המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
משחות ליבלות
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אם יבלות, גידולי עור שפירים, אינן גורמות לאי נוחות או אי נוחות אסתטית, עדיף לא לגעת בהן. יתר על כן, עם הזמן, יבלות יכולות להיעלם מעצמן.
עם זאת, גידולים אלה גורמים לעיתים קרובות לאי נוחות ואף לכאב, בפרט יבלות בכף הרגל. גם גידולים על עור הפנים והידיים אינם מרוצים מבעליהם, במיוחד יבלות גדולות או כאשר ישנן מספר יבלות. במקרים אלה, עדיף להסיר את היבלות.
שיטות מודרניות להיפטר מיבלות מגוונות - החל מתרופות עממיות ועד להתערבויות רדיקליות. עדיף להתחיל בשימוש במשחות רגילות של בית מרקחת ליבלות, סביר מאוד שלא יגיעו להתערבות כירורגית.
טופס שחרור
משחה אנטי-ויראלית ליבלות
שיטות רדיקליות להיפטר מיבלות אינן יעילות כמו משחות אנטי-ויראליות, אשר מסירות לא רק את התצורות עצמן, אלא גם את הגורם להופעתן. עבור יבלות גדולות וכואבות במיוחד הממוקמות במקומות הגורמים לאי נוחות ולכן דורשות הסרה מיידית, משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות לאחר ניתוח כדי למנוע הישנות.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
משחה אוקסולינית
המרכיב הפעיל של המשחה הוא קוטל וירוסים אוקסולין. הוא מיועד למריחה על העור והריריות.
אוקסולין הורס וירוסים ומגן על תאים מפני חדירת וירוסים על ידי מניעת חיבור הווירוס לקרום התא.
לתרופה אין תכונות רעילות והיא אינה מתרכזת ברקמות. כאשר מורחים אותה על העור, כ-5% מהתרופה נספגת. היא מופרשת בשתן תוך 24 שעות.
זמין בשפופרת - 30 גרם.
השימוש במשחה אוקסולינית במהלך ההריון וההנקה מותר.
התווית נגד במקרה של אי סבילות לאוקסולין.
תופעות לוואי לאחר שימוש במשחה אוקסולינית הן נדירות ביותר. אלו מקרים בודדים של דלקת עור אלרגית, ופני העור עשויים לקבל גוון כחול מהמשחה (ניתן לשטוף אותו בקלות במים).
הוראות שימוש: יש למרוח את היבלת והעור הבריא סביבה במשחה אוקסולינית 3% עד להיעלמות הגידול (מהלך טיפול בין שבועיים לחודשיים). ניתן להשתמש בכל חלק בגוף. בעת טיפול ביבלות בכף הרגל, מומלץ לאדות את כפות הרגליים ולהסיר רקמה נמקית לטיפול יעיל יותר.
יעילותה של משחה זו טרם הוכחה, קיימים אמצעים יעילים יותר. היתרון שלה הוא בטיחות עקב ספיגה נמוכה וחוסר השפעה כללית על הגוף.
יש לאחסן לא יותר משלוש שנים באריזה המקורית, תוך שמירה על טמפרטורה שלא תעלה על 10 מעלות צלזיוס, במקום חשוך. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים.
משחת ויפרון
החומר הפעיל של המשחה הוא אינטרפרון אלפא-2 אנושי, אימונומודולטור המדכא את צמיחת רקמות הגוף ואת התפתחות הנגיפים בתאיהן. בין מרכיבי העזר של המשחה נמצאים טוקופרול אצטט ושמן גרעיני אפרסק, נוגדי חמצון המקלים על דלקות ומשקמים את איזון העור התקין.
אין כמעט השפעה מערכתית על הגוף עקב ספיגה נמוכה של המשחה כאשר משתמשים בה באופן מקומי.
זמין בצנצנת של 12 גרם, שפופרת של 6 גרם ו-12 גרם.
השימוש במשחת ויפרון במהלך ההריון וההנקה מותר.
התווית נגד לתינוקות ובמקרה של חוסר סבילות למרכיביו.
כמעט ואין תופעות לוואי משימוש בוויפרון; במקרים של טיפול בריריות, ניתן לראות נזלת קלה, עיטושים וצריבה, אשר נעלמים מעצמם עם הפסקת התרופה.
המשחה מורחת על היבלת והאזור סביבה שלוש או ארבע פעמים ביום. משך הטיפול הוא חמישה ימים (עד להשגת ההשפעה).
ניתן להשתמש במשחת ויפרון בו זמנית עם כל תרופה המשמשת לטיפול בזיהומים ויראליים של העור והריריות.
יש לאחסן בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס במקום חשוך למשך שנה אחת.
משחת פנאביר
החומר הפעיל בג'ל פאנאביר הוא תמצית נבטי תפוחי אדמה (הקסוז גליקוזיד), אנטגוניסט של נגיף הפפילומה האנושי.
לגליקוזיד הקסוס יש השפעה אימונומודולטורית, המפעילה את הסינתזה של אינטרפרון. הוא משבש את תהליך הביוסינתזה של מולקולת ה-DNA הבת בתאים נגועים, ובכך משפיע לרעה על התפתחות הנגיפים.
יש לו את היכולת להמיס צלקות וציקלות, והוא משמש כחלק ממכלול של אמצעי טיפול לאחר ניתוח להסרת יבלות על מנת למנוע הישנות.
זמין בשפופרות - 3 גרם, 5 גרם, 10 גרם ו-30 גרם.
מחקרים של התרופה על חיות מעבדה לא הראו כל השפעה שלילית על הרבייה והתפתחות העובר. השימוש בפאנביר במהלך ההריון מותר בתנאי שהתועלת לאם עולה על הסיכון האפשרי לפתולוגיות בעובר. מאחר שהפרמקוקינטיקה של הג'ל לא נחקרה מספיק, כאשר הוא ניתן לאם מניקה, ההנקה מופסקת במהלך השימוש בתרופה זו.
התוויות נגד לשימוש הן רגישות יתר למרכיבי הג'ל וגיל 0-17 שנים.
בעת שימוש בפנאביר, עלולים להופיע אדמומיות קלה וגירוד קל באזור בו מורחים את הג'ל.
הוא משמש פעמיים ביום במשך חמישה עד עשרה ימים. לא ידועים מקרים של מנת יתר של משחה זו ליבלות או תופעות לוואי שליליות כתוצאה מאינטראקציות עם תרופות אחרות.
יש לאחסן במשך שלוש שנים בטמפרטורה של 2-25 מעלות צלזיוס במקום יבש וחשוך הרחק מהישג ידם של ילדים.
משחת אינטרפרון
מכיל שני רכיבים פעילים: אינטרפרון אלפא-2 אנושי ותכשיר אימונוגלובולינים מורכב, המשולבים על בסיס לנולין.
הפעולה האנטי-ויראלית של אינטרפרון אלפא-2 אנושי מורכבת מחדירה לתאים וסינתזה של חלבון שם שעוצר את התפתחות הנגיפים בכל שלב. מפעיל את חסינותו של האדם כנגד חיידקים, נגיפים ופרוטוזואה.
המרכיב השני הוא ליופיליזט של קולודיון חלבוני של אימונוגלובולינים IgG, IgM, IgA, המופק מפלזמת דם אנושית. בתכשיר אימונוגלובולינים מורכב, שיעור ה-IgM וה-IgA הוא בין 15% ל-25%, מה שמגביר את יעילותו כאשר מיושמים באופן מקומי.
האינטראקציה של רכיבי המשחה מספקת אפקט אנטי-מיקרוביאלי טוב בתוך התא ומחוצה לו עקב הרס ישיר של אורגניזמים אלימים והפעלת חסינות הגוף עצמו. בשל העלייה המשמעותית במסת החלבון במשחה, אינטרפרונים שומרים על עמידות לסביבה אגרסיבית באתרי הזיהום.
זמין בצנצנות ובצינצנות - 5 גרם, 10 גרם, 30 גרם.
התווית נגד במקרה של אי סבילות למרכיבים. מותר להשתמש במשחת אינטרפרון במהלך ההריון וההנקה.
יש להשתמש פעם או פעמיים ביום במשך שבוע עד שבועיים. במקרה של מספר רב של קונדילומות ופפילומות מחודדות, ניתן לשלב את המשחה עם מניפולציות הרסניות, תוך שימוש הן לפניהן והן אחריהן כדי למנוע הישנות.
השימוש המשולב במשחה עם אנטיביוטיקה ותרופות אחרות מקובל.
יש לאחסן בטמפרטורה של 4-10 מעלות צלזיוס במקום חשוך למשך לא יותר משנה.
משחת אציקלוביר
תרופה חד-תרופתית עם אותו רכיב פעיל, אנלוג סינתטי של הנוקלאוזיד הפורין דאוקסיגואנידין, מרכיב טבעי של דאוקסיריבונוקלאז.
הדמיון של אציקלוביר למקורו מאפשר לו לקיים אינטראקציה עם אנזימים נגיפיים, ובכך להפריע לתהליך הרבייה הנגיפית. בתאים נגועים, הוא גורם לתגובה של הוספת שארית חומצה זרחתית ויוצר אציקלוביר מונופוספט. גואנילט ציקלאז מזרז את תגובת ההמרה של מונופוספט לדיפוספט, וכמה אנזימים תאיים אחרים לאציקלוביר טריפוספט פעיל, אשר, לאחר שילובו בדאוקסיריבונוקלאז הבת של הנגיף, עוצר את תהליך הרבייה שלו.
פעולתו של אציקלוביר מכוונת באופן סלקטיבי לביוסינתזה של דאוקסיריבונוקלאז ויראלי. אציקלוביר אינו משפיע על תהליכים דומים בתאים אנושיים.
המשחה המיושמת על עור בריא אינה מזוהה בדם ובשתן, על עור נגוע - נצפית ספיגה קטנה. היא מופרשת על ידי הכליות (עד 9.4% מהכמות המיושמת).
זמין בשפופרות של 10 גרם.
התווית נגד במקרה של חוסר סבילות למרכיבים, נשים בהריון ומניקות, ילדים מתחת לגיל שנתיים.
גורם לתופעות לוואי בצורת גירוי ונפיחות של העור והריריות, אשר נעלמות לאחר הפסקת השימוש במשחה. בשימוש ממושך, העור עלול להתקלף.
אופן היישום זהה לכל גיל - יש למרוח על המשטח הנגוע במרווחים של 4 שעות במשך חמישה עד עשרה ימים.
הספיגה הנמוכה של המשחה מבטלת כמעט לחלוטין את האפשרות של מנת יתר.
שימוש בו זמנית עם אימונומודולטורים מגביר את הפעילות האנטי-ויראלית.
המשחה אינה מיועדת לשימוש על ריריות הפה, האף, העיניים או הנרתיק.
יש לאחסן בטמפרטורה של 8-15 מעלות צלזיוס במקום יבש וחשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים, למשך לא יותר משנתיים.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
משחות להסרת יבלות
משחה סליצילית
משחה זו היא תרופה ידועה להסרת יבלות. המרכיב הפעיל במשחה הוא חומצה סליצילית, אשר מקלה על דלקות, מחטאת את אזורי המריחה ומסירה חלקיקי עור מתים.
זמין בצנצנת - 25 גרם.
במהלך ההריון, ניתן להשתמש במשחה סליצילית לטיפול באזורים קטנים של עור בנפח של לא יותר מ-5 מ"ל (1 גרם). לפני תחילת הטיפול, יש להתייעץ עם רופא.
משחה סליצילית מורחת על יבלות אחת ליומיים-שלושה בנפח יומי של 10 מ"ל (2 גרם), תחבושת סטרילית מניחים על האזור המטופל ומאובטחים. לפני כל טיפול, פני היבלות מנקים מחלקיקי עור נמקיים ומחוטאים. המשחה משמשת עד להיעלמות מוחלטת של הגידול. יבלות כף הרגל מטופלות לאחר ריכוכן במים חמים.
התווית נגד במקרה של תפקוד כלייתי לקוי, רגישות לאספירין, בינקות. לא משמש להסרת שומות, יבלות הממוקמות על הפנים ואיברי המין, יבלות שעליהן צומחות שיער.
משחה סליצילית עלולה לגרום לגירוי בעור באזור המריחה ולעלייה קלה בטמפרטורת הגוף.
חומצה סליצילית, כאשר משתמשים בה יחד עם חומרים חיצוניים אחרים, מגבירה את ספיגתם, מחריפה את תופעות הלוואי של מתוטרקסט ותרופות אנטי-סוכרתיות המבוססות על סולפונילאוריאה. המשחה אינה מומלצת לשימוש יחד עם רזורצינול (מגיב ליצירת תערובת נמסה) ותחמוצת אבץ (מגיב ליצירת סליצילט אבץ בלתי מסיס).
יש לאחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 20 מעלות צלזיוס למשך לא יותר משנתיים. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים.
משחת אבץ
החומר הפעיל של המשחה הוא תחמוצת אבץ, לתרחיף שלה בווזלין יש תכונות אנטי-מיקרוביאליות, מכווצות, ריכוך ויובש בו זמנית. מגן על פני העור מפני תופעות לוואי, מפחית תופעות של אקסודציה.
משנה את התכונות הטבעיות של חלבונים, ויוצר את תרכובותיהם עם אבץ. מקדם את תהליך סינתזת הקולגן, המעניק לעור חוזק וגמישות.
זמין בצנצנות ושפופרות – 20 גרם.
השימוש על ידי נשים הרות ומניקות מקובל לחלוטין.
התווית נגד במקרה של נגעים מוגלתיים חריפים של פני העור ו/או רגישות יתר למרכיבי המשחה.
יש להימנע ממגע עם המשחה בעיניים; עזרה ראשונה: יש לשטוף היטב במים.
במקרים של שימוש ממושך, ייתכנו גירוד בעור, אדמומיות, פריחות, ומקרים בודדים של אלרגיה ידועים.
יש להשתמש פעמיים עד שש פעמים ביום, לאחר ניקוי אזור המריחה. ניתן להניח תחבושות עם משחה. משך הטיפול הוא אישי.
אין סימנים ידועים של מנת יתר כתוצאה משימוש במשחת אבץ.
אין נתונים על ההשפעות של שימוש משולב במשחה עם תרופות אחרות.
משחת אבץ מאוחסנת לא יותר מחמש שנים בחדר חשוך בטמפרטורה של לא יותר מ-15 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.
משחת קלנדין
מאז ומעולם, מיץ קלנדין משמש להסרת יבלות. אך תרופה זו זמינה רק בקיץ. בכל עת של השנה ניתן להשתמש במרקם קלנדין, בעל השפעה משככת כאבים, מרפאת וחיטוי. הוא עוצר דימום ודלקת, ואת התפתחות גידולים שפירים.
זמין בשפופרת של 20 מ"ל.
קלנדין הוא רעיל, ולכן אין להשתמש במשחות המבוססות עליו במהלך ההריון וההנקה.
במקרה של רגישות יתר לקלנדין, המשחה אינה ניתנת לשימוש.
המשחה עלולה לגרום לכוויות.
כדי להסיר יבלות, יש למרוח עליהן את המשחה אחת ל-2-3 ימים, לאחר אידוי היבלות וטיפול בהן בעזרת מגרד או אבן ספוג להסרת עור מחוספס.
יש לאחסן במקום קריר ויבש למשך לא יותר משנה.
משחת וישנבסקי
המרכיבים הפעילים של המשחה הם קסרופורם וזפת בחלקים שווים, בעלי השפעה מחטאת, מגרה ואנטי דלקתית. יש לה תכונות ריפוי, הממריצות את תהליך אספקת הדם ברקמות.
מסופק בצנצנות - 100 גרם, שפופרות - 40 גרם.
לא מומלץ להשתמש במהלך הריון והנקה.
התווית נגד במקרה של רגישות לפנול ותכשירים המבוססים עליו, כמו גם לכל מרכיב של המשחה.
טיפול ארוך טווח במשחה וישנבסקי עלול להוביל לתגובות אלרגיות באתר היישום, כמו גם רגישות לאור.
יש למרוח משחת וישנבסקי על היבלת פעמיים או שלוש פעמים ביום. יש להניח תחבושת מעל, ולהחליף את התחבושות פעם ביומיים-שלושה. יש להמשיך בטיפול עד להיעלמות היבלת.
לא מומלץ לאפשר למשחה לבוא במגע עם ריריות; לאחר החלפת החבישה, יש לשטוף ידיים היטב כדי למנוע מגע עם הריריות.
מינון יתר עלול לגרום לאלרגיות.
שימוש משולב עם חומרים חיצוניים אחרים עלול להוביל לתוצאות שליליות.
יש לאחסן לא יותר מחמש שנים, תוך שמירה על טמפרטורה של 8-15 מעלות צלזיוס, במקום חשוך. הרחק מהישג ידם של ילדים.
משחת איכתיול
החומר הפעיל הוא איכתיול (אמוניום ביטומינוסולפונט), בעל השפעות אנטי דלקתיות, מחטאות ומשככות כאבים. הוא אינו חודר למערכת הדם כאשר מיושמים חיצונית.
זמין בשפופרות – 30 מ"ג, במיכלים וצנצנות – 25 מ"ג.
במהלך ההריון, משחת איכטיול משמשת רק לפי מרשם רופא. אמהות מניקות צריכות לוודא שהמשחה לא תיכנס לפיו של הילד.
התווית נגד במקרה של רגישות יתר למרכיבי המשחה ובגיל 0-11 שנים.
עלול לגרום לעיתים לאלרגיות.
ככלל, המשחה מורחת על היבלת פעמיים או שלוש פעמים ביום, לא משפשפת, מכוסה בתחבושת גזה. לאחר ההליך, מומלץ לשטוף היטב את הידיים כדי למנוע מגע של המשחה עם ריריות.
השימוש המשולב במשחת איכתיול עם חומרים חיצוניים אחרים, במיוחד כאלה המכילים מלחי יוד, מתכות כבדות ואלקלואידים, עלול להוביל לתוצאות שליליות.
יש לאחסן לא יותר מחמש שנים בטמפרטורה של 15-20 מעלות צלזיוס, בחדר חשוך עם לחות נמוכה.
משחת בטאדין
החומר הפעיל הוא פובידון-יוד, בעל השפעה חיידקית וקוטלת פטריות. הוא פעיל נגד וירוסים ופרוטוזואה. כאשר הוא מגיע על העור או ריריות, יוד משתחרר מהיודופורם הקושר אותו ויוצר יודמינים עם חלבונים של תאי המיקרופלורה הפתוגנית. בכך הוא פוגע בקרומי התאים של מיקרואורגניזמים פתוגניים, ומסייע בהשמדתם. יש לו פעילות אנטיבקטריאלית חזקה נגד חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים (למעט פתוגן השחפת).
בעת שימוש במשחה, יוד כמעט ולא נספג.
זמין בצינורות - 20 גרם.
לא מומלץ לשימוש על ידי נשים בהריון ומניקות.
התווית נגד במקרה של היפרפעילות של בלוטת התריס ואדנומה שלה;
מחלת דורינג; ילדים מתחת לגיל שנה; רגישות ליוד ולרכיבים אחרים של המשחה. במקרה של תפקוד כלייתי לקוי - יש לנקוט משנה זהירות.
עלול לגרום לאלרגיות.
יש להשתמש פעמיים או שלוש פעמים ביום, תוך מריחה של שכבה דקה על היבלות.
שימוש תכוף על פני שטח גדול של עור וריריות עלול לגרום לספיגה חוזרת מערכתית של יוד ועיוות זמני של תוצאות בדיקות תפקודי בלוטת התריס.
אין להשתמש יחד עם חומרים אנטיספטיים אחרים, במיוחד אלקליים, אנזימטיים וכספית; עם תכשירים של יוד רדיואקטיבי.
יש לאחסן לא יותר משלוש שנים בטמפרטורה של 15-25 מעלות צלזיוס. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים.
[ 21 ]
משחת יבלות לילדים
יש להראות גידולים חדשים אצל ילד לרופא, הסרתם ללא אבחון מסוכנת. בדרך כלל, יבלות אצל ילדים חולפות מעצמן ועדיף לא לגעת בהן. עם זאת, אם הן גורמות אי נוחות לילד, ניתן לנסות להיפטר מהיבלות בעזרת משחה.
בעת הסרת יבלות בבית, יש צורך לפעול לפי מספר כללים פשוטים. לא מומלץ לילדים לטפל בכמה אזורי עור בו זמנית. אי אפשר להיפטר מיבלות על פניו של ילד בעצמכם - כמעט בלתי אפשרי להימנע מצלקת מכוערת. יש לקחת בחשבון גם שצריך לעבור זמן מה (כשבועיים) כדי להסיר את היבלת. יש להתאזר בסבלנות ולא להתנסות במוצרים שונים. עם זאת, אם לא חלו שינויים גלויים תוך חודשיים, יש להפסיק את השימוש במשחה.
משחה ליבלות לילדים צריכה להיות בעלת השפעה עדינה והילד לא צריך להיות אלרגי למרכיביה. בעת בחירת משחה, יש לקרוא בעיון את הרכבה. מומלץ להתייעץ עם רופא. יש להשתמש במשחה אך ורק בהתאם להוראות.
להסרת יבלות בילדים, ניתן להשתמש במשחה סליצילית. מינון המשחה לילדים אינו עולה על 1 מ"ל ליום. ניתן לטפל בעור של ילדים מעל גיל שנה.
למשחה אוקסולינית יש גם השפעה עדינה וניתן להשתמש בה לטיפול ביבלות בילדים מעל גיל שנתיים. הטיפול יהיה ארוך טווח, עד שלושה חודשים.
משחת טברופן משמשת גם להעלמת יבלות וולגריות אצל ילדים. כמו כן, מבין משחות אנטי-ויראליות לילדים ניתן לבחור משחת ויפרון ומשחת אינטרפרון.
כיום קיימים מוצרים רבים להסרת יבלות, שרבים מהם ניתנים לשימוש ביתי. עם זאת, מומלץ להתייעץ עם רופא לפני תחילת הטיפול, לא משנה עד כמה המוצר הנבחר נראה לכם לא מזיק.
פרמקודינמיקה
משחות ליבלות, בהתאם לאופן הפעולה שלהן, הן:
- הסרת היבלת, הגורמת לנמק של הרקמה שלה, אולם לא מבטלת את הגורם להופעתה - נגיף הפפילומה האנושי;
- משחות אנטי-ויראליות שעוצרות את הרבייה והצמיחה של HPV לא רק בתאים השטחיים של העור, אלא גם בתאים העמוקים יותר.
[ 22 ]
מינון וניהול
כל המשחות ליבלות מורחות ישירות על הגידול, משחות אנטי-ויראליות מורחות גם על עור בריא סביבו 2-4 פעמים ביום (כמפורט בהוראות). משחות פועלות בעדינות רבה יותר מחומרי צריבת נוזליים. השימוש במשחות אינו משאיר צלקות וסימנים, בעזרת רובן ניתן להסיר יבלות מהפנים.
לקבלת פעולה יעילה יותר של המשחה, לפני הסרת יבלות מכפות הרגליים, הן קודם מאודות באמבטיה.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "משחות ליבלות" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.