גורם לכאב בכתף

יש לזכור כי הכאב עשוי להקרין מהצוואר של C5 באזור deltoid ב C6, C7 ו- C8 - אל הקצה העליון של להב, ועל עצב הסרעפת, דרך C3 - לחלק מצומצם של הכתף.

[1], [2], [3], [4]

קרעים בשרוול הגיד (קרע הגיד של הסופרספינטוס)

את הגיד של supraspinatus, ולפעמים גם את השרירים הסמוכים, subcapular ו subacute, ניתן לקרוע על ידי דחף פתאומי (למשל, בסתיו). הפסקה חלקית מלווה ב"תסמונת קשת "כואבת. ב קרע מלא, החזקת הכתף מוגבלת ל 45-60 °, ובלבד הלהב מסובבת. אם היד נסוגה באופן פאסיבי ביותר מ -90 מעלות, שריר הדלאטיד מתחיל לקחת חלק בעופרת, מה שמאפשר זאת. באופן פסיבי, היד נעה במלואה. הכאב מורגש בחלק העליון של הזרוע. יש גם רגישות מוחשית תחת תהליך acromial. ארתרוגרפיה חושפת את התקשורת בין הקפסולה של מפרק הכתף לבין בורסה תת-קרקעי. טיפול: ניתן לשחזר את שלמות הגיד רק אצל אנשים צעירים, בחולים קשישים זה לא כל כך מוצלח.

עקירה של הכתף

בדרך כלל מתרחקים מתרחשת הקדמי והיא תוצאה של טראומה, אפילו קטין. הפרעה כזו יכולה גם לגרום לנסיגה ולסיבוב חיצוני (לדוגמה, כאשר המטופל מונח על הספה). כמוסה של מפרק הכתף מחוברת הצוואר של עצם השכמה, אבל הוא מרוחק מן השפה משותפת. לפעמים בראש של humerus יש "שן" postolateral, אשר ניתן לראות על roentgenogram, נלקח במצב של היד, סובב מדיאלי. טיפול: ניתוח בנקארט (שולי הכמוסה המשותפת לפוסת המפרק) או Putti-Piatt, בה מופק קיצור הגיד תת-המעי. פריקה קלה מתרחשת אחורית, כאשר הקפסולה של המפרק מתנתקת מן המשטח האחורי של צוואר השכם, טופר ראש ההומרוס נמצא בראש המדיום. התפרקות כזו של מפרק הכתף נגרמת על ידי נסיגה של הכתף וסיבוב המדיאלי שלו. טיפול: משיכת גיד השריר התת-קרקעי.

כואב "תסמונת קשת"

במקרה זה, כאב בכתף מתרחשת כאשר הכתף הוא נסוג ב -45-160 מעלות. הגורמים לכאב בכתף כאשר הכתף נשען יכול להיות כדלקמן.

1. טנדוניטיס או קרע חלקי של הגיד של supraspinatus. הכאב יכול להיות משוחק על ידי לחיצה על יד מושכת חלקית של המטופל. הטיפול כולל תנועות פעילות במפרק הכתף; נטילת תרופות אנטי דלקתיות, למשל naproxen 250 מ"ג לאחר 8 שעות בפנים; הזרקה של סטרואידים, למשל acetonide triamcinolone (40 מ"ג) ו הרדמה מקומית בשקית סיביית תת קרקעי (בורסה).
2. תת עורית גורמת כאב מרבי בכתף כאשר הזרוע הוא נסוג במרווח 30-60 מעלות. טיפול: תרופות נוגדות דלקת והקדמה לתיק הזעיר התת-קרקעי של הקורטיקוסטרואידים.
3. הסתיידות גידי השרוול המסובב של השרירים (בדרך כלל מתייחס הגיד של להב שריר הרום הקוצי) יכול לגרום "תסמונת קשת" כואבת, עם כאבים בכתף יכולה להיות כה חמורה, עד לבדיקה של כתף הפגוע הופכת לבלתי אפשרית. בדיקה רדיוגרפית חשפה הסתיידות של השרוול של המסובב. הקלה מופלאה מכאב ניתן להשיג על ידי הזרקת סטרואידים לתוך שקית סינוביאלית תת קרקעי.
4. מכה חדה באזור שמתחת לתהליך האקרומי. מאפיין את הגידול בכאב בכתף עם הנסיגה של הכתף בטווח של 60-180 מעלות. הקלה יכולה להביא NSAIDs, זריקות מקומיות של glucocorticoids ו פיזיותרפיה.
5. דלקת מפרקים אקרוקלוביקולרית. במקרה זה, יש כאב בכתף כאשר הזרוע מצוירת במרווח 120-180 מעלות. במקרה של זרימה עיקשת, יש לחשוב על כריתה של החלק לרוחב של הבריח.

דלקת גרון של הראש הארוך של שרירי הזרוע

הכאב בכתף מורגש בחלקו הקדמי של מפרק הכתף, וככלל מתחזק על ידי התכווצות בכפייה של שרירי שריר הזרוע. בטיפול, NSAIDs משמשים. הרפיה של כאב מתרחשת גם לאחר זריקות של glucocorticoids לתוך הגיד, אבל יש סיכון של קרע.

הפרדת הראש הארוך של זרוע שרירי הזרוע

אי נוחות מופיעה לאחר הרמת כוח הכבידה או דחיפה חזקה, כך כאילו "משהו מתנתק". כאשר הזרוע כפופה במרפק באזור שרירי שריר הזרוע, מתרחשת צורה כדורית. עם שימור של שריר שריר הפונקציה, התערבות כירורגית משמש לעתים נדירות.

כתף הכתף-כתף ("כתף קפואה")

אצל קשישים, מחלה זו יכולה להתרחש לאחר פגיעה קלה. הכאב בכתף חזק למדי. יש ירידה חדה בתנועות פסיביות ופוטנציאליות במפרק הכתף. יד של 90 מעלות אינה אפשרית. הטיפול עושה שימוש ב- NSAIDs, הזרקת גלוקוקורטיקואידים תוך-חולי, טיפולי פיזיותרפיה שמטרתם הפעלת התנועות במפרק הכתף, והשפעות מניפולטיביות. הטיפול יכול להימשך 2-3 שנים.