דלקת הצפק המיילדת

דלקת הצפק בפרקטיקה המיילדותית מתפתחת לרוב לאחר ניתוח קיסרי. בהתאם למסלול ההדבקה של הצפק, נבדלות מספר צורות של המחלה. דלקת הצפק המיילדת המוקדמת מתרחשת ביום הראשון עד השלישי לאחר הניתוח. היא נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום במהלך הניתוח, שבוצע על רקע דלקת כוריאומניוניטיס.

דלקת הצפק הקשורה לשיתוק מעיים מתפתחת ביום השלישי עד החמישי לאחר הניתוח. היא נגרמת עקב שיבוש תפקוד מחסום המעי עקב חסימה דינמית שלו, מתיחה יתר של המעי הדק עקב תוכן נוזלי וגזים.

דלקת הצפק המיילדת עקב חוסר יעילות של פצע הרחם מתפתחת לעיתים קרובות ביום הרביעי-תשיעי לאחר הניתוח, והתפלגותה לצורות קליניות היא שרירותית למדי, אך משפיעה באופן משמעותי על בחירת טקטיקות הטיפול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של דלקת הצפק המיילדת

תסמינים קליניים של דלקת הצפק המיילדת כוללים היפרתרמיה, נפיחות בבטן ושיתוק מעיים (היעדר פריסטלטיקה), ריכוז של תוכן נוזלי בקיבה, קוצר נשימה, טכיקרדיה, הקאות, שכרות גוברת, סימנים של גירוי הצפק. אמצעים טיפוליים נותנים השפעה זמנית, לאחר 3-4 שעות שיתוק המעיים וסימנים אחרים של דלקת הצפק גוברים שוב.

אבחון של דלקת הצפק המיילדת

סימני אולטרסאונד של דלקת הצפק המיילדותית: לולאות מעיים נפוחות מלאות בתוכן היפראקואי, היפראקוגניות בולטת של דופן המעי, נוכחות נוזל חופשי בחלל הבטן בין לולאות המעי, בתעלות הצדדיות ובמרחב שמאחורי הרחם. חדלות פירעון של התפרים על הרחם מעידה על עובי לא אחיד של דופן הרחם בהבלטה של התפר, נוכחות של "נישה" ו"מבנים נוזליים" באזור זה.

סימנים של דלקת הצפק בצילום רנטגן של הבטן כוללים היפרפנאומטוזיס, מספר רב של כוסות קלויבר חסרות צורה, ואולי גז חופשי מתחת לכיפת הסרעפת.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בדלקת הצפק המיילדת

בשלב המוקדם של הטיפול בדלקת הצפק המיילדת שהתפתחה לאחר ניתוח קיסרי, מוצדק טיפול שמרני אינטנסיבי למשך 2-3.5 שעות. יש צורך להבטיח יציאה מהרחם ולעודד את תפקוד המעיים. אם אין השפעה מהטיפול השמרני במהלך הזמן שנקבע, מסומנים ניתוח לפרוטומיה עם חזרה של איברי הבטן וכריתת הרחם עם החצוצרות.