ליברול

ליברול היא תרופה גינקולוגית בעלת השפעות אנטיספטיות ואנטי-פטרייתיות.

עקרון השפעת התרופה מתפתח על ידי עיכוב הביוסינתזה של ארגוסטרול, כמו גם שינוי מבנה השומנים של דופן הפטרייה, שבגללה הם עוברים ליזיס. התרופה מדגימה השפעה על פתוגנים עמידים לאנטיביוטיקה נגד פטריות (לבורין עם ניסטטין) וקלוטרימאזול. לא נצפתה הופעת עמידות משנית בעת שימוש בקטוקונזול. [ 1 ]

אינדיקציות ליברול

הוא משמש לטיפול בקנדידה של הפות (בשלב הפעיל או במקרה של התקפים כרוניים).

זה נקבע כדי למנוע התפתחות של זיהומים פטרייתיים בנרתיק במקרים של עמידות מוחלשת של הגוף, כמו גם במהלך שימוש בתרופות המשבשות את הפלורה הנרתיקית הבריאה.

טופס שחרור

המוצר הטיפולי משוחרר בצורה של נרות נרתיקיים - 5 יחידות באריזת תאים; בקופסה - 1 או 2 חבילות כאלה.

פרמקודינמיקה

קטוקונזול הוא נגזרת סינתטית של אימידאזולדיוקסולן. יש לו השפעה פטרייתית וקוטלת פטריות חזקה על דרמטופיטים (Trichophyton, Epidermophyton flocculus ו-Microsporum spp.), פטריות שמרים (Torulopsis spp., Candida, Mallassezia spp., Cryptococci ו-Rhodotorula spp.), ופטריות גבוהות ודימורפיות (Sumycetes).

יש לו השפעה חלשה יותר על אספרגילי, Sporothrix schenkii, דרמטופיטים בודדים, עובש לבן ופיקומיציטים אחרים, למעט פטריות אנטומופתלמיות. [ 2 ]

לקטוקונזול יש פעילות כנגד קוקוס גרם-חיובי (סטרפטוקוקוס עם סטפילוקוקוס). [ 3 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן תוך-נרתיקי, התרופה נספגת בצורה גרועה, פחות מ-1% מהחומר חודר למערכת הדם. מדד Cmax בפלזמה בעת מתן 0.4 גרם של קטוקונזול משתנה בטווח של 0-10.7 ננוגרם/מ"ל; רמה זו נחשבת לזעירה, ללא השפעה מערכתית.

מינון וניהול

הפתילה מוחדרת עמוק לתוך הנרתיק משכיבה על הגב (כאשר הרגליים כפופות בברכיים ומשיכות כלפי מעלה לחזה) או משכיבה. חיתוך הפתילות אסור, מכיוון שהדבר עלול לגרום להפרעה בחלוקת החומר הפעיל של התרופה.

נרות אחת ניתנת ביום (בערב, לפני השינה); כל מחזור השימוש נמשך 3-5 ימים. במידת הצורך, ניתן לחזור על הקורס עד להופעת התאוששות קלינית, אשר תאושש על ידי תוצאות הבדיקה.

במקרה של שלב כרוני של קנדידה, יש צורך לתת נרות אחת כל 10 ימים.

• בקשה לילדים

בשל חוסר ניסיון בשימוש בליברול ברפואת ילדים, הוא אינו משמש בקבוצת חולים זו.

השתמש ליברול במהלך ההריון

בהתחשב בכך שהספיגה הכוללת של התרופה לאחר שימוש תוך-נרתיקי נמוכה ביותר או נעדרת, לא נערכו בדיקות בטיחות קליניות מבוקרות כראוי למתן ליברול במהלך ההריון. התרופה אינה בשימוש בשליש הראשון.

בשליש השני והשלישי של ההיריון, כמו גם במהלך ההנקה, התרופה משמשת רק במצבים בהם התועלת הצפויה עולה על הסיכונים להשלכות שליליות על הילד.

התוויות נגד

התווית נגד לשימוש במקרים של חוסר סבילות חמורה לאחד ממרכיבי התרופה.

תופעות לוואי ליברול

תופעות לוואי מתרחשות לעיתים נדירות וחולפות במהירות לאחר הפסקת התרופה. ביניהן:

• נגעים של הריריות והאפידרמיס: צריבה, אורטיקריה, היפרמיה, פריחות, גירוד, גירוי של רירית הנרתיק, כמו גם ביטויים באזור החדרת נרות;
• הפרעות חיסוניות: סימני אי סבילות, כולל בצקת קווינקה ותסמינים אנפילקטואידיים או אנפילקטיים;
• בעיות בתפקוד העיכול: כאבים באזור הבטן או בחילות;
• הפרעות במערכת העצבים: סחרחורת.
• אם מופיעים תסמינים שליליים כלשהם, עליך להפסיק את השימוש בתרופה ולפנות לרופא.

מנת יתר

הרעלה והתפתחות תסמינים רעילים לא התרחשו בעת שימוש בליברול. במקרה של הרעלה מקומית, ניתן לראות גירוד, היפרמיה, גירוי של רירית הנרתיק וצריבה. במקרה של הפרעות כאלה, מבוצעות הליכי שטיפה במים רגילים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש בתרופה יחד עם איזוניאזיד וריפמפיצין גורם לירידה ברמת הקטוקונזול בפלזמה.

שילוב החומר עם מתילפרדניזולון, ציקלוספורין או נוגדי קרישה עקיפים מוביל לעלייה בערכי הפלזמה של האחרונים.

לא ידוע מהן ההשלכות העשויות להיות לאינטראקציות אלו בפועל בעת שימוש בקטוקונזול בצורת נרות נרתיקיים.

תנאי אחסון

יש לאחסן את ליברול במקום סגור מהישג ידם של ילדים. טמפרטורה - לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בליברול תוך 24 חודשים ממועד ייצור התרופה.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם קנדיבן, גינאלגין, לימנדה עם גינזול 7, לומקסין וג'ינופורט עם ג'ינו-פבריל, קליון וגראבאגין עם ג'ינו-טרווגן וקניסון. בנוסף, מטרומיקון עם קנדיד-B6, פולסיטקס עם ניאו-פנוטרן, מטרומיזול ואקלין עם מיקו-פנוטרן.