דלקת פרקים בכתף

דלקת פרקים בכתף היא נגע דלקתי של הרקמות הפריארטיקולריות. הבה נבחן את הגורמים העיקריים למחלה, תסמינים, שיטות אבחון. כמו גם שיטות טיפול יעילות, מניעה ופרוגנוזה כללית להחלמה.

ככלל, אנשים בגיל העמידה וקשישים, גברים ונשים כאחד, סובלים מפתולוגיה זו. דלקת בגידי הכתף ובקפסולת מפרק הכתף מאובחנת לעתים קרובות מאוד. המחלה יכולה להיגרם על ידי פציעות, נפילות על הכתף או ידיים מושטות. במקרים מסוימים, אפילו ניתוחים להסרת בלוטות החלב ומחלות איברים פנימיים מובילים להתפתחות דלקת פרקים בכתף.

כל הפרעה במבנה המפרקים מובילה לדלקת פרקים ולמחלות עצם אחרות. פציעות תכופות מובילות לשינויים בכלי הדם ולתפקוד לקוי של המפרקים, מה שגורם להיווצרות הסתיידויות שמסבכות את ניידות הגפיים, גורמות לתחושות כואבות ומפחיתות משמעותית את איכות החיים.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לדלקת פרקים בכתף

הגורמים לדלקת פרקים בכתף מגוונים, אך כולם גורמים לדלקת ברקמות הכתף, נזק לגידים, לקפסולת המפרק ולשרירים. דלקת פרקים אינה גורמת להרס המפרק, בניגוד לדלקת פרקים או ארתרוזיס. הגורמים לדלקת פרקים יכולים להיות נסתרים בתוך הגוף או לנבוע ממחלות חריפות שונות.

בואו נבחן את הגורמים העיקריים לדלקת במפרק הכתף:

• פציעות ועומס מוגבר על הכתפיים.
• נופל על זרוע מושטת או כתף.
• פעילות יוצאת דופן.
• השלכות של מחלות לב וכלי דם.
• פתולוגיות של הריאות והמערכת האנדוקרינית.
• הפרעות במחזור הדם המוחי ובהתפתחות רקמת חיבור.
• חוסר איזון הורמונלי וסוכרת.
• מצב לאחר ניתוחים (לדוגמה, לאחר הסרת בלוטות חלב).
• ספונדילוזיס.
• אוסטאוכונדרוזיס ואוסטאוארתריטיס של מקטעי צוואר הרחם והכתף.

היפותרמיה קבועה, לחץ, הפרעות עצבים ולחות גבוהה מחמירים את מהלך דלקת הפריאה של הכתף. אך לרוב המחלה מופיעה עקב פציעות, מכות ונפילות.

[ 3 ], [ 4 ]

פריארתריטיס של מפרק הכתף

דלקת פרקים של מפרק הכתף מורכבת מארבעה שלבים, שלכל אחד מהם סימנים ותסמינים מסוימים. הסימן העיקרי המצביע על תהליך דלקתי הוא כאב ואי נוחות. רק רופא יכול לאבחן במדויק את המחלה לאחר צילום רנטגן ומספר מחקרים אחרים.

• דלקת מפרקים פשוטה בכתף

זוהי הצורה הקלה ביותר של המחלה, הסימן הראשון הוא כאב קל בכתף. אי נוחות מתרחשת בעת ניסיון להרים את הזרוע, לגעת בעמוד השדרה או להניח את הזרוע מאחורי הגב. ניידות המפרקים מוגבלת, ולכן קשה לבצע פעולות פשוטות. אבל אם האזור הפגוע אינו מופרע, הכאב שוכך. כדי לאבחן צורה זו של דלקת פרקים, הרופא יכול לערוך ניסוי. על המטופל לנסות להרים את הזרוע תחת התנגדות. אם מתרחשות תחושות כואבות במהלך התרגיל, זה מצביע על דלקת פרקים פשוטה.

• דלקת פרקים חריפה

זה קורה כאשר דלקת פרקים פשוטה נותרת ללא טיפול רפואי ומתחילה להתקדם. התסמינים הם כדלקמן: ניידות היד מוגבלת עוד יותר, כאשר מנסים להרים או להזיז את היד לצד, מופיע כאב חד, אשר גובר עם הזמן. אי הנוחות מחמירה בבוקר ובערב, עלייה בטמפרטורת הגוף אפשרית, וסימנים של תהליך דלקתי בבדיקות דם.

• דלקת פרקים כרונית של מפרק הכתף

צורה זו של דלקת מצביעה על התקדמות של דלקת פרקים (פריארתריטיס). דלקת כרונית של מפרק הכתף מטופלת זמן רב וקשה. הסימנים העיקריים של השלב הכרוני: כאב באזור הכתף בבוקר ובערב, כאבי ירי חדים עם תנועות כתף מסורבלות, ירידה באי נוחות בהשוואה לשלב האקוטי. עקב כאבי לילה, השינה עלולה להידרדר. מכיוון שהרקמות הפנימיות של מפרק הכתף מדולדלות קשות, מופיעים כאבי ירי נדירים. בשלב זה, דלקת פרקים לא תחלוף מעצמה, ולכן נדרש טיפול רפואי דחוף.

• דלקת פרקים אנקילוזית (קפסוליטיס דבקית)

לצורה זו של המחלה אין טיפול. מכיוון שתהליכים פתולוגיים בכתף מובילים לאיחוי מוחלט של העצם במפרק, דבר החוסם כל תנועה. התחושות הכואבות הן עמומות באופיין, אך מונעות לחלוטין את היכולת לעבוד. במקרים נדירים, כל ניסיון להזיז את המפרק גורם לכאב חמור.

בהתאם לצורת הפריאפריטיס, תסמיני המחלה ומאפייני גוף המטופל, נבחר הטיפול המתאים. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לשמירה על ניידות ותפקוד מלאים של מפרק הכתף.

תסמינים של דלקת פרקים בכתף

תסמינים של דלקת פרקים בכתף תלויים בצורת המחלה ובשלב התפתחותה. אם לחולה יש דלקת פרקים בכתף השכמות, אזי תחושות כואבות מופיעות במפרק הכתף ונמשכות זמן רב. כאב המתרחש בעת הזזת הזרועות הוא גם סימפטום של צורה מסוימת של המחלה. הבה נבחן את התסמינים העיקריים המופיעים בשלבים שונים ועם צורות שונות של דלקת פרקים.

1. דלקת פרקים פשוטה:
   • אי נוחות וכאב קלים בכתף בתנועות ידיים מסוימות.
   • הגבלת תנועת המפרק בעת ניסיון להניח את היד מאחורי הגב, לגעת בעמוד השדרה או למתוח אותה.
2. דלקת פרקים חריפה בכתף:
   • כאב פתאומי ומתגבר שמקרין לזרוע ולצוואר.
   • כאשר מנסים לסובב את הזרוע סביב הציר או לצד, מופיעים כאבים חדים, אשר מתעצמים בלילה. הדרך הקלה ביותר לשמור על הגפה הפגועה היא לכופף אותה במרפק וללחוץ אותה לחזה.
   • נפיחות קלה ואדמומיות של העור מופיעות על המשטח הקדמי של הכתף.
   • עלייה קלה בטמפרטורה, נדודי שינה, חולשה כללית.
3. צורה כרונית של פריארתריטיס:
   • הכאב הוא בינוני ומחמיר בלילה ובבוקר.
   • אם מבצעים תנועות ידיים לא מוצלחות, מופיע כאב חמור בכתף הכואבת.
   • יש תחושה של כאב בכתפיים, מה שגורם לנדודי שינה.

כל התסמינים של הצורות המתוארות לעיל של דלקת פרקים בכתף הם פרוגרסיביים. לדוגמה, דלקת כרונית יכולה להימשך בין מספר חודשים למספר שנים. אך אצל 30% מהחולים, דלקת פרקים ללא טיפול רפואי לובשת צורות קליניות חמורות יותר:

• תסמונת דופליי (כתף קפואה)

עקב שינויים ניווניים בשרוול המסובב, הגבלות על כל תנועה מתבטאות בבירור. תסמינים כאלה יכולים להימשך 2-7 חודשים, מה שגורם לקרע בגידי השרירים. תהליך דלקתי מתקדם משפיע על שקיות המפרק, מה שמוביל לירידה בנוזל התוך-מפרקי בחלל המפרק.

• תסמונת פסאודו-פרליזה

מגבלה חדה או חוסר יכולת מוחלט לבצע תנועות פעילות בכתף. משך התסמונת אינו עולה על חודש, אם התסמינים נמשכים זמן רב יותר, הדבר מצביע על התכווצות מפרקית. הפתולוגיה מופיעה עקב נזק לשרוול המסובב, שבו ראש הכתף מתייצב.

• תסמונת כתף משותקת

המטופל מאבד את היכולת לבצע תנועות כלשהן במפרק. עקב נזק טראומטי למספר מבנים במפרק הכתף בו זמנית, מהלך הפריאפרתריטיס הכללי מחמיר משמעותית.

• תסמונת הפגיעה

כאב מופיע בתנוחות שונות של הגפה ומתפתח עקב נזק טרנס-אוזאלי לשרוול.

• תסמונת המנהרה

אי נוחות מתרחשת בתנועות פתאומיות. פתולוגיה מתפתחת עקב דחיסה חיצונית של שריר הסופרספינטוס על ידי עצם הבריח או רקמות סמוכות.

דלקת מפרקים שכמותית

דלקת פרקים של השכמות והומרל היא דלקת של גידי הכתף והקפסולה של מפרק הכתף. הייחודיות של פתולוגיה זו היא שהמבנים הפנימיים של המפרק והסחוס אינם ניזוקים. עובדה זו מבדילה דלקת פרקים של השכמות לבין דלקת פרקים או ארתרוזיס של מפרק הכתף. על פי סטטיסטיקה רפואית, כל אדם חמישי בעולם סובל מדלקת פרקים של השכמות והומרל. נשים וגברים כאחד רגישים באותה מידה למחלה.

הגורמים לפתולוגיה שונים, אלה יכולים להיות פציעות, נפילות על זרוע מושטת, פעילות גופנית מוגזמת או מכות באזור הכתף. כלומר, עומס חריג על המפרק או עומס יתר שלו מוביל לדלקת פרקים. יש לקחת בחשבון את העובדה שבין הגורם לתהליך הדלקתי לבין הופעת התסמינים הראשונים יש מרווח זמן מסוים, שיכול להימשך 1-2 שבועות.

במקרים מסוימים, מחלות של איברים פנימיים מובילות להתפתחות של דלקת פרקים של עמוד השדרה הצווארי (scapuluhumeral periarthritis). לעתים קרובות, אנשים שעברו אוטם שריר הלב מתחילים לחוות כאבים בכתף שמאל, דבר המצביע על התפתחות של דלקת פרקים. פתולוגיות כבד, פציעות וכל מחלה של עמוד השדרה הצווארי גם הן מעוררות את המחלה.

דלקת מפרקים צווארית-ברכיאלית

דלקת מפרקים צווארית-ברכיאלית מתרחשת בדרך כלל עקב מחלות של עמוד השדרה הצווארי. המחלה מלווה בשינויים ניווניים בדיסקים הבין-חולייתיים, כאב ותסמינים שניתן בקלות לטעות בהם כפתולוגיות אחרות. דלקת מפרקים יכולה להתרחש על רקע אוסטאוכונדרוזיס צווארית, כתוצאה מצביטה של צרור העצבים בכתף. במקרה זה, לא רק דלקת מפרקים כפופה לטיפול, אלא גם המחלה העיקרית, כלומר אוסטאוכונדרוזיס.

דלקת פרקים צווארית-ברכיאלית, כמו צורות אחרות של פתולוגיה זו, מלווה בתסמונת כאב ואי נוחות. תחושות לא נעימות מתעוררות ללא סיבה נראית לעין ולעתים קרובות מאוד בלילה. כאב חד מקרין לצוואר ולזרוע, מתגבר בהדרגה ומקרין לעמוד השדרה. יחד עם זאת, אם מרימים את היד, הכאב שוכך. במקרים חמורים במיוחד, מופיעות ציאנוזיס ונפיחות קלה על היד. בנוסף, עלייה בטמפרטורה ובכאב אפשריים בעת ניסיון למשש את הנקודות הפרה-ורטברליות של עמוד השדרה הצווארי.

[ 5 ]

אבחון של דלקת פרקים בכתף

אבחון של דלקת פרקים בכתף הוא הדבר הראשון שרופא עושה כאשר מטופל מתלונן על כאב באזור הכתף. כדי לקבוע את הגורם למחלות, נאספת אנמנזה. התמונה הקלינית העיקרית של דלקת פרקים היא כאב במפרק הכתף בעת חטיפת הזרוע וכאב מקומי במקומות בהם הגידים והעצמות מתחברים. הרופא מבצע בדיקה חיצונית של הגפה, בדיקות מוטוריות ומישוש. לאחר מכן, שיטות אבחון אינסטרומנטליות המאפשרות להבדיל דלקת פרקים ממספר פתולוגיות אחרות של המפרקים והעצמות של הכתף.

בואו נבחן שלב אחר שלב את כל התהליך של אבחון פריארתריטיס של מפרק הכתף:

• בדיקה ראשונית

בשלב זה של האבחון, הרופא שם לב לחומרת מערכת השרירים של חגורת הכתפיים וחגורת הכתפיים. לעתים קרובות מאוד, עם דלקת פרקים באזור הסופרסקפולרי, נצפית ניוון שרירים קל. בעת מישוש המפרק הפגוע, מופיע כאב.

• השלב הבא בבדיקה הוא קביעת טווח התנועה. המטופל צריך לבצע חטיפה של הזרוע, כיפוף, יישור, סיבוב פנימה והחוצה, כלומר תנועות אקטיביות. אם מופיעים אי נוחות או תחושות כואבות במהלך התרגילים, זה עשוי להצביע על דלקת פרקים.
• בנוסף, נחקרות תנועות פסיביות. זאת בשל העובדה שירידה חדה בתנועות אקטיביות מתרחשת בתסמונת דופליי, כלומר, כתף "קפואה".

ככלל, אם מטופל מתחת לגיל 40 מגיע עם חשד לדלקת פרקים בכתף, אז הגורם לפתולוגיה הוא פציעות, נקעים, מכות. אם המטופל מעל גיל 40, אז המחלה מתרחשת על רקע שינויים פתולוגיים בגוף.

• אבחון רנטגן

לצילומי רנטגן חשיבות אבחנתית רבה. לצורך מחקר מדויק יותר של סיבת הכאב, מתבצעות שלוש תמונות: במנוחה, כאשר הזרוע מסובבת פנימה או החוצה, וכאשר הכתף חטופה. סימני הרנטגן העיקריים של דלקת פרקים בכתף נראים כמו פגמים בעצם או מבנה לא אחיד באזור ראש עצם הזרוע. במהלך תהליך האבחון, הרופא עשוי להזריק חומר ניגוד לחלל המפרק. זה מאפשר זיהוי נזק לשרוול, שכן במקרה זה החומר חודר מעבר למפרק.

• טומוגרפיה ממוחשבת

שיטת אבחון זו משמשת לפתולוגיות של העצם המזוהות באמצעות צילום רנטגן. טכנולוגיות מודרניות מאפשרות לראות תמונה של מצב המפרק. המידע המתקבל מאפשר לנו להעריך את מידת הנזק לשרירים ולגידים, כמו גם את נוכחותן של תצורות נוספות.

• בדיקת אולטרסאונד

אולטרסאונד היא אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר. היתרונות העיקריים של בדיקת אולטרסאונד הם היעדר הכנה מיוחדת, חוסר כאבים, אי פולשנות ותוצאות מהירות.

• דימות תהודה מגנטית

בדיקה זו יכולה לבחון את העצמות, הרצועות, הגידים, הסחוסים, השרירים וקפסולת המפרק של הכתף. MRI יכול לזהות כל שלב של דלקת פרקים בכתף, אפילו כאלה שלא ניתן היה לקבוע בשיטות הנ"ל.

• ארתרוסקופיה

זהו סוג של התערבות כירורגית המאפשרת לקבוע את הגורם לפתולוגיה, ואם אפשר, לבטל אותה. ארתרוסקופיה אבחנתית מבוצעת אם לכאב ולמגבלת התנועה במפרק הכתף יש אטיולוגיה לא ברורה.

ארתרוסקופיה טיפולית מבוצעת במקרה של פתולוגיות של השרוול, גידים, תסמונת פגיעה. ההליך אסור במקרה של מחלות דלקתיות מוגלתיות של מפרק הכתף והגפיים, התכווצות מפרקים ומצב כללי חמור של המטופל.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טיפול בפריאפריטיס בכתף

הטיפול בפריאפריטיס של הכתף תלוי בצורת המחלה ובמצב המטופל. הטיפול יכול להיות שמרני, כלומר, תרופות ותרגילים טיפוליים, או התערבות כירורגית. צורות קלות של פריארתריטיס מטופלות באופן שמרני, בעזרת תרופות שונות (טבליות, זריקות, משחות). הבה נבחן את השיטות השמרניות העיקריות לטיפול בפריאפריטיס של הכתף:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

מאחר שהסימפטום העיקרי של המחלה הוא כאב באזור הכתף, משתמשים במשככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת כדי לחסל אותם. ככלל, משתמשים בתרופות כגון דיקלופנק, איבופרופן, אספירין, וולטארן ואחרות. אך השימוש בתרופות אלו אפשרי רק תחת פיקוח רפואי. זה מוסבר על ידי העובדה של-NSAIDs יש תופעות לוואי בולטות. לכן, משך השימוש בתרופות כאלה לא צריך לעלות על התקופה שצוינה על ידי הרופא.

כיום, קיימים מספר משככי כאבים מהדור החדש עם תופעות לוואי מינימליות: צלקוקסיב, מובאליס, נימסולידים ואחרים. אך רק רופא יכול לרשום תרופות לאחר אבחון וקביעת אופי הכאב.

קורטיקוסטרואידים

תרופות המשמשות להפחתת דלקת בכתף. אם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) אינן משיגות את האפקט הרצוי, המטופל מקבל תרופות הורמונליות נוגדות דלקת. לקורטיקוסטרואידים תופעות לוואי רבות, ולכן הם משמשים בצורת זריקות ומוזרקים לאזור הפגוע בכתף.

לפיכך, על פי סטטיסטיקה רפואית, ב-75% ממקרי דלקת פרקים בכתף, קורטיקוסטרואידים עוצרים לחלוטין את המחלה. הטיפול מורכב מ-1-3 זריקות. בטאמתזון, דיפרוספן או פלוסטרון משמשים כתרופות.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

חסימת נובוקאין

שיטת טיפול זו משמשת כאשר השיטות שתוארו לעיל לא הניבו תוצאות חיוביות. חסימת נובוקאין פריארטיקולרית מבוצעת בפשטות רבה. סדרת זריקות עם חומר הרדמה ניתנות לאזור הכואב של מפרק הכתף במרווחי זמן קבועים. במקרים מסוימים, הטיפול יכול להימשך 1-3 חודשים. משך הטיפול נבחר באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל, תוך התחשבות במידת תסמונת הכאב ובתפקודים המוטוריים של הכתף. נובוקאין משמש כתרופה לחסימות.

הרפיה פוסט-איזומזיטרית (PIR)

כיום, היא נחשבת לשיטה היעילה ביותר לטיפול בפריאפריטיס של הכתף. על פי סטטיסטיקה רפואית, כ-80% מהחולים עם צורות שונות של נזק למפרק הכתף מחלימים לחלוטין לאחר 15 מפגשי הרפיה פוסט-איזומרית. שיטת טיפול זו משולבת עם עיסויים ואלקטרופורזה.

טיפול בפריאפריטיס של מפרק הכתף עם משחות

טיפול בפריאפריטיס של מפרק הכתף באמצעות משחות הוא אחת משיטות הטיפול הפשוטות והנגישות ביותר. ככלל, משתמשים במשחות אנבוליות, מחממות ומשככות כאבים. משחות אנבוליות מקלות על כאבים, ומשחות משככות כאבים מקלות על התכווצויות שרירים ונפיחות ברקמות רכות. הודות לכך, התהליך המטבולי והתזונתי במפרק מנורמל, מה שמגן עליו מפני ניוון. משחות נבחרות על סמך סיבת הכאב.

אם כאב הכתף הופיע לאחר פציעה קלה, אז תרופה בעלת אפקט קירור או מחמם מתאימה לטיפול. משחות מחממות מכילות לרוב תמצית פלפל אדום ומתיל סליצילט. אך לא ניתן למרוח משחות כאלה מיד לאחר הפציעה, מכיוון שיש לקרר את האזור הפגוע. כלומר, במקרה של דלקת פרקים קלה בכתף, עדיף להשתמש במשחה קירור, וכמה ימים לאחר הפציעה - בחומר מחמם. משחות קירור מכילות מנטול, שמנים אתריים, אלכוהול ורכיבים מדללי דם.

הרכב התרופות שיסייעו בהפחתת כאבים באזור הכתף והצוואר עשוי לכלול את החומרים הבאים:

• דיקלופנק משמש לכאבים ראומטיים, מקל על כאבים ועוצר את התהליך הדלקתי.
• מנטול הוא חומר מגרה מקומי המקל על הלם כאב.
• איבופרופן – מקל על דלקות ומקל ביעילות על כאבים.
• ארס נחשים ודבורים – משפר את זרימת הדם, מתחיל תהליך של התחדשות רקמות, מקל על כאבים.
• תמצית פלפל אדום או חרדל – משמשת לשיפור זרימת הדם והאצת תהליכים מטבוליים ברקמות.
• אינדומטצין – מסיר כאב, נפיחות ודלקת.
• קמפור - מקל על כאבים.
• מתיל סליצילט – מקל על כאבים ומפחית דלקות.

בואו נבחן מספר משחות יעילות לטיפול בפריאפרתריטיס בכתף המכילות את החומרים שתוארו לעיל:

• דיקלופנק

וולטארן אמולג'ל היא תרופה בעלת פעולה אנטי דלקתית, המיוצרת במספר צורות פרמקולוגיות. כיום, קיימות משחות, נרות, טבליות ותמיסות של התרופה. לטיפול בפריאפריטיס, עדיף להשתמש במשחה. דיקלופנק מומלץ לשימוש בהתקפי גאוט, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת פרקים ולטיפול בכל צורות הפריאפריטיס בכתף. המוצר משפשף בעדינות לתוך המשטח הפגוע של הכתף, 2-3 פעמים ביום.

• אינדומטצין

תכשיר רפואי בעל פעולה אנטי דלקתית להפחתת כאבי מפרקים. גרם אחד של משחה מכיל כ-100 מ"ג של החומר הפעיל. המשחה מומלצת לטיפול בדלקת מפרקים בכתף, בצוואר-ברכיאל ובסוגים אחרים של דלקת פרקים, גאוט, דלקת מפרקים שגרונית ומחלות אחרות של המפרקים והעצמות. התרופה יעילה לכל הפתולוגיות הגורמות לנפיחות, שטפי דם ושינוי צבע העור. בתנועות עדינות וחלקות, יש למרוח את המשחה על האזור הפגוע עד לספיגה מלאה. ניתן להשתמש במוצר לא יותר מ-3 פעמים ביום.

• קרם דולגיט

תרופה עם החומר הפעיל איבופרופן. מסייעת בהפחתת כאב, דלקת, התכווצויות שרירים ונפיחות. החומר הפעיל מדלל ביעילות את הדם, ובכך משפר את זרימת הדם לעצמות ולרקמות הרכות. משפשפים את המשחה לתוך העור עד לספיגה מלאה, אך לא יותר מ-3-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול יכול להימשך עד חודש.

• ג'ל ניס

תכשיר רפואי המכיל את החומר הפעיל נימסוליד. למרות יעילותו, המוצר אינו מומלץ לשימוש בנגעים דלקתיים ומוגלתיים של העור, מחלות כיביות במערכת העיכול, מחלות זיהומיות, וכן במהלך הריון והנקה. כמו כל המוצרים בעלי פעולה דומה, המשחה מורחת על העור 2-3 פעמים ביום עד לספיגה מלאה.

בנוסף למשחות שתוארו לעיל לטיפול בפריאפריטיס בכתף, ניתן להשתמש בביסטרוםגל, ג'ל קטונל, ג'ל דיפ ריליף ותרופות אחרות. אך ניתן להשתמש במשחות רק לאחר התייעצות עם רופא. זה יגן עליך מפני תופעות הלוואי של התרופות.

פיזיותרפיה לדלקת פרקים בכתף

פיזיותרפיה עבור דלקת פרקים בכתף נחוצה הן עבור צורות פשוטות של המחלה והן עבור צורות חריפות או כרוניות. וזה לא מפתיע, שכן המחלה ניתנת לטיפול קל ולמניעה בעזרת פיזיותרפיה. התרגילים מכוונים להפחתת כאב, הגברת ניידות המפרקים, חוזק שרירי השרוול וגמישות הקפסולה.

אבל פיזיותרפיה יכולה להתבצע רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל וקורס פיזיותרפיה כדי למזער את הכאב. בואו ניקח בחשבון סט משוער של תרגילים טיפוליים עבור דלקת פרקים בכתף.

• שבו על כיסא, הניחו את הידיים על המותניים והזיזו בצורה חלקה את המרפקים זה מזה וזאת יחד. התנועות לא צריכות להיות פתאומיות, שכן הדבר עלול לפגוע במפרק הכתף המודלק ולגרום לכאב. בהתחלה, 6-8 חזרות מספיקות, אך ככל שתבצעו את התרגילים, יש להגדיל את מספר הגישות.
• שבו על כיסא, הניחו את כפות הידיים על המותניים, הזיזו את הכתפיים באיטיות קדימה ואחורה, נסו לבצע תנועות מעגליות. בצעו את התרגיל במשך 1-2 דקות.
• הניחו את הגפה הכואבת על הכתף הנגדית, לחצו את המרפק לגוף. בעזרת היד הבריאה, אחזו במרפק ומשכו באיטיות את מרפק הזרוע הכואבת למעלה, תוך יצירת התנגדות לעצמכם.

תרגילים טיפוליים עבור דלקת פרקים בכתף

התעמלות טיפולית עבור דלקת פרקים בכתף משמשת הן בתקופת שיקום התפקוד התקין של הגפה והן להפחתת תחושות כואבות. כל התרגילים פשוטים למדי ולא ייקחו הרבה זמן לביצוע.

• הרימו והורידו את הידיים והכתפיים לסירוגין. בצעו את התרגיל באיטיות, תוך ניסיון להפעיל את שרירי הגפה הפגועה ככל האפשר.
• כופפו ויישרו את מפרקי המרפקים. כפות הידיים יכולות להיות בתנוחות שונות: על המותניים, על הכתפיים או קפוצות לאגרוף בגובה הפנים.
• שלבו את ידיכם יחד, הרימו אותן באיטיות קדימה ולמעלה. כופפו את זרועותיכם לפניכם, לסירוגין לכל כתף.
• שלבו את זרועותיכם ומתחו אותן כשכפות הידיים פונות החוצה, תחילה למעלה, אחר כך למטה וקדימה. חזרו על התרגיל מספר פעמים.
• הרפי את הגפה הפגועה ונענעי את זרועך באיטיות לאורך גופך. אל תשנו תנוחה, נסו להרחיק את זרועך, בצעו תנועות מעגליות, הזיזו אותה מאחורי הגב.

בנוסף לתרגילים הנ"ל, ניתן לבצע קומפלקס תרגילים טיפוליים שמטרתם לשקם את הניידות של מפרק הכתף. במקרה זה, יש להתחיל בטיפול בהתעמלות מוקדם ככל האפשר, שכן הדבר לא יאפשר למחלה להתקדם.

סט תרגילים לטיפול בפריאפרתריטיס בכתף

סט תרגילים לטיפול בפריאפרתריטיס בכתף נועד להפחית כאבים ולשקם את ניידות המפרקים. פיזיותרפיה צריכה להתבצע במקביל לנטילת תרופות. גישה מקיפה כזו תאפשר לכם להשיג תוצאות מהירות וברות קיימא מקסימליות.

ניתן לבצע את התרגילים בעצמכם או לפנות לעזרה ממומחים. פיזיותרפיה ורפלקסולוגיה מיוצגות על ידי טכניקות כגון דיקור, עיסוי נקודות, אלקטרופורזה, מריחת בוץ, עיסוי ויברציה, טיפול מגנטי, טיפול בגלי הלם ותרפיה בלייזר.

הרופא המטפל יבחר שיטה יעילה של פיזיותרפיה ומערכת של תרגילים טיפוליים. שילוב זה יאפשר לשקם את מפרק הכתף במהירות ובבטחה ככל האפשר לאחר נגע דלקתי. אך אל תשכחו שטיפול לקוי בפריארטירוסיטיס של הכתף בעזרת תרגילים גופניים עלול להוביל לתוצאות שליליות מאוד: התקדמות דלקת, כאב מוגבר או הידרדרות של הרקמות הפריארטיקולריות.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תרופות עממיות עבור דלקת מפרקים בכתף

תרופות עממיות לדלקת פרקים בכתף הן מתכונים בדוקים בזמן הזמינים לכולם. טיפול כזה יסייע בהקלה על מתח שרירים, בשיפור אספקת הדם, התזונה והניידות של מפרק הכתף, וגם בנרמול מערכת העצבים. לטיפול משתמשים בצמחי מרפא, מהם מכינים משחות, קומפרסים ואמבטיות לאזור הכתף.

• רוטב מלח

כדי להכין תרופה זו, תזדקקו לתמיסת מלח. קחו 100 גרם מלח ו-1000 מ"ל מים, ערבבו את המלח עד להמסה מלאה. עבור התחבושת, תזדקקו לחתיכת גזה טובה, מקופלת ל-6-8 שכבות. יש לטבול את הגזה בזהירות בתמיסה למשך 2-3 שעות. לאחר מכן, מומלץ לחמם את הכלי עם התחבושת ונוזל התמיסה ולמרוח את הגזה החמה על מפרק הכתף הכואב. עדיף לקבע את התחבושת בעזרת צעיף או מגבת. משך הטיפול הוא 14 יום, מומלץ להניח קומפרסים רק בלילה.

• קומפרס דבש

יש למרוח שכבה דקה של דבש על פני העור, לפזר אותה בזהירות על עצם הבריח, האמה והשכמות. לכסות את שכבת הדבש בניילון נצמד, צעיף צמר או שוט. עדיף להכין את הקומפרס בלילה ולהשאיר אותו עד הבוקר.

• קומפרס צמחי

כדי להכין את הקומפרס, יש לקחת את עשבי התיבול של קמומיל, מרשמלו רפואי ותלתן מתוק רפואי ביחס של 2:1:2. הצמחים נמעכים היטב עד לקבלת אבקה יבשה הומוגנית. את עשבי התיבול המרוסקים מדללים במים חמים עד לקבלת דייסה סמיכה. לאחר מכן, יש למרוח את התערובת על גזה ולהניח קומפרס חם על הכתף הכואבת. על מנת לשמור על חום, ניתן להשתמש בניילון נצמד ובצעיף צמר. יש להסיר את הקומפרס רק לאחר שהוא התקרר לחלוטין. מהלך הטיפול הוא אינדיבידואלי עבור כל מטופל ותלוי בחומרת המחלה. ככלל, משתמשים בקומפרסים עד להעלמה מוחלטת של הכאב והדלקת.

[ 17 ]

ניתוח לדלקת פרקים של מפרק הכתף

ניתוח לדלקת פרקים של מפרק הכתף מבוצע רק אם טיפול שמרני אינו יעיל. ההליך נקרא דקומפרסיה תת-אקרומית וכולל הסרת שבר של תהליך השכם והרצועה. זה מגן על הרקמות הסמוכות מפני פגיעה נוספת. ניתוח מצוין בנוכחות שינויים ניווניים פתולוגיים ובהיעדר השפעה טיפולית מטיפול תרופתי ופעילות גופנית טיפולית במשך 3 חודשים. הניתוח מוסבר בכך שטיפול שמרני אינו יכול להוביל לתוצאות חיוביות במקרה של שיבוש אנטומי של שלמות הגידים, הרצועות והשרירים. וניתוח מאפשר לך לשחזר את המבנה הרציף של המפרק ואת תפקודיו.

האינדיקציות העיקריות לניתוח עבור דלקת פרקים של מפרק הכתף:

• תלונות על כאבים במפרק הכתף לאחר טיפול תרופתי וזריקות קורטיקוסטרואידים.
• כאב חוזר באזור הכתף שנמשך יותר מ-6-8 חודשים.
• הניתוח הכרחי לחולים מעל גיל 40 ולאלו שעבודתם קשורה ישירות לתנועה פעילה של מפרקי הכתף.
• נזק חלקי לגידים ותפקוד לקוי של שריר הסופרספינטוס.
• פגיעה דרך-עורית של גידי השרוול.
• תסמונת המנהרה.

התוויות נגד לדקומפרסיה תת-אקרומית:

• התכווצות אדוקציה מתמשכת של המפרק.
• מצבו הכללי והחמור של המטופל.
• מחלות מכל לוקליזציה בעלות אופי מוגלתי ודלקתי.
• חוסר יכולת של המטופל לעבור פעולות שיקום עקב דלקת מפרקים בכתף.
• סירוב להתערבות כירורגית.

אם הניתוח לא יבוצע בזמן, ניידות מפרק הכתף תחמיר משמעותית, עד כדי נימול מוחלט. אך גם במקרים הקשים ביותר, דקומפרסיה תת-אקרומיאלית נותנת תוצאות חיוביות. לאחר הניתוח, המטופל יעבור תהליך שיקום ארוך, שבמהלכו טווח התנועה של הגפה ישוחזר בהדרגה. פעילות גופנית סדירה תשיב את הגמישות והניידות של מפרק הכתף, ותמזער את הסיכון להישנות של דלקת פרקים בכתף. ככלל, החלמה מלאה לאחר הניתוח מתרחשת תוך 3-4 חודשים. ב-95% מהמקרים, הניתוח יעיל ומבטל לצמיתות דלקת פרקים בכתף.

מניעת דלקת פרקים בכתף

מניעת דלקת פרקים בכתף נועדה לשקם את היכולת המוטורית של המפרק. בנוסף, מניעה נחוצה כדי למנוע את המחלה. מניעת פגיעה באזור הכתף, פעילות גופנית מתונה, עומסים קלים ובריאות כללית תקינה הם המפתח להיעדר פתולוגיות שונות של העצמות, המפרקים והגוף בכללותו.

מהלך השיקום מתבצע לאחר הטיפול העיקרי. ככלל, מניעה כוללת: שימוש בתכשירים רפואיים וויטמינים, עיסוי טיפולי ואימון גופני, אלקטרופורזה, מריחת פרפין, אמבטיה ושיטות אחרות. אבל בכל מקרה, כל מניעת דלקת פרקים מסתכמת בפנייה בזמן לעזרה רפואית בכל פגיעה במפרק הכתף.

שימו לב כי דלקת פרקים (פריארתריטיס) מטופלת על ידי טראומטולוג-אורתופד או מנתח. אך בנוסף למומחים אלה, יש צורך לעבור בדיקות אצל פיזיותרפיסט, נוירולוג וראומטולוג. אם המחלה גרמה לתפקוד לקוי בלתי הפיך של מפרק הכתף והניתוח לא עזר להשבת הניידות, החולה משויך לקבוצת נכות.

פרוגנוזה של דלקת פרקים בכתף

הפרוגנוזה של דלקת פרקים בכתף מבוססת על צורת המחלה. הסכנה הגדולה ביותר היא דלקת פרקים כרונית - דלקת פרקים מקשחת. פתולוגיה כזו מתרחשת בהיעדר טיפול הולם ונצפית ב-30-40% מהחולים. ללא טיפול רפואי בזמן, רקמות מפרק הכתף הופכות צפופות יותר, מה שמוביל לנוקשותן. תסמונת הכאב עלולה לגרום למצב של הלם. בנוסף, התקדמות דלקת הפרקים כרוכה בהפרעות ביכולת ההתכווצות של השרירים ובחסימת המפרק בין השכם לעצם החזה. כתוצאה מכך, הגפה משותקת לחלוטין, ואי אפשר לשקם את תפקודה.

דלקת פרקים בכתף קלה לטיפול בשלבים המוקדמים. לכן, עם הופעת התסמינים הראשונים של תחושות כואבות בכתף, מומלץ לפנות לעזרה רפואית. הטיפול לא ייקח הרבה זמן, אך יאפשר לכם לשמור על ניידות תקינה של מפרק הכתף.