MRI של מסלולי העין

דימות תהודה מגנטית - שיטה של מחקר אבחון של איברים שונים בגוף, המשלבת את הידע של פיזיקה גרעינית ורפואה. שיטה זו היא קצת פחות מ -60 שנה, אבל זה היה מיושם באופן פעיל רק בתחילתו של המאה ואת זה במאה ישירות ללימוד האיברים הפנימיים והמוח. מעט מאוחר יותר השיטה זכתה לפופולאריות רבה וברופא עיניים לאבחון מחלות עיניים, אשר הסיבה לכך אינה נראית במהלך בדיקה חזותית. MRI של מסלולים ועצבים אופטיים מאפשר לזהות את השינויים הקל ביותר ברקמות שונות מבנים של העין המשפיעים על היכולת של אדם לראות. אז, שיטה זו מסייעת לזהות את המחלה בשלב הראשוני שלה ולהתחיל בטיפול כאשר זה יהיה היעיל ביותר.

[1], [2], [3], [4]

אינדיקציות להליך

הדמיה בתהודה מגנטית נחשבת אחת הדרכים הבטוחות והיעילות ביותר כדי לזהות מחלות עיניים שונות באמצעות לימוד המבנה הפנימי בזהירות, לא גלוי לעין בלתי המזוינת לא נתפסים במהלך מיקרוסקופ המחקר. בנוסף, שיטה מודרנית יותר של MRI מסייע לראות שינויים אומללים כאלה בעין שאינם זמינים בשיטות ישנות.

בהתייחס לערך האבחוני הגבוה של מסלולי ה- MRI, ניתן לקבוע זאת באבחון של פתולוגיות שונות של העין:

• תהליכים דלקתיים עם לוקליזציה בשכבות שונות של איבר הראייה,
• נזק לרשתית העין, למשל, ניתוקו,
• בתהליכי הגידול באזור האיבר עם קביעת המיקום והגודל המדויקים שלהם (נקבעים גם תצורות קטנות בגדלים קטנים של 1 מ"מ),
• דימומים בעין עם קביעת הגורם שלהם, פקקת של כלי העין,
• פציעות בקביעת חומרת ונפח הרקמות הפגועות, עם איתור שרידי גופים זרים שגרמו לטראומה לעין,
• שינויים בשכבת הקרנית,
• הפרעות בתפקוד העצבים האופטיים (למשל, בחשד לגלאוקומה ), חדות ראייה מופחתת, הופעת כאב בלתי נתפס בעין עם הגדרת הגורם שלהם,
• מצב איבר הראייה בסוכרת, יתר לחץ דם ופתולוגיות אחרות, שבהן נפגעת אספקת הדם לעין.

באמצעות MRI יכול לקבוע את מיקומו של הגוף הזר בתוך המבנים הפנימיים של העין, כדי לזהות הנגעים הדלקתיים להעריך את הגודל שלהם, למצוא גידולים מוסתרים תחת שליטת MRI כדי לקחת את החומר עבור ביופסיה.

אם יש טראומה לעין, MRI מאפשר לך להעריך את ההשלכות שלה ואת הסיבוכים, את גודל וטבע הנזק מבנים פנימיים כתוצאה של טראומה, את האפשרות של טיפול בכל מקרה.

כאשר ראייתו של אדם מתדרדרת או שהפעילות המוטורית של העיניים מופרעת (מראה פזילה, החולה אינו יכול למקד את החזון על אובייקט מסוים), פשוט אי אפשר לקבוע את הסיבה מבלי לבחון את המבנים הפנימיים. MRI מספק הזדמנות לראות ולהעריך את מידת הנגע (ניוון) של השרירים או העצבים האחראיים לתנועת העין, וכן אמצעים מתאר כדי לתקן את הפגם.

לעתים קרובות, הסיבה להפרעות חזותיות וכאבי מסתתרת מאתנו, וניתן להבחין בה רק באמצעות החדירה לעין, התבוננות בעבודתו, הערכת השינויים המתרחשים שם. זה בדיוק מה דימות תהודה מגנטית מספקת. למרות ההליך נקרא MRI של מסלולים, למעשה זה גם מאפשר הדמיה של שרירים חזותיים, עצבים בלוטות דרכי, פתולוגיה של גלגל העין, שינויים ברקמת השומן, בשל אשר הביקוש שלה גדל.

[5], [6]

הכנה

MRI של מסלולים ועצבים אופטיים נחשב הליך פשוט ובטוח בדרך כלל, אשר אינו דורש אמצעים מיוחדים כדי להתכונן לאבחון. בדרך כלל זה נקבע על ידי רופא עיניים במהלך הקבלה של החולה ובדיקה, אם ההצהרה של האבחנה המדויקת גורם לו קשיים.

אדם יכול לעבור את הסקר באותו יום או מאוחר יותר, כאשר הזדמנות כזו עולה. העובדה היא שלא כל המוסדות הרפואיים מצוידים בציוד הדרוש. בנוסף, הליך ה- MRI לא יהיה חופשי לכולם.

התנאי העיקרי לקבלת תמונה באיכות גבוהה נחשב לחוסר תנועה של המטופל במהלך הבדיקה, שעליו מתריע אדם מראש. אם החולה עצבני מאוד, יש לו סימפטומים של קלסטרופוביה או כאב חמור, אשר אינו מאפשר לו להישאר ללא תנועה, ומראה את השימוש של תרופות הרגעה להפחית עצבנות עצבים.

חולים עם הפרעות נפשיות או טראומה חמורה בעין, שבה הם חווים כאב בלתי נסבל, דורשים קיבוע נוסף של הגפיים. אם הצעדים הנ"ל לא עוזרים, הרופא עשוי לנקוט הרדמה מנוהל תוך ורידי.

מאז החקירה של איברים מתבצעת באמצעות שדה מגנטי, כל אובייקטים מתכת שיכולים לעוות אותו יש להסיר. זה על תכשיטים ובגדים עם אלמנטים מתכת (מנעולים, אבזמים, לחצנים, כפתורים, כריות דקורטיביים, וכו '). אם הגוף יש מתכת בצורת כתרים, שתלים של איברים, מכשירים אלקטרוניים התומכים בפונקציות של הגוף, זה צריך להיות אמר לרופא בזמן הכניסה. זה עשוי להיות נחוץ כדי להבהיר את החומר של שיניים תותבות, אם החולה אינו בטוח של המידע שלו.

במהלך ה- MRI, ניתן להשתמש בחומרים מנוגדים המאפשרים לאבחון של תהליכים סרטניים ודלקתיים, לסייע בהערכת מצב כלי הדם. שאלה זו נקבעת גם מראש, כי ערב ההליך (5 שעות לפני כן), החולה יצטרך לוותר על אכילה, כך שאף רכיב של מזון לא יכול להשפיע על התוצאה של המחקר. האפשרות האופטימלית היא המבוא של ניגוד על קיבה ריקה.

כדי למנוע אי-סובלנות של תגובות ניגוד ותגובות אנפילקטיות לפני הכנסת התרופה, מוחל דגימה, החלת התרופה על האזורים החשופים של העור באזור פרק כף היד. הרופא מציין בהכרח את משקלו של המטופל, משום שכמות הניגודים תלויה בהתאם לכך.

התרופה ניתנת תוך ורידי בצורת זריקות או עירויים (טפטוף) באזור של מרפק לקפל. החולה עלול להרגיש סחרחורת, חום, הבזקים חמים, בחילה, אבל זה לא נורא, כי זה נחשב תגובה נורמלית של הגוף כדי ניגודים. המבוא של תרופות עבור מסלולי MRT עם ניגוד הוא תחת פיקוחו של רופא. במשך 30 הדקות הבאות, המטופל נצפה על ידי הצוות הרפואי.

חצי שעה לאחר ניהול התרופות, החומר הפעיל של אשר מצטבר ברקמות שונות בריכוזים שונים, אפשר להמשיך עם אבחון MRI. במהלך תקופה זו התרופה תתפשט דרך מחזור הדם ותגיע לאזור הנחקר.

טֶכנִיקָה MRI של מסלולי העין

מסלולי ה- MRI, כמו כל הליך אבחון אחר, אינם מבוצעים למען העניין. לכן, זה צריך להילקח ברצינות. לאחר בדיקה של המטופל על ידי מומחה, הוא נותן כיוון למחקר אבחון. עם כיוון זה ותוצאות של מחקרים קודמים של איברי הראייה, החולה מופנה לחדר האבחון.

הרדיוגרפיה המוכרת לנו שונה במקצת מהטומוגרמה של תהודה מגנטית, אם כי שני המחקרים זהים ורוצים את אותן המטרות. אדם uninitiated יכול לזעזע את המכשיר קצת בצורה של צינור וולומטרי ארוך, הממוקם אופקית. זה בתוך צינור זה (כמוסה) כי שדה מגנטי נוצר המאפשר תמונה של האורגן תחת חקירה להיות מוצג בפירוט מלא על המסך.

על מנת להקל על המתח ועל הפחד של המנגנון והנוהל, המטופל מסביר כיצד העיניים הופכות את ה- MRI, שהפרוצדורה יכולה להראות בכל מקרה ספציפי מה ההשלכות של מחקר זה על הגוף.

עקרון הפעולה של מערכות תהודה מגנטית של סוג פתוח או סגור מבוסס על קיבוע תנועת אטומי המימן, רווי את רקמות האורגניזם, בהשפעת שדה מגנטי. התאורה של חלקים שונים של התמונה תלויה במספר המולקולות של גז שנצברו שם.

ההליך של MRI הוא מסובך למדי בביצוע ומחייב את המטופל להיות נייח. הדרך הקלה ביותר לעשות זאת היא במצב אופקי, כאשר האדם הוא רגוע ככל האפשר. למטרות אלה, טומוגרף יש שולחן נשלף, שעליו המטופל מונח, תיקון ראשו בתוך מכשיר מיוחד. אם יש צורך, חגורות יכול לתקן חלקים אחרים של הגוף.

מכיוון שרק אזור הראש נבדק, השולחן מועבר כך שרק הוא נמצא בתוך המנגנון. הגוף נמצא מחוץ לטווח הטומוגרף.

לפני תחילת ההליך, המטופלים מציעים להשתמש באטמי אוזניים, שכן המכשיר מאופיין צליל מונוטוני לא נעים מאוד, אשר יכול לגרום חרדה ולגרום תנועות לא רצויות.

ההליך עצמו נחשב ארוך למדי בהשוואה לרדיוגרפיה. עם הזמן, זה לוקח בין 20 ל 40 דקות, שבמהלכו אדם חייב לשכב בשקט. אם סוכני ניגוד משמשים במהלך המחקר, ההליך יכול להתעכב עוד עשרים דקות.

במהלך המחקר, הרופא בדרך כלל ממוקם מחוץ במחקר אבחון, אבל החולה בכל עת ניתן לפנות אליו על הרמקול, אם יש קלסטרופובית או בכל נושא אחר, למשל, יהיו כאבים בחזה, קוצר נשימה, תחושה של חוסר אוויר, מה קורה במהלך ההליך עם ניגוד. באותו אופן, הרופא יכול לתת את ההוראות הדרושות למטופל.

כדי להפחית את המתח והרגיעה החוקר רשאי להיות מוזמן לנוהל של קרובי משפחה. זה חשוב במיוחד אם האבחנה מתבצעת לילד. ובכל זאת, המכשיר עבור MRI הוא תכליתי, ולכן הוא גדול יכול להפחיד חולה קטן.

התוויות נגד

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) נחשבת לאחד התהליכים הבטוחים ביותר, משום שבניגוד לטומוגרפיה ממוחשבת (CT) ולרדיוגרפיה על התנהגותה, אין צורך להשתמש בצילומי רנטגן מזיקים. השדה המגנטי בטומוגרף אינו פוגע בבריאותו של אדם בכל גיל ומצב, ולכן הפרעות בבריאות הן אינדיקציות למחקר מאשר התוויות נגד.

ההתייחסות המוחלטת היחידה ל- MRI היא נוכחות בגוף האדם של סגסוגות פרומגנטיות ומכשירים אלקטרוניים (קוצבי לב, שתלים אלקטרוניים של האוזן התיכונה וכו '). השדה המגנטי יכול להשפיע לרעה על הקוצב, לחקות את קצב הלב ולגרום לקלקול של ציוד מיקרוסקופי אלקטרונים המושתלים בגוף.

לגבי שתלי מתכת עשויה מסגסוגת פרומגנטי ו לכודים בגוף של שברי מתכת (לדוגמא, בעקבות פציעה), הסכנה של אפקט השדה המגנטי החזק היא כי תחת ferromagnets השפעתה עשויים לחמם באופן משמעותי, גרימה לשרוף רקמות לזוז. לפיכך, השדה המגנטי עשוי להשפיע לרעה על שתלי מתכת פרומגנטי וגדולים מנגנוני יליזרובה, סימולטורים אוזן תיכונה פרומגנטי, פרוטזות אוזן פנימיות המכילות אלמנטים פרומגנטי, קליפים כלי דם של פרומגנטי מותקנים באזורים של המוח.

כמה שתלי מתכת (משאבות אינסולין, לגירוי עצב, פרוטזות שסתום, קליפים hemostatics, תותבות, פלטות, שתלים, וכו ') עלולים להיות עשויים מחומרים בעלי תכונות פרומגנטי חלשות. שתלים כאלה הם בקטגוריה של התוויות נגד, אבל הם חייבים להיות מדווחים לרופא עם חומרים שממנו המכשיר נעשה. אחרי הכל, אפילו התקנים אלה יכולים להכיל אלמנטים פרומגנטיים, ועל הרופא להעריך עד כמה מסוכן ההשפעה של השדה המגנטי יהיה עליהם.

באשר תותבות, רובם עשויים טיטניום - מתכת עם תכונות חלשות ferromagnetic, כלומר. השדה המגנטי במהלך MRI אינו צפוי לגרום לתגובה מהמתכת. אבל תרכובות טיטניום (לדוגמה, דו תחמוצת טיטניום המשמשים צבעים קעקוע) על שדה מגנטי חזק יכול להגיב אחרת, גרימת כוויות על הגוף.

בנוסף לשתלים שאינם פרומגנטיים, התוויות נגדיות כוללות:

• הריון מוקדם (אין מספיק מידע על השפעת השדה המגנטי על התפתחות העובר בתקופה זו, אך שיטה זו נחשבת עדיפה ובטוחה יותר מאשר CT או צילום רנטגן)
• אי ספיקת לב בשלב של פירוק, מצב קשה של המטופל, הצורך ניטור קבוע של העבודה של הגוף, אסתמה הסימפונות, התייבשות חמור
• פחד מפני חלל סגור או קלאוסטרופוביה (בשל חוסר האפשרות לערוך מחקר אצל אדם אשר, מחשש, אינו יכול להישאר נייח במשך חצי שעה או יותר)
• מצב לא מתאים של החולה (שיכרון אלכוהולי או נרקוטי, הפרעות נפשיות לא יאפשרו ליצור תמונות ברורות עקב תגובות מוטוריות קבועות)
• קעקועים על הגוף, שנעשו עם שימוש בצבעים המכילים חלקיקי מתכת (קיים סיכון לשרוף רקמות אם הוא חלקיק של פרומגנטים).
• פרוסטזות של האוזן הפנימית שלא מכילות פרומגנטיות.

במקרים אלה, הרופא מחליט האם לבצע MRI של מסלולים, תוך התחשבות בהשפעות שליליות אפשריות. במקרים מסוימים, ראוי יותר לדחות את ההליך עבור הזמן הדרוש כדי לנרמל את מצבו של המטופל.

אם מדובר ב- MRI עם ניגוד, רשימת התוויות גדלה, עם זאת, היא דורשת הכנסת חומרים כימיים לגוף, תגובה אשר עלולה להיות מסוכנת.

MRI עם ניגודיות לא מבוצע:

• נשים בהיריון ללא קשר לגיל ההיריון בשל קלות החדירה של סמים דרך מחסום השליה (השפעת הניגודים על העובר טרם נחקרה)
• עם אי ספיקת כליות כרונית (הניגוד מופרש מהגוף במשך 1.5-2 ימים, אך עם הפרות של תפקוד הכליות עשוי להתעכב לתקופה ארוכה יותר, כי השימוש המומלץ של כמויות גדולות של נוזל נחשב בלתי מתקבל על הדעת)
• ב רגישות יתר ההכנות בניגוד בגלל סכנה של התפתחות של תגובות אלרגיות חמורות אנפילקטי.
• חולים עם anemia hemolytic.

לפני הליך MRI לטובתם, המטופל נדרש לספר חפצים מתכתיים בגוף שלו כולל פסולת מפצעים, קעקועים וקוסמטיקה בשימוש (וגם עדיף לא להשתמש במוצרי קוסמטיקה), כדי לפטור את עצמם כל מיני תכשיטים, שעונים, בגדים עם אלמנטים ממתכת.

ביצועים רגילים

MRI של מסלולים ועצבים אופטיים הוא מחקר אבחון המוקצה למטרה מסוימת. מטרת המחקר היא לזהות תהליכים פתולוגיים ברקמות העין או להעריך את תוצאות הטיפול אם ה- MRI מוקצה מחדש.

MRI מאפשר ללמוד בפירוט את הצורה ואת האיכות של מסלול, את המיקום ואת הצורה של eyeballs, את מצב הקונסוס, את המבנה ואת מהלך של עצב הראייה, כדי לחשוף שינויים דיסטרופיים בו ועוד abnormalities.

באמצעות MRI של מסלולים, ניתן להעריך את מצב ורידים העין ואת השרירים האחראים על תנועת גלגל העין (המיקום שלהם, נוכחות של חותמות וגידולים), בלוטות שומן בשקעי העין.

בעזרת MRI, הרשתית ניזוקה, שהיא הקליפה הפנימית של העין. העובדה היא כי נזק לרשתית לא בהכרח צריך להיות בגלל טראומה לעין או הראש. מפתולוגיה הקליפה הפנימית של נוף קשורה עם מגוון של מחלות סיסטמיות (סוכרת, יתר לחץ דם, מחלת כליות ובלוטות יותרת הכליה). הדמיה בתהודה מגנטית מסייעת לזהות פתולוגיות כגון היפרדות רשתית, רטינופתיה סוכרתית או יתר לחץ דם, מחלות כלי דם, תזונת מתן רשתית, ניוון או ניוון של גלגל העין, תהליכים דלקתיים נאופלסטיות, דמעת רשתית.

MRI של מסלולים עם ניגוד מאפשר להעריך את מצב כלי העין, מילוי הדם שלהם, נוכחות של תרומבי וקרעים. בעזרת סוכני הניגוד קל יותר לזהות דלקת פנימית. אבל לרוב הטכניקה עדיין משמשת לגילוי גידולים בחשד לאונקולוגיה. בעזרת MRI זה אפשרי לא רק כדי לזהות גידול באזור מסוים של העין, אלא גם כדי להעריך את צורתו וגודלו, נוכחות של גרורות, את ההשפעה על מבנים סמוכים את האפשרות של הסרה.

כל חריגות בצורת, בגודל, בצפיפות של רקמות זוהה על ידי MRI של מסלולים לתת לרופא מידע בעל ערך הכרחי להקמת האבחנה הסופית. בנוסף, במהלך פעילויות אבחון, אתה יכול למצוא קצת נזק מוחי, אשר ניתן לראות גם על tomogram.

דוגמה לפרוטוקול MRI של מסלולים עשוי להיראות כך:

סוג המחקר:  ראשוני (אם המחקר חוזר על עצמו, גם לציין את התאריך של הקודם, שבו התוצאות יושוו).

Glaznitsy יש התפתחות נאותה, צורה פירמידלית עם ברור ואפילו קווי המתאר של הקירות. מוקדי הרס או חותמות לא נצפו.

גלגלי העיניים הם כדוריים סימטריים ביחס שקעי העין. רקמות הזגוגית אחידות, אין שינוי בסימן ה- MR (דבר המצביע על מצב תקין של האורגן, למשל, בתהליכים דלקתיים, האות MR יהיה היפר-אינטנסיבי, עם גידולים - איסו אינטנסיבי או היפר-אינטנסיבי).

העיבוי של פגזי העין אינו נצפה. יש להם קווי מתאר ברורים וחלקים.

העצבים האופטיים מתאפיינים בקורס נכון ובמתאר ברור ללא שינויים דיסטרופיים או עיבוי מקומי.

מבנים אורביטליים : השרירים של גלגל העין יש את הסדר הנכון, אין thickenings עליהם. רקמות שומניות, כלי עיניים ובלוטות דמעות ללא תכונות. הקמטים של פני השטח של המוח אינם משתנים.

מבנים גלויים של המוח : אין תזוזה של המבנים החציוניים. בורות של הבסיס המוחי אינם מעוותים. החדרים הלוטראליים של המוח הם בעלי גודל נורמלי וסידור סימטרי. באזורים של צפיפות פתולוגית באזור של מבנים המוח נעדרים.

ממצאים נוספים : לא.

הפרוטוקול המתואר לעיל (פענוח) של MRI מציין כי לא נמצאו שינויים פתולוגיים באיברי הראייה בבני אדם.

לאחר קבלת תמונה ופרוטוקול של המחקר (ולהמתין כ -30 דקות), המטופל מופנה לרופא עיניים ולפעמים לנוירולוג לצורך האבחון הסופי והטיפול הנדרש.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

סיבוכים לאחר ההליך

הדמיית תהודה מגנטית היא אחד המחקרים הבטוחים ביותר המאפשרים לך לסרוק איברים שונים ללא פגיעה בבריאותך, ואפילו לקבל תמונה תלת-ממדית לבחינה מפורטת יותר של אובייקט האבחון. אבל גם כי עין והמוח נחשבים החלקים הרגישים ביותר של הגוף, רגיש מדי להשפעה של גורמים שליליים שונים, MRI מבוצע ללא חשש לבריאותם של איברים אלה, כפי שהוא אינו נושא את העומס הרדיאלי בכמה נושאים חשובים אלה, אבל מאוד למבנה עדין. בשימוש בטומוגרפיה המודרנית, השדה המגנטי אינו גורם לכל השלכות על העיניים ועל האיברים החיוניים.

MRI של מסלולים הוא הליך לא פולשני, כלומר. לשקול את המבנה הפנימי של העין יכול להיות בלי לפתוח את הרקמות. זהו יתרון נוסף של שיטת האבחון המודרנית.

תחת שליטה של MRI, בדיקות אבחון נוספות ניתן לבצע, למשל, ביופסיה אם יש חשד של גידול ממאיר בתוך העין. כן, וכדי לזהות את הגידול יכול להיות בקלות בשלב מוקדם של הפיתוח שלה בגדלים קטנים. זה עוזר לעשות MRI אידיאלי עם ניגודיות.

התמונה התלת-ממדית מאפשרת להעריך בכל מצב את מצב האורגן, הדבר היחיד שלא ניתן לקבל תמונה ברורה של קירות מסלוליות, אבל כל המבנים האחרים נקבעים עם דיוק רב וללא סכנה בריאותית הקיימת במהלך CT. הבטיחות של שיטת תהודה מגנטית מאפשרת ליישם את זה באבחון של מחלות עיניים או ילדים אחרים. האמת היא prescribed לילדים מעל גיל 7, אשר כבר מסוגלים להישאר ללא תנועה במשך זמן רב ולמלא את דרישות הרופא.

החסרונות של השיטה נחשב עלות גבוהה, ארוך יחסית משך ההליך עם הצורך לשמור בעמדה סטטית במהלך תקופת הסקר כולה (וזה לא קל כמו שזה נראה), את הסבירות של הפרעות קצב לב ומספר גדול של תוויות הקשורים מתכת או שתלים אלקטרוניים.

עם זאת, בטיחות הגוף חשוב יותר מכל כסף, והזמן הוא לא בעיה כשזה מגיע לאבחון מדויק ובריאות האדם. אלה קטגוריות של אנשים שאינם יכולים לקבל בדיקת MRI יכול לפנות לעזרת שיטות אבחון אחרות (רנטגן, מנורת חריץ, biomicroscopy של העין, וכו '), ולכן ללא עזרה של הרופאים הם לא יישארו.

סיבוכים בזמן MRI של מסלולים יכול להיות רק אם התוויות נגד לפרוצדורה התעלמו. ואז ברוב המקרים הם מוגבלים כוויות רקמות קטנות או עיוות של תוצאות המחקר אם החולה אינו טוען קעקוע או השתל. בדרך כלל אלה אנשים להתקין התקנים לפקח על הפעולה של איברים ומערכות חיוניים לא לשכוח אותם תמיד לדווח לפני prescribing לימודי אבחון. אבל אם המידע היה מוסתר בכוונה, זה כבר באחריותו של המטופל עצמו, אשר נודע לפני הנוהל על הדרישות של אבחון איכותי.

[14], [15], [16]