ליסינופריל

Lisinopril היא תרופה השייכת לקבוצת מעכבי האנזים הממירים אנגיוטנסין (ACEI). הוא משמש לטיפול ביתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), אי ספיקת לב ולמניעת סיבוכים לאחר אוטם שריר הלב.

ליסינופריל פועל על ידי הרחבת כלי דם, מה שמסייע בהורדת לחץ הדם ושיפור תפקוד הלב. זה נלקח בדרך כלל בצורת טבליות, בדרך כלל פעם ביום. כמו כל תרופה, לליזינופריל יש תופעות לוואי ויש ליטול אותה בפיקוח רופא.

לפני שתתחיל להשתמש בליזינופריל או בכל תרופה אחרת, חשוב לדון בכך עם הרופא שלך כדי לקבל את העצה והמינון הטובים ביותר בהתחשב במצבים הבריאותיים האישיים שלך.

אינדיקציות ליסינופריל

1. יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) : ליסינופריל מסייע בהורדת לחץ הדם על ידי מניעת התכווצות כלי דם ושיפור זרימת הדם.
2. אי ספיקת לב : Lisinopril עשוי לסייע בשיפור תפקוד הלב בחולים עם אי ספיקת לב על ידי הפחתת עומס העבודה על הלב ושיפור ההתכווצות שלו.
3. מניעת סיבוכים לאחר אוטם שריר הלב : ניתן לרשום ליסינופריל לאחר אוטם שריר הלב כדי למנוע סיבוכים קרדיווסקולריים נוספים.

טופס שחרור

Lisinopril זמין בצורות המינון הבאות:

• טבליות : צורת השחרור הנפוצה ביותר. טבליות ליסינופריל עשויות להכיל כמויות שונות של חומר פעיל - בדרך כלל מ-2.5 מ"ג עד 40 מ"ג. טבליות עשויות להיות מצופות או לא מצופות והן מיועדות למתן דרך הפה. לפעמים הטבליות עשויות להיות מתוכננות ללעיסה או שיש להן שחרור למינון קל.

ל-Lisinopril אין מגוון רחב של צורות שחרור, כגון סירופים או זריקות, בשל ספציפיות הפעולה ומנגנון הספיגה שלו בגוף. צורת טבלית מספקת נוחות מתן, דיוק במינון ומהווה דרך מתאימה לספק את החומר הפעיל לטיפול במחלות שעליהן יש לליזינופריל השפעה טיפולית.

פרמקודינמיקה

1. עיכוב ACE : Lisinopril מעכב את האנזים הממיר אנגיוטנסין, אשר הופך אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II פעיל. אנגיוטנסין II הוא מכווץ כלי דם חזק וממריץ הפרשת אלדוסטרון, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם. עיכוב ACE מפחית את רמת האנגיוטנסין II, מה שמוביל להרחבת כלי הדם ולהורדת לחץ הדם.
2. הפחתת עומס קדם ואחר עומס הלב : ליסינופריל מפחית את ההתנגדות של כלי הדם, מה שמוביל להפחתת עומס הלב. זה גם מפחית ספיגה חוזרת של נתרן ומים בכליות, מה שביחד עם הפחתת ההתנגדות של כלי הדם מפחית את העומס הקדימי של הלב.
3. פעולה אנטי-מחדשת : ליסינופריל מסייעת להפחית את העיצוב מחדש של הלב וכלי הדם, כלומר שימור המבנה והתפקוד שלהם במצבים פתולוגיים שונים, כגון אי ספיקת לב ואחרי אוטם שריר הלב.
4. השפעות הגנה על הכליות : על ידי הורדת לחץ דם ועיצוב מחדש של כלי הדם, ליסינופריל עשוי גם להגן על הכליות מנזק הקשור ליתר לחץ דם עורקי.
5. פעולה אנטי-מיקרוביאלית : במקרים מסוימים ליסינופריל עשויה להיות בעלת תכונות אנטי-מיקרוביאליות עקב אפנון של מערכת החיסון.
6. השפעה אנטי-טרשתית : ישנן עדויות לכך שלליסינופריל עשויה להיות השפעה מגנה על דופן כלי הדם, מה שעוזר להאט את התפתחות טרשת העורקים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : Lisinopril בדרך כלל נספג היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. לרוב צורות המינון של ליסינופריל יש זמינות ביולוגית גבוהה, מה שאומר שרוב המינון שנלקח נכנס לזרם הדם.
2. ריכוז מקסימלי (Cmax) : ריכוז הפלזמה המקסימלי של ליסינופריל מושג בדרך כלל כ-6-8 שעות לאחר נטילת התרופה.
3. זמינות ביולוגית : הזמינות הביולוגית של ליסינופריל בנטילה דרך הפה היא כ-25%, מכיוון שחלק ניכר מהתרופה עובר חילוף חומרים במהלך המעבר הראשון בכבד.
4. מטבוליזם : ליסינופריל עובר חילוף חומרים בכבד ליצירת המטבוליט הפעיל, ליסינופרילט.
5. זמן מחצית חיים (T1/2) : ליסינופריל בעל זמן מחצית חיים ארוך יחסית של כ-12 שעות. משמעות הדבר היא כי התרופה נלקחת בדרך כלל פעם ביום.
6. הפרשה : ליסינופריל ומטבוליטים שלו מסולקים מהגוף בעיקר דרך הכליות.
7. קשירת חלבון : כ-25% מהליזינופריל נקשר לחלבוני פלזמה.
8. השפעת המזון : מזון אינו משפיע באופן משמעותי על הפרמקוקינטיקה של ליסינופריל, כך שניתן ליטול אותו ללא קשר לצריכת המזון.

מינון וניהול

להלן הנחיות כלליות לשימוש בליזינופריל, אך עליך תמיד לעקוב אחר הוראות הרופא שלך.

יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)

• המינון ההתחלתי הוא בדרך כלל 10 מ"ג פעם ביום.
• מינון התחזוקה עשוי לנוע בין 20 ל-40 מ"ג ליום, בהתאם לתגובת המטופל לטיפול. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להמליץ ​​על עלייה איטית במינון.

אִי סְפִיקַת הַלֵב

• המינון ההתחלתי לחולים עם אי ספיקת לב הוא בדרך כלל 2.5-5 מ"ג פעם ביום.
• ניתן להעלות את מינון התחזוקה בהדרגה על ידי הרופא למינון המקסימלי המומלץ של 35-40 מ"ג ליום, בהתאם לסבילות המטופל לתרופה.

לאחר אוטם שריר הלב

• התחלת טיפול מוקדמת (בתוך 24 שעות מהאוטם) מתחילה בדרך כלל ב-5 מ"ג, לאחר מכן 5 מ"ג לאחר 24 שעות, 10 מ"ג לאחר 48 שעות ולאחר מכן 10 מ"ג פעם ביום.
• מטופלים עם לחץ דם נמוך עשויים לקבל מינון התחלתי נמוך יותר.

המלצות כלליות

• Lisinopril נלקח פעם ביום, רצוי באותה שעה בכל יום.
• ניתן ליטול עם או בלי אוכל.
• חשוב לשתות מספיק נוזלים במהלך היום במהלך הטיפול בליזינופריל.
• יש לעקוב אחר לחץ הדם באופן קבוע כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול.

חשוב לזכור

• אל תפסיק ליטול ליסינופריל מבלי להתייעץ עם הרופא שלך, גם אם אתה מרגיש שיפור.
• בעת שינוי המינון, יש לעקוב בקפידה אחר תגובת הגוף.
• הודע לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה, שכן קיים סיכון לאינטראקציה עם Lisinopril.
• יש להימנע מאלכוהול ויש לנקוט זהירות בעת נהיגה או הפעלת מכונות כבדות עד שתתוודע התגובה שלך לליסינופריל.

השתמש ליסינופריל במהלך ההריון

השימוש בליזינופריל במהלך ההריון מומלץ מאוד. תרופות מקבוצת מעכבי ACE, כגון ליסינופריל, עלולות לגרום למומים מולדים חמורים בעובר, במיוחד בשימוש בשליש השני והשלישי של ההריון. פגמים אלו עשויים לכלול היפופלסטיה (תת-התפתחות) של הריאות, תת-התפתחות של הגולגולת, איחור בצמיחה והתפתחות העובר ובעיות אחרות.

התוויות נגד

1. רגישות יתר : חולים עם רגישות יתר ידועה לליזינופריל או לכל מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACEIs) אינם צריכים להשתמש בתרופה זו בגלל הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. יתר לחץ דם עורקי אמיתי : Lisinopril עלול לגרום לירידה בלחץ הדם, ולכן יש להשתמש בו בזהירות בחולים עם יתר לחץ דם עורקי אמיתי (לחץ דם נמוך מדי) כדי למנוע התפתחות של תגובות לחץ דם נמוך.
3. היצרות בעורק הכליה : יש להשתמש ב-Lisinopril בזהירות בחולים עם היצרות בעורק הכליה מכיוון שהיא עלולה להחמיר את תפקוד הכליות.
4. הריון : השימוש בליזינופריל במהלך ההריון עלול לגרום לנזק חמור לעובר, כולל מומים, איחור בהתפתחות הריאות, שלפוחית ​​השתן היפופלסטית ואפילו מוות עוברי. לכן, ליסינופריל אסורה במהלך ההריון.
5. הנקה : ליסינופריל מופרש לחלב אם ועלול להשפיע לרעה על התינוק, לכן ייתכן שיהיה צורך בהפסקת הנקה בזמן נטילת התרופה.
6. אנגיואדמה : ליסינופריל עלול לגרום לאנגיואדמה, במיוחד בחולים עם היסטוריה קודמת של תגובות כאלה.
7. היפרקלמיה : השימוש בליזינופריל עלול להוביל לעלייה ברמות האשלגן בדם, לכן יש להשתמש בו בזהירות בחולים עם היפרקלמיה.
8. ילדים : הבטיחות והיעילות של ליסינופריל בילדים צעירים לא הוכחו; לכן, השימוש בו בקבוצת גיל זו עשוי להיות מוגבל.

תופעות לוואי ליסינופריל

1. יתר לחץ דם (ירידה בלחץ הדם), שעלול להתבטא כסחרחורת או תחושת חולשה.
2. שיעול שעלול להיות יבש ומעצבן. שיעול זה נקרא לעתים קרובות שיעול מרפא.
3. כְּאֵב רֹאשׁ.
4. עייפות או חולשה.
5. נוּמָה.
6. היפרקלמיה (רמות גבוהות של אשלגן בדם), במיוחד אצל אנשים עם תפקוד כליות לקוי.
7. עלייה ברמות האוריאה והקריאטינין בדם.
8. נפיחות, במיוחד בפנים, בשפתיים, בלשון או בגרון, אשר עשויה להיות סימן של אנגיואדמה.
9. שינויים בתחושת הטעם.
10. לעיתים נדירות עלולות להופיע תופעות לוואי חמורות יותר כגון אנגיואדמה, אגרנולוציטוזיס (ירידה בספירת תאי דם לבנים) ותגובות עור כגון כוורות או פריחות.

מנת יתר

1. ירידה חמורה בלחץ הדם : מנת יתר של ליסינופריל עלולה לגרום לירידה חדה בלחץ הדם, מה שעלול להוביל להתעלפות, סחרחורת, חולשה ואפילו אובדן הכרה.
2. הפרעות באלקטרוליטים : השפעה מוגזמת של ליסינופריל על הכליות עלולה להוביל לחוסר איזון אלקטרוליטים בגוף, מה שעלול לגרום להפרעות בקצב הלב, התכווצויות שרירים וסיבוכים חמורים אחרים.
3. אי ספיקת כליות : מנת יתר של Lisinopril עלולה לגרום לאי ספיקת כליות חריפה בשל השפעתה על תפקוד הכליות וויסות לחץ הדם.
4. היפרקלמיה : היפרקלמיה (עלייה באשלגן בדם) עלולה להתפתח, שעלולה להיות מסוכנת ללב.
5. תסמינים אחרים : תסמינים אחרים של מנת יתר של ליסינופריל עשויים לכלול בחילות, הקאות, נדודי שינה, כאבי ראש ודופק איטי.

טיפול במינון יתר של ליסינופריל כולל בדרך כלל אמצעים דחופים לשמירה על תפקודים חיוניים, כגון שמירה על זרימת דם נאותה ותפקוד נשימה. זה עשוי לכלול מתן נוזלים תוך ורידי, מתן כלי דם ואמצעים אחרים. בנוסף, ייתכן שיידרש טיפול נוסף כדי להחזיר את איזון האלקטרוליטים ולטפל בסיבוכים אחרים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Lisinopril עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות שונות, אשר עשויות להשפיע על יעילותן, בטיחותן ו/או הפרמקוקינטיקה שלהן. להלן כמה אינטראקציות נפוצות שכדאי להיות מודע להן:

1. משתנים (משתנים) : שימוש משולב בליזינופריל עם משתנים עלול לגרום לירידה חמורה בלחץ הדם. עם זאת, זה עשוי להיות שימושי בטיפול ביתר לחץ דם ואי ספיקת לב. חשוב לעקוב אחר רמות האשלגן בדם.
2. תרופות המגבירות את רמת האשלגן בדם (משתנים חוסכי אשלגן, ספירונולקטון, תוספי מזון המכילים אשלגן) : שילוב של ליסינופריל עם תרופות כאלה עלול להוביל להיפרקלמיה (עלייה ברמת האשלגן בדם), במיוחד בחולים עם נזק לכליות.
3. תרופות המפחיתות את רמת האשלגן בדם (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, גלוקוקורטיקואידים) : ליסינופריל עשויה להגביר את השפעתן של תרופות כאלה, מה שעלול להוביל להתפתחות היפוקלמיה (ירידה ברמת האשלגן בדם).
4. תרופות המגבירות את לחץ הדם (למשל סימפטומימטיקה) : ליסינופריל עשויה להחליש את ההשפעות של תרופות אלו, מה שעלול לגרום לשליטה גרועה יותר בלחץ הדם.
5. תרופות הגורמות ליתר לחץ דם (חומרי הרדמה, משככי כאבים נרקוטיים) : שילוב עם ליסינופריל עלול להגביר את ההשפעה על לחץ הדם ולהוביל לירידה מוגזמת בלחץ הדם.
6. תרופות המגבירות את הסיכון להיפרקלמיה (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תוספי אשלגן) : ליסינופריל עלולה להגביר את הסיכון להיפרקלמיה בשימוש במקביל לתרופות כאלה.
7. תרופות המגבירות את הסיכון לאנגיואדמה (למשל מעכבי קלציניורין) : שילוב עם ליסינופריל עלול להגביר את הסיכון לפתח אנגיואדמה.
8. תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות : ליסינופריל עלולה להגביר את הסיכון לנזק כלייתי בשימוש במקביל לתרופות אחרות המשפיעות על תפקוד הכליות.

תנאי אחסון

1. טמפרטורה: לרוב יש לאחסן את ליסינופריל בטמפרטורת החדר, שהיא בדרך כלל 15°C עד 30°C (59°F עד 86°F). הימנע מאחסנת התרופה במקומות עם טמפרטורות קיצוניות.
2. לחות: יש לאחסן את התרופה במקום יבש כדי למנוע גושים או הידבקות של טבליות.
3. אור: מומלץ לאחסן את ליסינופריל במקום חשוך מוגן מאור שמש ישיר כדי למנוע פירוק של החומרים הפעילים באור.
4. אריזה: אחסן את התרופה באריזה או במיכל המקורי שלה כדי למנוע גישה לא מכוונת אליה וכדי להגן עליה מפני גורמים חיצוניים.
5. זמינות לילדים: ודא שליזינופריל מאוחסן מחוץ להישג ידם של ילדים כדי למנוע שימוש מקרי.