מגיפת דלקת הלחמית

מגיפת דלקת הלחמית, או דלקת חריפה דלקתית חריפה, תוארה יחסית לאחרונה. המגיפה הראשונה של מגיפת דלקת המגיפה החלה בשנת 1969 במערב אפריקה, ולאחר מכן סחפה את מדינות צפון אפריקה, המזרח התיכון ואסיה. התפרצויות מגיפות בעולם התעוררו בשנים 1981-1984 ובשנים 1991-1991: התפרצויות של מגיפת דלקת המגיפה בעולם חוזרות על עצמן עם מחזוריות מסוימת. מגיפת דלקת המפרקים נגרמת על ידי picornaviruses (enterovirus-70, Coxsackie, ESNO וכו '). זה משפיע על עד 30-40% מהאוכלוסייה.

הסוכן הסיבתי של מגיפת דלקת המגיפה hemorrhagic הוא enterovirus-70. מגיפת דלקת המעי הגס מאופיינת על ידי תקופת הדגירה קצר יוצא דופן עבור המחלה וירוס - 52-48 שעות.הדרך העיקרית של התפשטות הזיהום הוא איש קשר אחד. זיהום גבוה של מגיפת דלקת המגיפה הוא ציין, מגיפה בעקבות סוג נפץ. בהיעדר צעדים נגד מגיפה, 80-90% מהחולים בבתי החולים העין יכולים להיות מושפעים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

תסמינים של מגיפת דלקת המגיפה

מגיפת דלקת הלחמית בדרך כלל מתחיל בחריפות, הראשון עין אחת מושפעת, לאחר 8-24 שעות - השני. בגלל כאב ופטופוביה קשים, החולה מחפש עזרה ביום הראשון. הלחמית היא hyperamic חדה, כימוזיס, דלקת הלחמית הזקיקים הם ציינו. דימומים תת-קרקעיים קטנים וגדולים מופיעים על הלחמית של העפעפיים וגלגל העין. ניתוק מן רירית הלחמית או mucopurulent. דימום נרחב יכול לתפוס כמעט את כל הלחמית של sclera. השינויים הקרנית הם חסרי משמעות אפיתל מחלחל כי נעלמים ללא עקבות. גדילה מוקדמת בלוטות הלימפה מוקדמת.

ביטויים קליניים של דלקת הלחמית הם מאוד מוזרים. זוהי בעיקר התחלה חריפה. הדגירה לוקח 1-2 ימים (לפעמים 8-12 שעות). התסמין הראשון של דלקת הלחמית הוא התחושה של שפשוף בעיניים, חוסר היכולת להסתכל על האור. במצב זה, המטופל מתייעץ עם רופא. בבדיקה, יש בצקת של העפעפיים, כימוזה של הלחמית, החדירה שלה, זקיקים בודדים על הקפל המעבר התחתון. ניתוק הוא בדרך כלל לא שופע מאוד, רירי או מוקו- purulent. דימומים אופייניים ברקמת הלחמית והלחמית, המופיעים בשעות הראשונות של המחלה ונעלמים לאחר מספר ימים, ובמקרים מסוימים לאחר שבועיים. יש להם גדלים וצורות שונות. לפעמים זה דימום מתמשך, הממוקם בכל אזור הלחמית של הסקלרה, לפעמים דימום בצורה של כתם. במקרים מסוימים, microcirculation הוא ציין בצורה של petechiae. אי אפשר לראות אותם בעין בלתי מזוינת. כאשר בוחנים חולים כאלה, יש להשתמש בשיטת הביומיקרוסקופיה. דימום בקושי ניתן לחפש בחלק העליון של הלחמית הסקלרלית, שם הם מרוכזים לעתים קרובות יותר.

סימן קליני שני, pathognomonic עבור דלקת הלחמית הזאת, הוא המראה של הלחמית של כתמי קטן, מנוקד של לבן או לבן צהוב צבע. הם דומים למוכרים אצל רופאי עיניים, אוטם מיביומי. סימפטום זה אינו מתרחש בצורות קליניות אחרות של דלקת הלחמית הנגיפית. זה חייב את מוצאו לפעולה cytopathic של הנגיף שגורם דלקת הלחמית hemorrhagic. חדירה עם צינוריות ריריות ובלוטות דמעות אבזר של הלחמית, הגורם וירוס סתימת תאי נימקי רירית הצינור. התמונה הקלינית של דלקת הלחמית מושפעת בדרך כלל על ידי אדנופתיה של בלוטות טרום לימפתי, לידי ביטוי בכאב שלהם עלייה לכאורה. במקרים מסוימים, קרטיטיס מתפתח. הייחודיות שלו טמונה לוקליזציה אפיתל שטחית של התהליך. על הקרנית בדרך כלל מופיעים חדירות קטנות, מכתים עם פתרון 2% פלואורצין. לאחר כמה ימים, את תופעות של keratitis כמעט לחלוטין להיעלם. באשר סימפטומים של דלקת הלחמית, הם שומרים על 10 ימים בממוצע, לפעמים עד 2 שבועות. תגובות מעקב יכול להישאר זמן מה, מה שמוביל תלונות על אי נוחות במהלך העבודה, את התחושה של גוף זר בעין. התמונה הקלינית של דלקת הלחמית יכולה להיות משולבת עם תופעות שכיחות בצורת חולשה, חולשה, חום. במקרים כאלה, שלא בצדק שאובחנו עם שפעת או נזלת בדרכי הנשימה העליונות, שכנגדה המטפל לא יכול להילקח בחשבון, או שלא כהלכה בתסמיני העין. אבחנה מבדלת של דלקת הלחמית המורגי מגיפה צריכה להתבצע ככזה, זה היה נראה לא קשור לתנאי המחלה כגון דלקת הלחמית מקצועית, דלקת עין חשמלית, דלקת עין שלג. הם מקושרים עם קהילת הלחמית המורגי של תחושות סובייקטיביות של כאב אקוטי התעוררו, פוטופוביה, דמיעה, שבה פגישה יכולה להיות אדם נחשף אד יוד בעבודה או קרינת UV. בחינה קפדנית שבוצעו לאחר החדרה לתוך חלל הלחמית 0.5% פתרון tetracaine מאפשר סימפטומים pathognomonic מבוסס על הלחמית המורגי לאבחון המתוארת לעיל.

טיפול במגיפה דלקתית המגיפה

החל אנטי טיפות עיניים (אינטרפרון, מעוררים אינטרפרון) בשילוב עם תרופות אנטי-דלקתיות (antiallergics הראשון ובשבוע השני - קורטיקוסטרואידים בריכוז קטן - פתרון 0.001% של פתרון dexamethasone). משך הטיפול הוא כ-9-14 ימים. השחזור מתרחש בדרך כלל ללא תוצאות.