פיברומה של השד

פיברומה של בלוטת החלב היא נציגה של גידולים שפירים, אשר היווצרותם מתרחשת מרקמת חיבור.

פיברומה יכולה להיות ממוקמת לא רק בבלוטות החלב, אלא גם באיברים פנימיים, בעור ובגידים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל פיברומות של החלב

למרות ההתקדמות הרפואית, הגורמים לפיברומה בשד עדיין לא אושרו במלואם. ישנן רק כמה הנחות לגבי הגורמים המשפיעים על היווצרות הגידול.

לפיכך, הופעת פיברומה מושפעת בעיקר מהרקע ההורמונלי של האישה. ישנן סיבות רבות לתנודות ברמות ההורמונים. אלה יכולים להיות מצבים מלחיצים מתמידים התורמים לשינויים במצב ההורמונלי. בנוסף, ראוי להדגיש את הפתולוגיה של האיברים של מערכת הרבייה הנשית, כאשר רמת האסטרוגן בדם עולה.

תנודות פיזיולוגיות בהורמונים, כגון גיל ההתבגרות וגיל המעבר, הריון והנקה, תורמות גם הן להתפתחות שרירנים. עם שימוש ממושך באמצעי מניעה הורמונליים, נצפית הפרה של יחס ההורמונים.

ראוי לציין כי היעדר הריון לפני גיל 30 והפלות תכופות גם מגבירות את הסבירות להתפתחות פיברומה. ישנן הצעות לפגיעות באזור החזה יכולות לעורר דחיסה ברקמת החיבור עם היווצרות פיברומה לאחר מכן.

בנוסף, הסיכון לפתח גידול עולה משמעותית עם חשיפה מוגזמת לאור שמש ישיר או שימוש מוגזם בסולריום.

אם מוחשים גוש צפוף בבלוטת החלב, על האישה להתייעץ עם רופא לצורך ביופסיה ואישור אופיו השפיר של הגידול.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמינים פיברומות של החלב

בשלב הראשוני של ההתפתחות, הפיברום מופיע כגוש מעוגל קטן, שאינו גורם לכאב במישוש. תחושה של נפיחות עשויה להיות מורגשת במקום היווצרות הפיברום מספר ימים לפני הווסת.

ככל שהגידול גדל, אפילו האישה עצמה יכולה לזהות בקלות את המוקד הפתולוגי, שכן הדחיסה רוכשת גבולות ברורים ומורגשת ללא קושי רב. לאחר שזוהתה הפיברום, יש צורך לשלול את האופי הממאיר של מקור הגידול.

לשם כך, הממולוג משתמש בשיטות אינסטרומנטליות מיוחדות לאיתור פתולוגיה, לאחר קבלת התשובה שממנה נקבעת אבחנה ונקבעות טקטיקות נוספות לניהול המטופל.

ברוב המקרים, גם אם מקורה השפיר של הפיברום מאושר, עדיין מומלץ להסירו בניתוח כדי למנוע ממאירות של הגידול תחת השפעת גורמים שליליים שונים.

תסמינים קליניים של פיברומה בשד תלויים בשלב התפתחות הגידול ובמקורו. הצורה הנפוצה ביותר של פיברומה היא הרגילה, שמבנהה המורפולוגי יכול להיות סביב, תוך-קנולי או מעורב.

סוגי הפיברום המפורטים אינם מסוגלים להפוך לתהליך ממאיר. הצורה הפילואידית (בצורת עלה) פחות שכיחה. סוג זה מאופיין בצמיחה אינטנסיבית והופך לגידול ממאיר.

תסמינים של פיברומה של בלוטת החלב כוללים נוכחות של גוש מעוגל בעל עקביות צפופה, שאינו מחובר לרקמות הסובבות, ולכן נייד בקלות. פני השטח של הגידול חלקים ואינם גורמים לכאב בעת מישוש.

תסמינים קליניים כלליים בדרך כלל אינם נצפים, רק כאשר מופיעים סימנים מורפולוגיים של תהליך ממאיר, קיימת עלייה בכאב, נצפית עיוות של העור מעל המוקד הפתולוגי, הפרשה מהפטמה ועלייה בבלוטות הלימפה המקומיות. במקרה כזה, יש לחשוד בניוון ממאיר עם התפתחות סרטן.

ביטויים אלה נחשבים לסיבוך של פיברומה, ולכן, בגילוי המישוש הראשון של נגע פתולוגי על ידי אישה או כאשר הוא מזוהה באמצעות אולטרסאונד או ממוגרפיה, מבלי להמתין לסיבוכים, יש צורך לערוך בדיקה נוספת של הגוש כדי לאשר את אופיו השפיר של הופעתו.

ככל שהמוקד הפתולוגי מזוהה מוקדם יותר, כך יתחיל הטיפול מוקדם יותר, מה שמגדיל את סיכויי ההחלמה.

[ 6 ], [ 7 ]

אבחון פיברומות של החלב

הגילוי הראשוני של פיברומה הוא גילוי עצמאי של גוש על ידי אישה על ידי מישוש בלוטת החלב. בנוסף, שיטת הבדיקות המונעות באמצעות ממוגרפיה יכולה לזהות מוקד פתולוגי בשלב מוקדם.

בתמונה (ממוגרפיה), פיברומה היא תצורה צפופה יותר ביחס לרקמות הסובבות אותה, עם קווי מתאר ברורים וקווי מתאר מעוגלים. במקרים מסוימים, עם גוש ארוך טווח, ניתן לזהות אזורים ברורים יותר של פיברומה בתמונת רנטגן בשל העובדה שבנגע יש אזורים של הסתיידות (שקיעת מלחי סידן).

בעת ביקור אצל ממולוג, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות: מישוש בלוטות החלב על ידי הרופא במהלך בדיקה אובייקטיבית, שימוש באולטרסאונד כדי להמחיש את הפיברום ולזהות את מיקומו המדויק.

בנוסף, אבחון של פיברומה בשד בצורת אולטרסאונד מאפשר לנו לזהות את המבנה המורפולוגי של הגוש השפיר, צורתו וגודלו. באמצעות אולטרסאונד, מבוצעת ביופסיה של הגידול כדי לקבוע את אופי התפתחות הפיברום.

הביופסיה המתקבלת עוברת בדיקה ציטולוגית, אשר מזהה תאים ממאירים (אם ישנם), דבר המצביע על ניוון של פיברומה לסרטן.

אישור או הפרכה סופיים של התהליך הממאיר מתבצעים באמצעות בדיקה היסטולוגית לאחר הסרה כירורגית של הגוש הפתולוגי.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

יַחַס פיברומות של החלב

לאחר ביצוע בדיקה יסודית של האישה וקביעת אופי הופעת הגוש הפתולוגי, יש לקבוע טיפול בפיברום בשד.

כדי לבחור שיטת טיפול במחלה, יש לקחת בחשבון את שלב התהליך השפיר, את נוכחות הפתולוגיה הנלווית ואת גיל האישה.

אם גודל השריר אינו עולה על 5-8 מילימטרים, ניתן להשתמש בטיפול שמרני. במקרה זה, יש להשתמש בתרופות הורמונליות כדי להחזיר את רמות ההורמונים הרגילות. בנוסף, יש לבטל את הגורם לחוסר האיזון ההורמונלי, אחרת הסיכון להישנות של השריר גבוה מאוד.

טיפול שמרני מתבצע תחת פיקוח אולטרסאונד, אך לא תמיד ניתן להתמודד עם הגידול ללא התערבות כירורגית.

אם טיפול שמרני אינו מניב את התוצאה הרצויה, יש צורך להשתמש בשיטה כירורגית. היא מאפשרת להסיר פיברומה מבלי להשאיר תאים פתולוגיים שעלולים לגרום להישנות מאוחר יותר.

ניתוח לפיברומה של בלוטת החלב

בעת תכנון התערבות כירורגית, יש לקחת בחשבון את גודל הגידול, את הידבקותו לרקמות הסובבות, את נוכחותם של כלי דם סמוכים, כמו גם את גיל המטופל ומחלות נלוות.

לניתוח להסרת פיברומה של בלוטת החלב יש אינדיקציות מוחלטות ליישום. אלה כוללות צמיחה אינטנסיבית של גוש שפיר, כאשר המוקד הפתולוגי עולה מספר פעמים ב-3 חודשים. כמו כן, אם הפיברום גורם אי נוחות לאישה, יש לשקול את האפשרות של הסרה כירורגית.

ניתוח לפיברומה של בלוטת החלב הכרחי בנוכחות ניאופלזמה שגודלה עולה על 2 ס"מ, או במיקום כזה של הגוש שיוצר פגם קוסמטי. פיברומה בעלת מבנה דמוי עלה כפופה להסרה חובה.

יש לבצע התערבות כירורגית בנוכחות שרירנים במהלך תכנון ההריון. ככל שהגידול הפתולוגי גדל, הסבירות לחסימת צינורות החלב על ידי גוש סמוך עולה. לפיכך, לא ניתן יהיה להאכיל את התינוק בחלב אם.

מצד שני, גודש בבלוטות החלב יכול לעורר ניוון לתהליך ממאיר. בנוסף, במהלך ההריון נצפים שינויים הורמונליים בגוף האישה, אשר יכולים גם לתרום להופעת תאים ממאירים בפיברום.

הסרת פיברומה של בלוטת החלב

היקף ההתערבות הכירורגית נקבע לאחר ביצוע בדיקה אינסטרומנטלית באמצעות ביופסיה, אשר חושפת את המבנה השפיר או הממאיר של הגידול.

במקרה של פיברומה שמקורה שפיר, ניתן לשקול שתי אפשרויות של התערבות כירורגית. הסרת פיברומה מבלוטת החלב יכולה להתבצע בצורה של כריתה סקטוראלית, כאשר החלק של בלוטת החלב שבו נמצאת הפיברום מוסר.

שיטה זו היא המקובלת ביותר, שכן הגידול מוסר באמצעות הקפסולה, תוך ניקוי הבלוטה מתאי פתולוגיה. כתוצאה מניתוח כזה, ההסתברות להישנות של פיברומה נמוכה מאוד.

יש דרך נוספת להסיר את הגוש - אנוקלאציה, כאשר רק הגידול מוסר ללא הרקמה שמסביב. שיטת טיפול זו יכולה להשאיר תאים שעברו שינוי בנגע, מה שמעורר התפתחות של הישנות של שרירנים.

הסרת פיברומה של בלוטת החלב אינה אורכת זמן רב ואינה דורשת שהייה ממושכת בבית חולים. התקופה שלאחר הניתוח נסבלת היטב, והאישה חוזרת במהרה הביתה.

עם זאת, אם לגידול יש מבנה ממאיר, היקף ההתערבות הכירורגית גדל משמעותית. במהלך ניתוח כזה, מוסרת בלוטת החלב שבה נמצאת הפיברום, כמו גם בלוטות הלימפה הסמוכות.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית של פיברומה בשד טרם פותחה בשל העובדה שהגורמים העיקריים לגידול לא הובהרו במלואם.

עם זאת, ראוי להדגיש רק כמה גורמים ואמצעים המפחיתים את הסבירות להתפתחות פיברומה. לפיכך, שיטת המניעה העיקרית נחשבת לבדיקה סדירה של נשים.

בגיל צעיר, בנות יכולות לעבור בדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב כדי לזהות מוקד פתולוגי בשלב מוקדם. עם הגיל, מותר להשתמש בשיטות אבחון רנטגן - ממוגרפיה. בעזרתה מתגלה גידול, גודלו, הידבקותו לרקמות הסובבות ומבנהו מוגדרים.

גילוי פיברומה בשלב הראשוני של היווצרותה מאפשר לך למנוע התפתחות סיבוכים ולהתחיל בטיפול בזמן.

מניעת פיברומה של בלוטת החלב כוללת גם שליטה של האישה על פעילותן של מחלות כרוניות של איברים פנימיים המשפיעות על המצב ההורמונלי. זוהי פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית (סוכרת, תירוטוקסיקוזיס) ואיברי מערכת הרבייה.

בנוסף, מומלץ לקיים פעילות מינית סדירה, לשאוף להביא ילדים לעולם לפני גיל 30, וגם להימנע מהפלות, לחץ קשה ולנהל אורח חיים בריא.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תַחֲזִית

בהתבסס על העובדה שברוב המקרים לפתולוגיה יש מהלך שפיר, הפרוגנוזה של פיברומה של בלוטת החלב היא חיובית. עם זאת, אין בכך כדי לשלול את האפשרות של הופעת גידול בבלוטה אחרת של החלב בנוכחות הגורם שגרם להיווצרות המוקד הפתולוגי הראשון.

כפי שכבר נדון, עם קיומה ארוך טווח של פיברומה, מלחי סידן עלולים להצטבר ברקמותיה. בנוסף, כתוצאה מהשפעת גורם שלילי, לא ניתן לשלול את ההסתברות לניוון ממאיר של הפיברום.

כאשר מתגלה גידול, יש לעקוב באופן קבוע אחר גודלו, צורתו ומבנהו. אם מתגלים שינויים כלשהם, יש לבצע בדיקה אינסטרומנטלית נוספת עם ביופסיה כדי לאתר תאים ממאירים.

פיברומה של בלוטת החלב אינה מהווה סיכון ישיר לחיי האישה בשל מבנהה השפיר. למרות זאת, ללא ניטור קבוע, הגידול יכול לעבור טרנספורמציות, הדורש טיפול רדיקלי יותר מאשר פיברומה. כדי למנוע סיבוכים, יש צורך לעבור בדיקות סדירות ולנטר את המוקד הפתולוגי.

[ 16 ], [ 17 ]