מצב פונקציונלי של מערכת סימפטאדית

כמו האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח, מדולה האדרנל הוא נגזרת של רקמת העצבים. זה יכול להיחשב גנגליון סימפטי מיוחד. הצטברות של רקמת chromaffin נמצאים במערכת העצבים הסימפתטית (paraganglia). שרשרת של גופים chromaffin ממוקמת הקדמי כדי אבי העורקים הבטן, באזור של התפצלות אבי העורקים; גופי הצוואר גם מהווים חלק של מערכת chromaffin של הגוף.

תאי אדרנלין של כרומפין מפרישים אדרנלין, ובמידה פחותה יותר, נודרפינפרין, בעוד שתאי פוסט-אנגליון של מערכת העצבים הסימפתטית הם בעיקר נוראפינפרין.

הדמיון בין מוצרים ודרכי תגובה למערכת העצבים הסימפתטית ואדרנאל מדולה הפך לבסיס שילוב מבנים אלה למערכת סימפטתדרדית אחת עם שחרור הקשר העצבי וההורמונלי.

תאי כרומפין ותאי הגנגליון הסימפטטיים נוצרים בתהליכים עובריים של תאים של צירי העצב הנקראים סימפתטים. תאים אלה משמשים כמבשרים של סימפתובלאסטים (שמהם מתפתחים תאי הגנגליאה הסימפתטית) ופחרומובלאסטים (המביאים לתאי כרומפין). תאים Chromaffin יכול לפתח pheochromocytoma. מתאים אחרים של ציצת העצבים ישנם סוגים אחרים של גידולים מייצרים catecholamine:

• מ sympatoblasts - סימפתולובלסטומה;
• מ pheochromoblasts - pheochromoblastoma;
• מתאי הגנגליון הסימפטי - גנגליונירומה.

גידולים של שני המינים הראשונים נקראים neuroblastomas, השלישי - gang-glioneuroma (ganglioneuroblastoma). סוגים אלה של גידולים נצפו אצל תינוקות וילדים צעירים, ורק לעתים נדירות אצל מבוגרים. Neuroblastomas נמצאים לעתים קרובות יותר בגיל 1-3 שנים, זה גידול ממאיר מאוד. לפחות 50% של גידולים אלה ממוקמים בחלל הבטן (עד 35% בבלוטת יותרת הכליה). Ganglioneuroblastoma נוצר על ידי השינוי של תאים neuroblastoma, מכיל שני neuroblasts ותאי הגנגליון בשלבים שונים של בידול. Ganglioneuroma הוא גידול שפיר המורכב של תאים גנגליון בוגרים.

אצל מבוגרים, pheochromocytoma הנצפים ביותר, נוצרו מתאי chromaffin. ב -90% מהמקרים, הגידול בהפקת קטאכולאמין של רקמת chromaffin הוא מקומי ב- adrenal medulla, וב -10% מחוץ לבלוטות אלו. ממאירים הם פחות מ -10% pheochromocytomas.

עם גידולי chromaffin של לוקליזציה של הכליה האדרנלית והאדרנלית, כמות גדולה של אדרנלין ונוראדרנלין נכנסת לזרם הדם. זה גורם להופעת משברים של לחץ דם גבוה על רקע לחץ עורקי תקין (צורה פרוקסימלית של המחלה), לחץ דם גבוה ומתמיד על רקע זה עלייה גדולה עוד יותר בלחץ (צורה מעורבת); לחץ דם עורק ללא משברים (צורה קבועה).

כדי להעריך את המצב התפקודי של המערכת הסימפפתדרלית, נעשה שימוש במגוון רחב של אינדיקטורים. עם זאת, רק חלק סמנים אלה משמשים בפועל קליני, בעיקר לאבחון של pheochromocytoma. כ -1 מתוך 200 חולים עם לחץ דם גבוה מאובחנים עם pheochromocytoma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],