דלקת הלחמית של אדנווירוס.

דלקת הלחמית האדנווירוסית נגרמת על ידי אדנווירוסים מסוג 3, 4, 7, 10. מחלת העיניים קודמת או מלווה בפגיעה בדרכי הנשימה העליונות (דלקת נזלת, דלקת גרון, דלקת אף ודלקת שקדים). דלקת הלחמית האדנווירוסית מתרחשת בדרך כלל בקבוצות ילדים. אדנווירוס מועבר בטיפות הנישאות באוויר, לעתים רחוקות יותר במגע. תקופת הדגירה היא 3-10 ימים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של דלקת הלחמית האדנווירוסית

דלקת הלחמית האדנוויראלית מתחילה באופן אקוטי, בדרך כלל בעין אחת, והעין השנייה עלולה לחלות תוך 1-3 ימים. ההפרשה לאורך קצוות העפעפיים ועל הלחמית דלה ורירית. לחמית העפעפיים וקפלי המעבר היא היפרמית, בצקתית, עם תגובה פוליקולרית במידה רבה יותר או פחות ועם היווצרות שכבות נשלפות בקלות על לחמית העפעפיים (בדרך כלל אצל ילדים). בהתאם לחומרת התסמינים הללו, נבדלות צורות קטרליות, פוליקולריות וקרומיות של דלקת הלחמית האדנוויראלית. נגעים בקרנית נמצאים ב-13% מהמקרים ויש להם אופי של חדירות שטחיות, קטנות וחודרות מוכתמות בפלואורסצין. תסמיני דלקת הקרנית בדרך כלל נעלמים לחלוטין במהלך ההחלמה, המתרחשת תוך 2-4 שבועות.

דלקת הלחמית האדנוויראלית מאופיינת בתסמינים כלליים: נזק לדרכי הנשימה עם חום וכאב ראש. נזק מערכתי עשוי להקדים מחלת עיניים. משך דלקת הלחמית האדנוויראלית הוא שבועיים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול בדלקת הלחמית האדנווירוסית

הטיפול בדלקת הלחמית האדנווירוסית הוא מורכב. יש לציין כי הטיפול יכול להיות קשה, שכן כיום אין תרופה שתשפיע באופן סלקטיבי על אדנווירוסים.

הטיפול עשוי להשתנות ותלוי בסיבוכים אופתלמולוגיים אפשריים, זוהי צורה של זיהום ויראלי.

אם אחד משלושים האדנווירוסים הידועים חודר לקרום הרירי של האף והלוע, אז לאחר 3-5 ימים הוא משפיע גם על הלחמית של העיניים. למרות שרופאי עיניים ורופאי ילדים נוטים להאמין שאדנווירוס נכנס לעין דרך ידיים מלוכלכות, שבאמצעותן הילד נוגע בצעצועים מזוהמים, כלים או פריטי היגיינה נפוצים - מגבות, מטפחות וכן הלאה. ככלל, לחמית עין אחת סובלת, העין השנייה "מצטרפת" לאחר מספר ימים. תסמינים של אדנווירוס אופתלמולוגי מתבטאים קלינית בצורה של צריבה ועקיצה בעין, לעתים קרובות ילדים מתלוננים על נקודה בלתי נראית, שלמעשה נעדרת. הקרום הרירי של העין המושפעת מהנגיף מתנפחת והופכת לאדומה, מופיעה דמעה מוגברת. דלקת הלחמית של אטיולוגיה ויראלית יכולה לגרום לכאבי ראש, נפיחות בבלוטות הלימפה הפרוטידיות, ואם היא לא מטופלת בתרופות מתאימות, ההפרשה כה שופעת עד שהילד לא יכול לפתוח את עיניו בבוקר, פשוטו כמשמעו מוגלה.

הורים רבים מאמינים שניתן לטפל בדלקת הלחמית האדנוויראלית בבית, כאשר שוטפים את עיני הילד בתה חלש או בתמיסה של חומצה בורית, במיוחד מבוגרים בעלי ידע רב ממהרים לבית המרקחת לקנות אלבוציד כדי לחסל את מה שנראה להם כדלקת עיניים ברורה. אבל אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים אינם משפיעים על הנגיף, ודלקת הלחמית הנגיפית ממשיכה להתפתח, ולפעמים מסתבכת. דלקת קרטו-לחמית עלולה להתפתח, כאשר התהליך הדלקתי עובר לקרנית העין, העפעף מתנפח מאוד וסוגר את חריץ העין, מתפתחת פוטופוביה. עם צורה חמורה של נזק לקרנית, ראיית הילד יכולה לרדת כמעט ב-30%, מה שעשוי לדרוש טיפול באשפוז ואף ניתוח. כדי למנוע מצבים כאלה, על ההורים לפנות לרופא ילדים או לרופא עיניים ילדים בסימן הקל ביותר לדלקת עיניים נגיפית.

טיפול בדלקת הלחמית האדנוויראלית כרוך בשימוש בתרופות הפועלות לא רק על הנגיף, אלא גם אינן פוגעות בקרום הרירי של העין. העובדה היא שלנגיף יש את היכולת "להסתתר" בתאי רקמה, על מנת לנטרלו, יש צורך בטיפות הכוללות אינטרפרון אנושי של לויקוציטים.

לפני ביקור אצל רופא, עליך לקרוא ולפעול לפי הכללים הפשוטים הבאים:

• יש להקצות פריטי היגיינה נפרדים לילד חולה - מגבת, כרית, סבון וגם כלים. פיפטה להזלפת טיפות צריכה להיות מיועדת רק לילד, כמו גם שאר רכיבי הטיפול - טמפונים, מטפחות, מפיות.
• אלו המטפלים בילד חולה צריכים לשטוף את ידייהם באופן קבוע עם סבון; זה מספיק כדי למנוע העברת הנגיף לאחרים ולעצמם.
• יש לטפל בפיפטה, במקל הזכוכית למריחת המשחה ובכלים באמצעות הרתחה. לא ניתן לנטרל את הנגיף באמצעות אלכוהול, אך הוא מת בטמפרטורות גבוהות.
• יש לאוורר את החדר בו נמצא הילד החולה ולספק רמת לחות תקינה; מומלץ להחשיך (לסגור וילונות) את החלונות למשך מספר ימים כאשר העין מגורה מאור.

דלקת הלחמית האדנוויראלית, לטיפול בה עדיין אין תוכנית מאושרת אחת, בצורה קלה אינה דורשת שימוש בטיפות עיניים מורכבות. טיפול באינטרפרון, טוניק כללי, חומרים אימונומודולטוריים ועמידה בכללי היגיינה מספיקים כדי שהגוף יתמודד עם הנגיף וביטוייו בכוחות עצמו תוך 10 ימים. עם זאת, ישנן גם צורות ממושכות של המחלה, כאשר משתמשים בתרופות בעלות השפעה אנטי-ויראלית רחבה, למשל, Laferon. החדרה מתבצעת לעתים קרובות למדי בשבעת הימים הראשונים - עד 8 פעמים ביום, לאחר מכן התדירות מצטמצמת ל-2-3 פעמים. אם דלקת הלחמית האדנוויראלית מלווה בהפרשה מוגלתית, טיפות אנטיבקטריאליות מסומנות כדי להפחית את הסיכון לזיהום משני. אנטי-היסטמינים בעלי תכונות מכווץ כלי דם יעילים גם הם. במקרה של תסמונת פוטופוביה ורירית יבשה, נקבעים מכשירי אדים מלאכותיים, כגון Oftagel.

דלקת הלחמית האדנוויראלית מטופלת באמצעות הזרקות של אינטרפרונים, DNAse או Poludan (6-10 פעמים ביום) וטיפות עיניים אנטי-אלרגיות, ואם אין מספיק נוזל דמעות, דמעות מלאכותיות או Oftagel.

כדי למנוע התפתחות של זיהום חיידקי משני, יש צורך להזריק תמיסות אנטיבקטריאליות (לדוגמה, טיפות עיניים מקסטרול). משך הטיפול הוא לפחות שבועיים.

דלקת הלחמית האדנוויראלית החוזרת ונשנית מטופלת באמצעות שיטות אימונוקורקטיביות. הטיפול כולל טקטיבין (6 זריקות במינון של 25 מק"ג), לבמיסול - 150 מ"ג פעם בשבוע וציקלופרון (10 זריקות של 2 מ"ל).

בפרקטיקה אופתלמולוגית, התרופות הבאות נחשבות יעילות בטיפול בזיהומים עיניים אדנו-ויראליים; יש לבחור אותן רק על ידי רופא, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של מצבו של הילד ובחומרת המחלה:

• פולודן היא תרופה, ממריץ אינטרפרון, המיועדת לטיפול בדלקת הלחמית אדנוויראלית, דלקת הלחמית הקרנית ודלקת הקרנית.
• פלורנל – מנטרל וירוסים, בעיקר מקבוצת הרפס סימפלקס.
• אינטרפרון הוא חומר אנטי-ויראלי וממריץ את מערכת החיסון, המיוצר בצורת אבקה שממנה יש להכין תמיסה.
• טברופן – בצורת טיפות או משחה, תרופה אנטי-ויראלית.
• פלוקסל היא טיפה אנטי-מיקרוביאלית המבוססת על אופלוקסצין.
• אלבוקיד הוא טיפה אנטי-מיקרוביאלית רחבת טווח.
• טוברקס היא טיפה אנטי-מיקרוביאלית שניתן לרשום מהיום הראשון ללידה.
• ויטאבקט היא תרופה המבוססת על פיקלוקסידין הידרוכלוריד, בעלת אפקט אספטי. הטיפות מיועדות לטיפול בזיהומים ויראליים ומיקרוביאליים מהיום הראשון ללידה.

טיפול בדלקת הלחמית האדנוויראלית מתבצע רק תחת פיקוחו של רופא, מכיוון שתרופה שנבחרה בצורה שגויה עלולה להחמיר את מהלך המחלה. הפרוגנוזה של צורות אופתלמולוגיות של מחלות אדנוויראליות היא בדרך כלל חיובית. דלקת הלחמית בצורה לא מסובכת יכולה להיעלם מעצמה אם מקפידים על היגיינה אישית, הליכים אספטיים ושימוש באימונומודולטורים. מקרים מורכבים יותר של המחלה אינם נמשכים יותר מחודש, הישנות גם היא נדירה ביותר.

לדלקת הלחמית אדנוויראלית יש פרוגנוזה חיובית.