביעי של המחלה הוא החמור ביותר ולאחר מכן התהליך מתפשט עם התפתחות זיהום כללי.

הייחודיות של תהליך כזה היא שמידת השכרות עולה באופן פרופורציונלי עם העלייה בשלב התהליך הדלקתי. אם התהליך בולט מאוד, אז מצבה של אישה כזו חמור ביותר והתסמינים בולטים מאוד.

סימנים קליניים של מיומטריטיס, המתפתחת כתוצאה מטראומה ארוכת טווח, עם לבישה ממושכת של הסליל - הם גם כאבי משיכה בולטים בבטן. לפעמים בצורה כרונית זה יכול להיות התסמין היחיד שנשים לא שמות לב אליו בהתחלה, אבל זהו סימן אבחוני חשוב, ולכן יש לקחת אותו בחשבון.

אלו הם התסמינים העיקריים של דלקת שרירן, אשר עשויים לתת סיבה לפנות לרופא, כי כל כאב בטן הוא סימפטום רציני שלא ניתן להתעלם ממנו.

סיבוכים ותוצאות

אם כבר מדברים על סיבוכים אפשריים של שרירן, יש לציין שמדובר במחלה דלקתית חמורה, ובשל לוקליזציה כזו של התהליך היא עלולה להתפשט במהירות רבה לאיברי האגן ולחלל הבטן. זה יכול לעורר התפתחות של סיבוך כמו דלקת הצפק, הדורשת ניתוח מיידי. תוצאה חמורה אף יותר יכולה להיות שרירן כמקור לאלח דם, שהוא גם מסוכן מאוד ובעל פרוגנוזה שלילית. השלכות מאוחרות יותר של שרירן יכולות להיות בעיות פוריות עקב היווצרות הידבקויות בחלל הרחם והשתרשות לקויה של הביצית המופרית.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

אבחון שריר השריר

חשוב מאוד לבצע אבחון בזמן של מיומטריטיס עם אבחנה מבדלת בזמן, שכן טיפול נכון ובזמן חשוב מאוד כדי למנוע את התפשטות התהליך.

ראשית, האבחון צריך להתחיל בתיאור מפורט של התלונות. אם אישה נמצאת בתקופה שלאחר לידה ועברה ניתוח במהלך הלידה, אז הופעת תלונות כלשהן מהרחם צריכה להיות מדאיגה. יש לברר מתי הופיעו התסמינים לראשונה, האם הם לוו בעלייה בטמפרטורת הגוף או בהפרשה פתולוגית מהרחם או לא. יש לברר את נתוני האנמנזה ואת נוכחותם של תהליכים דלקתיים כרוניים של הנספחים או איברים אחרים, מכיוון שזה עשוי להיות מקור לזיהום פעיל.

יש צורך לבדוק את האישה על הכיסא. במקרה זה, ניתן לראות קרעים או נזק למערכת המין, אשר עשויים להיות מקור לזיהום, כמו גם נוכחות של הפרשה מוגלתית בחלל הרחם. בעת מישוש, הרחם יהיה כואב לכל אורכו, הוא יהיה בעל מרקם בצקי, הרקמה הפרמטרית והחלל יהיו פנויים בשלבים הראשון והשני של התהליך. אם הנספחים אינם מעורבים בתהליך, הם לא יזוהו במישוש. אם האישה לאחר לידה, הלוכיה תהיה מוגלתית מדממת, ויהיו גם כאבים בשד בעת מישוש עם התפתחות סבירה של דלקת בשד. אלו הם הסימנים האובייקטיביים העיקריים שניתן לזהות במהלך בדיקה מקומית.

כדי לאמת את האבחנה ולבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות, יש לבצע שיטות מחקר נוספות במהירות.

הבדיקות שחובה לבצע הן בדיקת דם כללית, משטח צוואר הרחם ובדיקה בקטריולוגית של הפרשות הרחם, וכן בדיקה בקטריוסקופית עם זיהוי סוג הפתוגן ורגישותו לאנטיביוטיקה שונות.

בבדיקת דם כללית, ייתכנו שינויים בעלי אופי דלקתי בולטים מאוד - לויקוציטוזה משמעותית עם תזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, עלייה ב-ESR - כל זה מצביע על תגובה דלקתית חמורה מהדם. באשר למריחה, היא נבדקת תחת מיקרוסקופ לפלורת חיידקים וניתן לקבוע את סוג הפתוגן ומצבו ביחס לצביעת גראם, מה שיאפשר להניח את הגורם לתהליך ולבחור קבוצת אנטיביוטיקה. שיטה מדויקת יותר לזיהוי הפתוגן היא בקטריולוגית. היא מאפשרת לזהות במדויק את הפתוגן, אך חסרונה הוא באבחון ארוך טווח, כאשר הטיפול כבר צריך להתבצע. לצורך הטקטיקות הנכונות והמדויקות ביותר של בחירת תרופה לטיפול, יש צורך לקבוע את רגישות החיידק לאנטיביוטיקה בודדת, דבר שחשוב גם באבחון התהליך. אך גם זוהי תוצאה מאוחרת, ולכן הטיפול נקבע לעתים קרובות באופן אמפירי עד לקבלת התוצאות.

אבחון אינסטרומנטלי של מיומטריטיס חשוב מאוד לא רק לאישור האבחון, אלא גם לקביעת גבולות התהליך הדלקתי וחומרת המיומטריטיס.

"סטנדרט הזהב" של אבחון אינסטרומנטלי של שרירן הוא אולטרסאונד. שיטה זו מבוססת על מעבר גלי אולטרסאונד דרך רקמות הטרוגניות של הגוף והחזרת גלים אלה, מה שמאפשר לראות את התמונה. במקרה זה, שרירן, עקב חדירת לויקוציטים ותאי דלקת אחרים, הופך להטרוגני במבנהו, דבר שניתן לזהותו באמצעות אולטרסאונד כסימן האבחון העיקרי. לכן, המבנה ההטרוגני של שרירן, שינוי באקוגניות הם סימנים לתהליך פתולוגי ברחם. כדי לאמת את המיקום המדויק, נבדקים גם איברי האגן והאנדומטריום, מה שישנה גם את האקוגניות אם השכבה הפנימית של הרחם מעורבת בתהליך הפתולוגי.

גרידה אבחנתית של חלל הרחם ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית של ההפרשה משמשת במקרים של חשד לדלקת שריר לאחר לידה, שגורמת לה הם שאריות שליה בחלל הרחם. אז הליך זה אינו רק אבחוני, אלא גם טיפולי.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של מיומטריטיס צריך להתבצע עם מחלות דלקתיות אחרות של הרחם והשחלות, כמו גם עם פתולוגיה של איברי הבטן עם תסמינים בולטים של בטן חריפה.

דלקת של נספחי הרחם עשויה גם היא להופיע עם ביטויים של תסמונת שכרות עם כאבי בטן. אבל עם דלקת של השחלות, התהליך ממוקם לא בבטן התחתונה, אלא בצדדים, דבר שחשוב לזכור במהלך אבחון דיפרנציאלי.

מרפאת בטן חריפה יכולה להיגרם גם על ידי כאב במיומטריטיס, אך יש צורך לבצע אבחון עם דלקת התוספתן ודלקת הצפק. בדלקת התוספתן או דלקת הצפק, יתגלו תסמינים מקומיים של מתח בבטן, ומיומטריטיס אינה נותנת תסמינים כאלה, הכאב יהיה רק במישוש דו-ידני של הרחם.

ניתן לקבוע את שכיחות התהליך הדלקתי באמצעות נתוני אולטרסאונד וניתן להבדיל בין שרירן ואנדומטריטיס, פרמטריטיס.

יַחַס שריר השריר

בטיפול במיומטריטיס, יש לתת עדיפות בעיקר למניעת התפתחות סיבוכים. לכן, המשימה העיקרית היא לחסל את מקור הדלקת ולמנוע את התפשטותה לאיברי האגן ולפריטונאום. אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות דלקת מקומיות מקבלות עדיפות בטיפול במיומטריטיס. בבחירת אנטיביוטיקה לטיפול, העיקרון העיקרי צריך להיות האטיולוגי - בחירת התרופה צריכה להתבסס על רגישות הפתוגן. אך תוצאת המחקר עם זיהוי מדויק של הפתוגן יכולה להיות ביום השלישי עד החמישי של המחלה, ובאותו זמן יש כבר לבצע טיפול אנטיבקטריאלי. לכן, התרופה נקבעת באופן אמפירי, תוך התחשבות בפתוגן האפשרי, וככלל, מדובר באנטיביוטיקה רחבת טווח.

צפופרזון הוא אנטיביוטיקה מסוג בטא-לקטם מקבוצת הצפלוספורינים מהדור השלישי, בעלת השפעה חיידקית מובהקת על מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, כלומר מכסה מגוון עצום של חיידקים. זה מאפשר להשתמש בה לטיפול במיומטריטיס עם פתוגן לא מובחן. התרופה זמינה בצורה פרמקולוגית של אבקה להזרקה של 500 מיליגרם, 1 ו-2 גרם. התרופה משמשת במינון של 1 גרם ליום, הניתן תוך שרירית או תוך ורידית במרווחים של 12 שעות. מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים.

התוויות נגד לשימוש הן תגובות אלרגיות לפניצילין או אנטיביוטיקה אחרת של בטא-לקטם. אמצעי זהירות - יש להשתמש בתרופה בזהירות באסתמה אטופית במקביל.

לא זוהתה השפעה שלילית על העובר במהלך ההריון, ולכן ניתן ליטול את התרופה במהלך ההריון, אך בעת הנקה יש צורך להפסיק את ההנקה למשך הטיפול, שכן הדבר עלול לגרום לשלשול הקשור לאנטיביוטיקה אצל הילד. תופעות לוואי אפשריות ממערכת העיכול, תגובות אלרגיות, תגובות של מערכת העצבים בצורה של כאב ראש, נמנום, סחרחורת. עלייה חולפת באנזימי כבד אפשרית גם כן.

סטילט הוא חומר משולב דו-רכיבי היעיל ביותר בטיפול במחלות ספטי של איברי המין ובמניעת נגעים בצפק. תרופה זו מכילה גטיפלוקסצין ואורנידזול. גטיפלוקסצין הוא אנטיביוטיקה רחבת טווח מקבוצת פלואורוקינולונים מהדור הרביעי. הוא משפיע על מיקרואורגניזמים רבים - סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, פרוטאוס, קלבסיאלה, לגיונלה, כמו גם על כמה אנאירוביים. מנגנון הפעולה של התרופה טמון בתכונותיה הבקטריאליות עקב עיכוב סינתזת ה-DNA של התא החיידקי, אשר משבש את חלוקתו. אורנידזול היא תרופה המשפיעה גם על סינתזת ה-DNA, בעיקר על חיידקים תוך תאיים ואנאירוביים. לכן, לפעולה המשולבת של שתי תרופות אלו יש השפעה אנטיבקטריאלית בולטת. התרופה זמינה בצורה פרמקולוגית של טבליות של 500 מיליגרם. מינון התרופה הוא טבליה אחת פעמיים ביום. אמצעי זהירות - אין להשתמש בתרופה במהלך ההריון, מכיוון שאין נתונים על בטיחות התרופה. תופעות לוואי אפשריות ממערכת העיכול, תגובות אלרגיות, תגובות של מערכת העצבים בצורה של כאב ראש, נמנום, סחרחורת, קואורדינציה לקויה. תופעות דיסוריות אפשריות גם כן, שהן חולפות באופיין.

ציפרולט היא תרופה אנטיבקטריאלית בעלת השפעה אנטיבקטריאלית רחבה על הפלורה של מערכת גניטורינארית. תרופה זו היא מקבוצת הפלואורוקינולונים והיא משפיעה על מיקרואורגניזמים על ידי עיכוב הסינתזה של DNA של תאי חיידקים. התרופה זמינה בצורה פרמקולוגית של טבליות ובקבוקוני הזרקה של 100 מיליליטר. מינון התרופה הוא 200 מיליגרם פעמיים ביום בתקופה האקוטית, כלומר, אמפולה אחת תוך ורידית בטפטוף. אמצעי זהירות - לא ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההריון, מכיוון שאין נתונים על בטיחות התרופה. תופעות לוואי אפשריות ממערכת העצבים בצורה של אובדן שיווי משקל, פגיעה בקואורדינציה, סחרחורת, כמו גם תגובות אלרגיות עוריות וירידה בתאי הדם.

קטופרופן היא תרופה מקבוצת התרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, בעלת השפעה אנטי דלקתית, נוגדת בצקות ואנטי-מיקרוביאלית. היא גם מקלה על כאבים, סימני גירוי ודלקת, מה שתורם להשפעה טובה יותר יחד עם שימוש באנטיביוטיקה. בטיפול המורכב במיומטריטיס, לקבוצת תרופות זו יש השפעה נוספת והיא מסייעת בהפחתת התהליך הדלקתי המקומי, מה שמגביר את קצב התחדשות המיומטריום. היא מיוצרת בצורת נרות לטיפול מקומי של 100 מיליגרם. נרות מוחדרים דרך פי הטבעת פעמיים ביום לאחר ניקוי איברי המין. מהלך הטיפול הוא שנים עשר ימים.

התוויות נגד לשימוש בתרופה הן היסטוריה של תגובות אלרגיות, אסתמה, כמו גם פתולוגיה של מערכת העיכול בצורה של כיב קיבה או כיב תריסריון, דימום במעיים, דלקת קיבה היפר-חומצית.

תופעות לוואי אפשריות ממערכת העיכול בצורה של גלוסיטיס, נזק לוושט, קיבה, מעיים עם דיספפסיה והפרעות בתפקוד הפינוי של המעיים. כמו כן אפשריות תופעות אלרגיות בדרגות חומרה משתנות. כאשר התרופה משפיעה על המערכת ההמטופויאטית, אנמיה, ירידה במספר הטסיות והנויטרופילים הגרנולוציטיים עלולים להתרחש.

כאשר פועלים על הלב ומערכת כלי הדם, עלולים להופיע דופק מהיר, כאבים באזור הלב, דופק לא סדיר וחוסר יציבות של לחץ הדם.

ויטמינים ופיזיותרפיה משמשים במהלך תקופת ההחלמה כדי להפחית את הסיכון להתפתחות נוספת של הידבקויות בחלל הרחם או להימשכות מקור זיהום כרוני. נעשה שימוש בטיפול מגנטי מקומי או בטיפול בלייזר.

טיפול כירורגי במיומטריטיס הוא לעיתים הדרך היחידה לצאת מהטיפול הרדיקלי בפתולוגיה. אם מיומטריטיס נמצאת בשלב השלישי או הרביעי, והיא נגרמת מסיבוך לאחר הניתוח, אז מדובר בהתערבות כירורגית רדיקלית בצורת כריתת הרחם, כמקור הזיהום העיקרי והמסוכן יותר. לעיתים ניתן לבצע מניפולציה כירורגית טיפולית בצורת גירוד חלל הרחם, אם מדובר בהתפשטות של מיומטריטיס אל רירית הרחם.

טיפול עממי במיומטריטיס

יש לציין כי טיפול עממי במיומטריטיס הוא בעל חשיבות משנית, שכן מדובר בתהליך דלקתי חריף הדורש טיפול פעיל. לכן, ניתן להשתמש בשיטות טיפול עממיות בשילוב עם טיפול אנטיבקטריאלי.

מתכונים עממיים בסיסיים:

1. שטיפות חיטוי רפואיות עם תמיסות צמחיות שימושיות מאוד. כדי להכין את המתכון, עליכם לקחת כפית של רחם יער, מרשמלו ופלנטיין, לשפוך את כל זה עם ליטר מים רותחים חמים, להתעקש במשך עשר עד עשרים דקות, ואז לשטוף בצורה חמה. יש לאסוף תמיסה זו באגס ולשטוף, רצוי פעמיים ביום עם מהלך טיפול של שבוע.
2. מיץ אלוורה מסייע בשיקום רירית הרחם הפגועה ובעל השפעה חיידקית, וזה טוב מאוד לשימוש בצורה כרונית של מיומטריטיס. לטיפול, מיץ אלוורה נסחט לתוך מיכל, ואז טמפון גזה טובל במיץ זה ומוחדר לנרתיק למשך שלוש עד ארבע שעות. יש לחזור על הליכים כאלה פעמיים ביום במשך עשרה ימים.
3. אמצעי יעיל לדיכוי התהליך הדלקתי ברחם הוא שימוש בנרות אשחר ים, אשר בנוסף להשפעה הבקטריאלית, יש להן השפעה נוגדת חמצון ומשחזרת. ניתן להשתמש בנרות מיוחדים, או להכין את התרופה בבית. לשם כך, יש לשמן טמפון בשמן אשחר ים ולהכניס אותו לנרתיק למשך הלילה. זה גם יבטא את אפקט הריכוך של תרופה זו.

צמחי מרפא משמשים גם לטיפול במיומטריטיס וההשפעה העיקרית של טיפול כזה מכוונת לחיזוק כללי של הגוף ולמערכת החיסון. צמחי המרפא העיקריים המשמשים במקרה זה הם הבאים:

1. לעשב המרשמלו יש השפעה מחזקת כללית על כל הגוף. הוא נלקח בצורת מרתח, המוכן על ידי חליטת העשב במים רותחים. מינון - כוס אחת פעם ביום בבוקר, על קיבה ריקה. משך הטיפול יכול להיות עד שבועיים, ולאחר ההחלמה ניתן לחזור על הקורס.
2. אומרים שהשילוב של ויברנום וירבת סנט ג'ון שימושי מאוד לטיפול במיומטריטיס. כדי להכין תרופה זו, יש לשפשף את גרגרי הוויברנום, לאחר מכן להוסיף תמיסת וירבת סנט ג'ון ולקחת תרופה זו כפית אחת שלוש פעמים ביום.
3. תמיסת קליפת בוקיצה נלקחת כפית אחת שלוש פעמים ביום במהלך התקופה האקוטית כדי להפחית דלקת מקומית. לשם כך, יש לשפוך כוס מים חמים על הקליפה ולהשאיר אותה למשך זמן רב, כשש שעות. יש ליטול אותה צוננת.

תרופות הומיאופתיות משמשות גם בטיפול מורכב במיומטריטיס, אך יש להן מטרה שונה במקצת - הן נלקחות במהלך ההחלמה כדי לשקם את רירית הרחם והמיומטריום, שניזוקו על ידי תהליך דלקתי עקב עלייה בריכוז הפרוגסטרון, וכן כדי למנוע היווצרות הידבקויות ברחם ובחצוצרות. התרופות ההומיאופתיות העיקריות:

1. Agnus Cosmoplex C היא תרופה הומיאופתית משולבת המשפיעה על כל ההפרעות בתהליכים הרגולטוריים בגוף. בנוסף, בזכות הרכב הצמחים העשיר, יש לה השפעה אנטי דלקתית עם טרופיזם למערכת גניטורינארית. זה מאפשר שימוש בתרופה כטיפול נוסף לדלקת שרירן, אשר מווסת את ההפרעה במבנה דופן הרחם ומשקם את המבנה תוך מניעת התפתחות הידבקויות. Agnus Cosmoplex C זמין בצורה פרמקולוגית של נרות רקטליים וניתן במינון של נרות אחת פעמיים ביום לאחר הליכי היגיינה. תופעות לוואי אינן שכיחות, אך ייתכנו הפרעות צואה, תופעות דיספפטיות ותגובות אלרגיות, כמו גם תגובות מקומיות בצורה של גירוד וצריבה. במהלך ההריון, ניתן להשתמש בו בהמלצת רופא.
2. ארניקה-היל היא תרופה הומיאופתית משולבת המשמשת לרוב לטיפול במיומטריטיס כרונית איטית, המלווה בטמפרטורה תת-חומית ארוכת טווח. ארניקה-היל זמינה בצורה פרמקולוגית של טיפות הומיאופתיות וניתנת במינון של 10 טיפות שעה לאחר הארוחות. אמצעי זהירות - חולים עם אלרגיה לעגבניות צריכים ליטול את התרופה בזהירות. תופעות לוואי לא זוהו.
3. נפט היא תרופה הומאופתית משולבת המשמשת לרוב לטיפול במיומטריטיס כרונית איטית הנגרמת משימוש בספירלות במהלך טראומה ארוכת טווח למיומטריום. לתרופה יש אפקט ריפוי, אשר מאיץ את תהליך התחדשות המיומטריום. נפט זמין בצורה פרמקולוגית של גרגירים וטיפות הומאופתיות, הניתנות בשלושה גרגירים שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות או שעה אחריהן. יש להמיס את הגרגירים עד להמסה מלאה ולא לשתות מים. תופעות לוואי הן נדירות. ייתכן עלייה קלה בכאבי בטן, ואז יש צורך להגדיל את המינון לחמש טיפות.
4. גופרית היא תרופה הומיאופתית ממקור טבעי דומם. לתרופה יש השפעה מרפאת, אנטיבקטריאלית ומשחזרת, אשר משפיעה לטובה על שיקום שריר הרחם ומונעת התפתחות כרונית של התהליך. התרופה זמינה בצורה פרמקולוגית של גרגירים וטיפות הומיאופתיות, הניתנות בשלושה גרגירים שלוש פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות או שעה אחריהן. יש להמיס את הגרגירים עד להמסה מלאה ולא לשתות מים. תופעות לוואי אינן שכיחות, אך עלולות להופיע הפרעות צואה, תופעות של דיספפסיה ותגובות אלרגיות. אמצעי זהירות - לא ניתן להשתמש בתרופה בתהליכים חריפים ברחם, עדיף לרשום אותה לאחר טיפול אנטיביוטי.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

מְנִיעָה

מניעת מיומטריטיס אינה ספציפית - אלה כוללות בדיקות סדירות על ידי גינקולוג, טיפול בזמן כאשר מופיעים כאבי בטן וטיפול בזמן במוקדי זיהום כרוניים. מניעה ספציפית של מיומטריטיס נוגעת בעיקר לתקופה שלאחר הלידה וכוללת מרשם אנטיביוטיקה לאחר ניתוח קיסרי או התערבות כירורגית אחרת ברחם.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

תַחֲזִית

באופן כללי, הפרוגנוזה למיומטריטיס עם טיפול בזמן יכולה להיות חיובית, והרחם עצמו יכול להישמר, אך יש צורך לאבחן את כל המצבים הפתולוגיים וההפרעות האפשריות בזמן.

מיומטריטיס היא פתולוגיה נפוצה שהיא סיבוך של התקופה שלאחר הלידה ומהווה איום פוטנציאלי לא רק על תפקוד הרבייה של אישה, אלא גם על חייה. אך קיימת מיומטריטיס הנגרמת מסיבות אחרות, לכן יש צורך להכיר את התסמינים העיקריים על מנת להתחיל בטיפול בזמן. יש צורך לפקח על בריאותך, במיוחד נשים שיהפכו כולן לאמהות בעתיד, ויותר מפעם אחת, ולכן עליך לדאוג לעצמך.