דלקת חיידקית בקטריאלית

דלקת הלחמית החיידקית היא מחלה דלקתית שכיחה מאוד ובדרך כלל מתמשכת בעצמה של הלחמית שמשפיעה בדרך כלל על ילדים.

חיידק בקטריאלי נגרמת על ידי חיידקים רבים. הסימפטומים הם hyperemia, קריעה, גירוי ופריקה. האבחנה היא קלינית. הטיפול הוא שימוש אנטיביוטי מקומי, משופרת על ידי אנטיביוטיקה מערכתית במקרים חמורים יותר.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם לחיידק הלחמית

זיהום עם דלקת הלחמית החיידקית מתרחשת בדרך כלל כתוצאה של מגע ישיר עם פריקה נגוע.

דלקת הלחמית החיידקית נגרמת בדרך כלל על ידי סטפילוקוקוס אוראוס, דלקת ריאות Streptococcus, Haemophilus sp. או לעתים רחוקות יותר כלמידיה trachomatis, Neiseria gonorrhoeae גורם דלקת הלחמית gonococcal, שהוא בדרך כלל תוצאה של מגע מיני עם אדם עם זיהום אורגינלי.

Ophthalmia של התינוק הוא דלקת הלחמית, אשר מתרחשת 20-40% מהילדים שנולדו דרך תעלת הלידה הנגוע. מחלה זו עשויה להיות קשורה עם gonococcal אימהית או זיהום chlamydial.

[6], [7], [8], [9]

סימפטומים של דלקת הלחמית החיידקית

דלקת הלחמית החיידקית יש את הסימפטומים הבאים: אודם חד של הלחמית של העין, תחושה של חול, תחושה בוערת ושחרור. כאשר מתעוררים מהשינה, העפעפיים נדבקים לעתים קרובות וקשה להיפתח כתוצאה מהפרזה המצטברת במשך הלילה. בדרך כלל שתי עיניים מעורבים בתהליך הדלקתי, אך לא תמיד בו זמנית.

עפעפיים קפואים, נפוחים. פריקה בתחילה היא מימית ביותר, הדומה דלקת הלחמית ויראלי, אבל בתוך יום אחד הוא הופך mucopurulent. בקשת התחתונה ניתן לזהות ריר בצורה של חוטים. ההיפרמיה הבולטת ביותר - בקשת ופחות - ליד הלימבוס. Tarsal הלחמית קטיפתי, אדום, עם שינויים papillary מתונה. לעתים קרובות יש epitheliopathy שטחית ושחיקה אפיתל, אשר לעתים קרובות בטוח.

את הלחמית של העפעפיים ואת גלגל העין הוא היפראקטי מאוד ו edematous. בדרך כלל אין דימומים תת-קרקעיים מתחת לפני השטח, כימותרפיה, בצקת עפעפיים, והרחבת בלוטות לימפה מוגדלות.

אצל מבוגרים עם דלקת הלחמית גונווקוקלית, הסימפטומים מתפתחים 12-48 שעות לאחר החשיפה. יש נפיחות ניכרת של העפעפיים, כימותרפיה ו exudate שופע. סיבוכים נדיר כוללים כיב הקרנית, מורסה, ניקוב, panophthalmitis, ואת העיוורון.

Ophthalmia של התינוק כתוצאה של זיהום gonococcal מתבטאת 2-5 ימים לאחר הלידה. תסמינים של עיכוב בילודים כתוצאה של זיהום chlamydial מופיעים לאחר 5-14 ימים. הסימפטומים הם דו-צדדיים, יש דלקת חולי פמילרי בולטת עם בצקת עפעפיים, כימותרפיה, ושחרור מרכבי.

[10], [11]

אבחון דלקת הלחמית החיידקית

ריחות ותרבויות חיידקיות צריכות להתבצע עם סימפטומים המבוטאים, בחולים עם חיסונים, עם טיפול ראשוני לא מוצלח ועם גורמי סיכון (למשל, לאחר השתלת הקרנית, עם exophthalmos עקב מחלת גרייבס). יש לבדוק את המטלית ואת הגרוטאות הקונבנציונאליות ולבדוק אותן במיקרוסקופיות ולגרום לזיהוי חיידקים וג'יימזה על מנת לזהות גופים אופייניים הכלולים בציטופלסמה הבזופילית של תאי אפיתל בדלקת חניכיים כלמידיאלית.

טיפול בדלקת הלחמית החיידקית

דלקת הלחמית החיידקית היא מדבקת מאוד, ולכן כל האמצעים הרגילים יש לנקוט כדי למנוע את התפשטות הזיהום.

אם לא ידוע על זיהום גונוקוקלי ולא זיהום כלמידיאלי, רוב הרופאים מטפלים בדלקת הלחמית במשך 7-10 ימים עם טיפות moxifloxacin של 0.5% ביום, או פלואורוקוינולון או trimethoprim / polymyxin B 4 פעמים ביום. יעילות נמוכה של הטיפול לאחר 2-3 ימים עולה כי המחלה היא בעלת אופי ויראלי או אלרגי או קיימת התנגדות של חיידקים לטיפול שנקבע. זריעת בדיקות רגישות לאנטיביוטיקה לקבוע טיפול לאחר מכן.

דלקת הלחמית גונוקוקל במבוגרים דורש מנה אחת של ceftriaxone 1 גרם שריר או ciprofloxacin 500 מ"ג 2 פעמים ביום במשך 5 ימים. בנוסף לטיפול סיסטמי, bacitracin 500 יחידות / g או 0.3% משחת עין ג'נטמיצין, מוחל על העין הנגועה, ניתן להשתמש. יש להתייחס גם לבני זוג מיניים. מאחר שלמטופלים עם זיבה יש לעיתים קרובות זיהום אוראמיטלי כלמידיאלי, החולים צריכים גם לקבל מנה אחת של 1 מ"ג של azithromycin או doxacycline 100 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7 ימים.

Nephatal ophthalmia נמנעת באמצעות טיפות של חנקתי כסף או אריתרומיצין בלידה. זיהומים שלא נרפאו בדרך זו דורשים טיפול סיסטמי. כאשר gonococcal זיהום ceftriaxone הוא prescribed ב 25-50 מ"ג / ק"ג תוך ורידי או שרירי 1 פעם ביום במשך 7 ימים. זיהום כלמידיאלי מטופל עם אריתרומיצין 12.5 מ"ג / ק"ג 4 פעמים ביום למשך 14 ימים. יש לטפל גם בהורים.

גם ללא היעדר טיפול, דלקת חיידק פשוטה בדרך כלל נמשך 10-14 ימים, ולכן בדיקות מעבדה הם בדרך כלל לא מבוצע. לפני תחילת הטיפול של דלקת הלחמית החיידקית, חשוב לנקות את העפעפיים ולהסיר מהם. עד הפסקות מפסיק, אתה צריך ליישם ספקטרום רחב של חומרים אנטיבקטריאליים לאורך כל היום בצורה של טיפות ו bedtime - כמו משחה.

אנטיביוטיקה בצורת טיפות

• Fuzidaeba חומצה (fucitalmic) - ההשעיה צמיג, אשר משמש לזיהום של הטבע staphylococcal, אבל זה לא יעיל נגד רוב מיקרואורגניזמים גרם שלילי. טיפול ראשוני - 3 פעמים ביום למשך 48 שעות, ולאחר מכן 2 פעמים ביום;
• chloramphenicol יש ספקטרום רחב של פעולה, והוא בתחילה prescribed כל 1-2 שעות;
• תרופות אנטיבקטריאליות אחרות: ציפרופלוקצין, ofloxacin, lomefloxacin, גנטמיצין, neomycium, framycitin, tobromycin, neosporin (פולימקסין B + neomycin + gramicidin) ו polytrim (polymyxin + trimethoprim).

[12], [13], [14]

אנטיביוטיקה כמו משחה

אנטיביוטיקה בצורת משחות מספקת ריכוז גבוה יותר לאורך תקופה ארוכה יותר מאשר טיפות, אבל השימוש שלהם במהלך היום צריך להיות מוגבל, כפי שהם לגרום למחיקה של המחלה. משחה היא הטובה ביותר בשימוש לילה כדי להבטיח ריכוז טוב של התרופה אנטיבקטריאלי במהלך כל השינה.

• אנטיביוטיקה בצורה של משחה: chloramphenicol, גנטמיצין, טטרציקלין, framycetin, polyfax (polyyxin B + bacitracin) ו polytrim

[15], [16], [17], [18], [19]