מפזר זפק לא רעיל

Goiter - הגדלה גלוי של בלוטת התריס. Goiter מתרחשת עם מחלות בלוטת התריס שונים עשויים להיות מלווה ביטויים קליניים של בלוטת התריס או thyrotoxicosis, לעתים קרובות את הסימפטומים של תפקוד לקוי של בלוטת התריס נעדרים (eothyroidism). נוכחותו של זפק עצמו אינו מאפשר לנו לקבוע את הגורם למחלה. רוב הילדים עם זפק יש בלוטת התריס. התדירות של זפק בילדים הוא 4-5% ומעלה עם הגיל. באותו זמן. את התדירות של בלוטת יותרת בלוטת התריס בבתי הספר הוא אינדיקטור של אספקת יוד של האוכלוסייה.

קוד ICD-10

• E01.0 דיפוז (אנדמי) זפק הקשורים חוסר יוד.
• E01.2 גויטר (אנדמי), הקשור בחוסר יוד, לא צוין.
• E04.0 זפק לא מפוזר רעילים.
• E04.1 זפק חד-קולני לא רעיל.
• E04.2 זפק לא רב-רעיל.
• E04.8 צורות מפורטות אחרות של זפק לא רעיל.
• E04.9 זפק לא רעיל, לא צוין.

הגדלת נעורים של בלוטת התריס

הגדלת נעורים של בלוטת התריס (struma נעורים) אינו קשור עם מוקדים של אנדמיה אנדרית מתרחשת אצל ילדים בתקופה של צמיחה מוגברת וגיל ההתבגרות. בלב המצב הזה הוא הפער בין הצרכים של הגוף הורמונים בלוטת התריס ואת הייצור שלהם על ידי בלוטת התריס. בדרך כלל, הגידול מתבטא hyperplasia מפוזר מתון. הסימפטומים הקליניים הם לא ספציפיים והם בעיקר בשל luro-neuro-vegetative הגלום בגיל ההתבגרות. אצל מרבית הילדים הסובלים מתסמונת טראומה, בדיקה קלינית והורמונלית חושפת את בלוטת התריס.

סיווג של זפק להתפשט רעיל

להקצות את הצורות הבאות של זפק.

1. נרכש זפק לא רעיל.
   • הגדלת נעורים של בלוטת התריס (זפק קשורה לעלייה בצורך יוד בתקופת גני).
   • נגרמת על ידי יוד.
   • אידיופתית (ספוראדית).
2. מלידה שאינה רעילה.
3. זפקן אנדמי.
4. Goiter עם בלוטת התריס (חריפה, תת-קרקעית וכרונית).
5. מפזר זפק רעילים.
6. גידולים בבלוטת התריס.
   • שפיר.
   • ממאיר.

לפעמים בלוטת התריס eutyroid נקרא בטעות צורות תת קלינית של בלוטת התריס hypo- או hyperthyroid. בהקשר זה, בלוטת התריס בלוטת התריס היא אינדיקציה לבחינה מעמיקה על מנת להבהיר את האבחנה.

[1], [2]

סיווג של גודל זפק

השיטה המסורתית של קביעת גודל בלוטת התריס היא מישוש. מאז 1994, על פי המלצת ארגון הבריאות העולמי, נעשה שימוש בינלאומי בסיווג של בלוטת התריס, הנגיש לרופאים מכל המקצועות, המאפשר השוואה בין נתונים ממדינות שונות:

• כיתה 0 - לא זפק;
• דרגה I - זפק אינה נראית לעין, אך מוחשית, בעוד שגודל האונות שלה גדול יותר מן הפאלאנקס הדיסטלי של האגודל של הנושא;
• II - הסראומה מוחשית וגלויה לעין.

[3], [4], [5], [6]

אבחון של זפק לא מפוזר רעילים

כדי לקבוע את הגודל המדויק של בלוטת התריס, אולטראסאונד הוא ציין. לאבחון קליני של עלייה בבלוטת התריס, אין שום צורך לבצע סריקה אולטרסאונד עם כל חשד של זפק. ברוב המקרים, המישוש מספיק כדי להעריך את גודל בלוטת התריס. הולכה של אולטראסאונד מסומן בתצורות מוקדמות בבלוטת התריס, כמו גם במקרים בהם קביעת המישוש של גודל בלוטת התריס אינה מאפשרת לתת תוצאות אמינות.

[7], [8], [9]