למה העיניים שלי אדומות, דומעות, מגרדות וכואבות?

בביקור אצל רופאי עיניים, מטופלים רבים מתלוננים שעיניהם אדומות ודומעות, או שעפעפיים אדומים ועיניהם דומעות.

מתי מופיעים תסמינים אלה ומה לעשות אם העיניים דומעות ואדומות?

למה העין אדומה ודומעת?

יש לציין כי קיימים גורמי סיכון חיצוניים שונים להיפרמיה של העיניים והפרשה מוגברת של נוזל דמעות. אלה כוללים אבק או עשן הנכנסים לעיניים, מגע עם חומרי ניקוי או כימיקלים ביתיים אחרים (המכילים פוספטים, הגורמים לתגובה אלרגית של העור והריריות), ובנשים - קוסמטיקה דקורטיבית. תסמונת העיניים האדומות מתרחשת כתוצאה ממאמץ עיניים עקב לחץ ממושך. ובגיל מבוגר ובילדים, העיניים לעיתים קרובות דומעות ואדומות מרוח קרה, אור בהיר מאוד או מים.

מומחים מקשרים את הגורמים הפתולוגיים לתסמינים אלה עם מספר מחלות עיניים זיהומיות.

אם העפעף נפוח, נראה שמשהו חדר לעין, העין עצמה אדומה, כואבת ודומעת, אז לרוב זהו הסימן הראשון לדלקת בקרום הרירי שלה - דלקת הלחמית. אדמומיות נצפית על הלחמית הטרסלית (בצד הפנימי של העפעפיים). לאחר מספר ימים, ההפרשה הופכת סמיכה יותר עקב הוספת מוגלה, כלומר, העין אדומה, נפוחה, דועכת ומגלה מוגלתי. אגב, תסמינים דומים נצפים גם בדלקת של בלוטת הדמעות (דקריואדניטיס).

בהתאם לפתוגן, דלקת הלחמית מוגדרת כחיידקית (פנאומוקוקים, סטפילוקוקוס אאורוס, המופילוס אינפלואנזה, מורקסלה, פסאודומונס עשויים להיות מעורבים בהתפתחותה) או ויראלית (כולל אלו הנגרמים על ידי נגיף הרפס). וכאשר עיניים אדומות דומעות ויש נזלת, אז אלו ככל הנראה תסמינים של נזק לקרומים הריריים של חלל האף, הלוע והלחמית של העיניים על ידי אחד הסרוטיפים של נגיף האדנווירידים - דלקת הלחמית האדנוויראלית. ותלונות על כך שבבוקר העיניים אדומות ודומעות עשויות להצביע על נוכחות של דלקת הלחמית המורגית, המתפשטת אך ורק במגע ובתחילה משפיעה על עין אחת (גורמת לגירוד ותגובה מוגברת לאור).

עם זאת, הלחמית יכולה גם להיות מודלקת כתוצאה מתגובה אלרגית מערכתית, הגורמת לפתוגנזה של דלקת הלחמית האלרגית העונתית. במקרים כאלה, האף הופך סתום, העיניים אדומות, דומעות ומגרדות, ונפיחות של העפעפיים נצפית.

עיניים גם הופכות לדומעות ואדומות מאוד עם דלקת קרנית: כאשר הזיהום משפיע לא רק על הלחמית, אלא גם על אפיתל הקרנית שעובר לתוכה. בנוסף, הקרנית עלולה להידבק באמבה שוכנת במים מהסוג Acanthamoeba, מה שגורם לדלקת קרנית של הקרנית. לדברי מומחים, גורמי הסיכון למחלה זו הם נזק לקרנית, במיוחד אצל אלו המרכיבים עדשות מגע.

בנוסף לדלקת הלחמית, דלקת קרטיטיס או דאקריואדניטיס, עפעפיים אדומים ועיניים דומעות (לעתים קרובות עם הפרשה מוגלתית) מתרחשות עם התפתחות תהליך דלקתי בזקיקי השיער של הריסים - דלקת בלפריטיס (או עם דלקת משולבת - דלקת בלפרוקונג'ונקטיביטיס), כמו גם עם זיהום של בלוטות המייבומיאן הממוקמות לאורך קצה העפעפיים (דלקת בלפריטיס מייבומיאן או מייבומיטיס).

במקרה של היפרמיה, אופטלמלגיה והפרשת יתר של נוזל דמעות – במילים אחרות, אם העין אדומה, כואבת ודומעת – קיים חשד לגלאוקומה , אשר הפתוגנזה שלה קשורה ללחץ תוך עיני מוגבר, או אפיסקלריטיס או סקלריטיס מפושטת קדמית. סקלריטיס היא דלקת של המעטפת החיצונית של העין (סקלרה); היא יכולה להיות מאטיולוגיה חיידקית או אוטואימונית (כלומר, היא יכולה להתפתח אצל אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית ומחלות אוטואימוניות אחרות).

הזרקה פריקורנאלית של כלי העין (כלומר, אדמומיותם), דמעות, פוטופוביה, עוויתות עין וירידה בחדות הראייה הם ביטויים של דלקת בקרום כלי הדם של העין - דלקת ענביה, שיש לה אטיולוגיות שונות (זיהומיות, אנדוקריניות, אוטואימוניות).

אם לילד יש עין אדומה ודומע, אז הסיבות לתסמינים אלה, כמו גם הפתוגנזה של המחלות הגורמות להם, זהות לאלו של מבוגרים. קראו גם - מדוע לילד יש עיניים אדומות ומה לעשות?

פתוגנזה

הפתוגנזה של אדמומיות העיניים, המתרחשת במחלות שהוזכרו לעיל, מוסברת במידה רבה על ידי הסתעפות של כלי דם שלובים הממוקמים בקרום כלי הדם של העין (כורואיד) ובעלי לומן שונה. ההערכה היא שזה מפחית את קצב זרימת הדם מהנימים אל הסינוס הוורידי. בנוסף, תאי דם אדומים יכולים לצאת מהכלי דם דרך הפערים באנדותל של דפנות הנימים, ולתרום להיפרמיה.

במקביל, נוכחותם של מספר רב של תאי חיסון (מאסט) המשחררים מתווכים דלקתיים ויש להם קולטני Ig (אימונוגלובולינים) על הממברנות שלהם ממלאת תפקיד חשוב בתגובת רקמות העין במהלך דלקת.

בדלקת קרנית, בקרנית המודלקת, שאפיתל רב השכבות שלה מותאם להתחדשות מהירה, מתחיל תהליך היווצרות כלי דם חדשים, שמילוים מגביר את ההיפרמיה בתחילת המחלה.

ולהפרשת יתר של נוזל דמעות יש אופי מגן - בשל נוכחותו בהרכבו של אנזים ההידרולאז ליזוזים, אשר הורס חיידקים, כלומר, יש לו תכונות חיידקיות. למידע נוסף על הפתוגנזה של דמעות, עיינו בחומר - עיניים דומעות אצל מבוגרים וילדים.

אבחון

אבחון – תוך התחשבות בתלונות המטופל על אדמומיות בעין, כאב ודמעות מוגברות – אמור לחשוף את האטיולוגיה של תסמינים אלה.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות כגון ספירת דם מלאה, בדיקת כימיה של הדם, בדיקת נוגדנים, בדיקה מיקרוביולוגית של כתם של הפרשות מהעין, או בדיקה ציטולוגית של תאים מגירוד הקרנית.

אבחון אופטלמולוגי אינסטרומנטלי - בדיקה באמצעות מנורת סדק ואופתלמוסקום; (בהתאם למצוין) מבוצעות מדידת לחץ תוך עיני, אולטרסאונד של העיניים, רטינוגרפיה, קרטוטופוגרפיה, בדיקה פרימטרית. לפרטים נוספים ראו - בדיקת עיניים.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה, מתבצעת אבחנה דיפרנציאלית כדי לקבוע את האבחנה המדויקת ולקבוע טיפול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

יַחַס

רופאי עיניים יודעים מה לעשות אם העיניים דומעות ואדומות. בהתאם לסיבה - דלקת הלחמית, דלקת בלפריטיס, דלקת קרנית או דלקת טרשתית - נרשמים תרופות מתאימות, בדרך כלל טיפות או משחות למריחה מקומית.

דלקות של אטיולוגיה חיידקית דורשות שימוש באנטיביוטיקה. לדוגמה, השתמשו בטיפות אלבוציד (עם נתרן סולפציל); ברולמיצין (עם האנטיביוטיקה האמינוגליקוזידית טוברמיצין); אוקומיסטין (התווית נגד לנשים בהריון ולילדים מתחת לגיל שלוש); גטיפלוקסצין (זימר); אופטדק וקונג'ונקטין (עם דקמתוקסין); ויגמוקס (עם מוקסיפלוקסצין); פוציטלמוק (עם חומצה פוסידית). מינון, התוויות נגד, תופעות לוואי אפשריות - בחומר טיפות עיניים לדלקת הלחמית.

ניתן להשתמש במשחות עיניים אנטיבקטריאליות כגון טטרציקלין, כלורמפניקול, קולביוצין (עם כלורמפניקול, טטרציקלין ונתרן קוליסטימטאט), מקסיטרול (עם נאומיצין ודקסמתזון).

קראו גם: מהי דלקת הלחמית וכיצד לטפל בה?

במקרה של דלקת שמקורה ויראלי, משתמשים בטיפות Okoferon ו-Optalmoferon; במקרים של דלקת הלחמית או דלקת קרטיטיס הנגרמת על ידי נגיף הרפס, מטפטפים Oftan Ida (טיפות עם אידוקסורידין).

עבור דלקת הלחמית אלרגית, יש צורך בטיפות עיניים אנטי-היסטמיניות: אללסטין או אלרגודיל (המכילות אזלסטין הידרוכלוריד), קרומוהקסל או קרומופארם (עם חומצה קרומוגליקית).

עבור דלקת קרנית של הלחמית, משתמשים במשחה משקמת Betamecyl ובג'ל עם דקספנתנול Korneregel.

בטיפול בסקלריטיס, נקבעים שני קורטיקוסטרואידים מקומיים - טיפות עיניים של Oftan-Dexamethasone או Maxides, משחת הידרוקורטיזון, וקורטיקוסטרואידים סיסטמיים (הנלקחים דרך הפה).

טיפול כירורגי

היפרמיה של העיניים ודמעות הם תסמינים, וייתכן שיידרש טיפול כירורגי אם מתגלות פתולוגיות הדורשות התערבות כירורגית.

לדוגמה, זו יכולה להיות בעיה בתעלת הדמעות, שבמקרה של חסימה שלה (דקריוציסטיטיס) יש צורך להבטיח ניתוח ליציאה תקינה של נוזל הדמעות.

בגלאוקומה, על מנת להסיר עודפי נוזל תוך-עיני, משתמשים באירידקטומיה, שבמהלכה יוצרים חור מיקרוסקופי באמצעות לייזר, המאפשר להפחית את הלחץ בתוך העין.

תרופות עממיות

ברפואת עיניים, לא מומלץ להשתמש בתרופות עממיות: אולי בצורה של קומפרסים של תפוחי אדמה מגוררים גולמיים או קרמים עם תה שחור כדי להקל על גירוד ונפיחות של העפעפיים.

טיפול צמחי מאפשר שטיפת העיניים עם מרתחים של פרחי קמומיל, חלמית, יארו, עשב אש, עלי נחש, טימין, ציר נחושת, סרפד או עלי פלאנטין.

השלכות וסיבוכים

כל פתולוגיה, שבמהלכה העיניים הופכות לדומעות ואדומות מאוד, יכולה להיות בעלת השלכות מסוימות ולגרום לסיבוכים.

לפיכך, דלקת הלחמית ממקור פסאודומונס ואדנווירוס מסתבכת לרוב על ידי דלקת קרנית. בתורה, דלקת של הקרנית כרוכה בהידרדרות הראייה ופגיעה בשלמותה - אובדן ראייה חלקי ומלא.

דלקת הלחמית זיהומית יכולה גם לגרום לפנוס כלי דם של הקרנית - היווצרות של אזור עכור עם כלי דם חודרניים בשכבה העליונה שלו.

בין הסיבוכים של דלקת קרטיטיס, מצוין השינוי של התהליך הדלקתי לצורה מוגלתית, עם הופעת כיב בקרנית, שניקבתו גורמת להפרעות בקשתית (בצורת תסמונת פיזור פיגמנט).

גלאוקומה, סקלריטיס ודלקת ענביה עלולות להוביל לעיוורון.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של היפרמיה של העיניים ודמעות מוגברות היא היגיינה, שתסייע במניעת זיהום בעיניים. חשוב במיוחד לפקח על ניקיון ידי הילדים, מכיוון ש - על ידי שפשוף העין בידיים מלוכלכות - הילד מעביר לתוכה מספר עצום של חיידקים, מה שעלול לגרום לדלקת.

ולא משנה כמה זה אולי נראה טריוויאלי, חזקו את מערכת החיסון שלכם וקחו ויטמינים בחורף.

תַחֲזִית

דלקת של הלחמית, בלוטת הדמעות ואפילו הקרנית ניתנת לריפוי; ניתן להאט את התקדמות הגלאוקומה. קשה יותר לקבוע פרוגנוזה לגבי מחלות של אטיולוגיה אוטואימונית, כמו גם דלקת הלחמית האלרגית. בכל מקרה, כאשר העין אדומה ודומעת, יש צורך בטיפול. עם לחץ תוך עיני מוגבר, יש להיזהר במניעת עיוורון.