חולשה מקומית חד צדדית של שרירי הרגליים

חולשה מקומית חד-צדדית של שרירי הרגליים היא לעיתים קרובות השלב הראשוני של נגע שהופך מאוחר יותר לכללי. זה נכון במיוחד, למשל, לגבי טרשת אמיוטרופית צידית, אשר לעיתים קרובות מתחילה עם חולשה דיסטלית או פרוקסימלית חד-צדדית; ניוון שרירים ספינלי (נדיר), פולימיוזיטיס ומיאסטניה.

הגורמים לפגם מוטורי מקומי נעוצים לרוב בתפקוד לקוי של השורשים, מקלעת העצם או עצבים היקפיים. הפרעות מוטוריות מלוות בדרך כלל בכאב ובהפרעות חושיות. עם טופוגרפיה אופיינית של פיזור ההפרעות, ובמיוחד כאשר יש אנמנזה קלאסית, האבחנה בדרך כלל אינה מוטלת בספק. קשיים מתעוררים כאשר הבדיקה הקלינית אינה מגלה סיבות אופייניות להפרעות מקומיות, ופיזור ההפרעות המוטוריות אינו טיפוסי או שאינו מלווה באובדן רגישות.

חולשה חד-צדדית של שרירי הירך וכופפי הירך הנגרמת מפגיעות במקלעת המותנית נצפית בהמטומה רטרופריטונאלית ובסוכרת, המלווה בדרך כלל בכאב חמור. מצב דומה ניתן למצוא בהמטומה טראומטית תת-פריאוסטלית עליונה של הכסל העליון. צורה נדירה של נגעים במקלעת המותנית לאחר טיפול בקרני רנטגן או גידולים רטרופריטונאליים מסוימים גורמת גם היא לחולשה, לעיתים רחוקות ללא כאב, אך עם אובדן רגישות מקביל. נגעים בעצב הירך המובילים לשיתוק של שריר הארבע ראשי והשריר האילאופסואסי (המתבטאים בחוסר יכולת להרים את הירך והיעדר רפלקס ברך) מלווים באובדן רגישות בירך ובמשטח המדיאלי של הרגל. נגעים כאלה עשויים להופיע, למשל, לאחר התערבויות כירורגיות (הרניורפיה וכו'). זריקות תוך שריריות חוזרות ונשנות בילודים עלולות לגרום להתכווצות של שריר הארבע ראשי (ללא שיתוק). אצל מבוגרים, זריקות עלולות להוביל לשיתוק של שריר העכוז המדיוס והמינימוס (צליעה דושן או טרנדלנבורג), לעתים קרובות ללא כאב.

בשוק התחתונה, נצפית שיתוק חריף של שרירי הדורסיפלקסור של כף הרגל והבהונות כתוצאה מאיסכמיה בנגעים בעורק השוקה הקדמי (עקב פעילות שרירים מוגזמת או נפיחות כואבת, בתחילה איסכמית, של אזור השוקה הקדמי). תסמונת זו מאופיינת בתחילה בהיעדר דופק בעורק האחורי של כף הרגל, שלעתים קרובות מלווה באיסכמיה חולפת של הענף המחורר של עצב הפרונאוס, ומאוחר יותר בהתכווצות של שרירי האזור הקדמי, המובילה לתנוחת טפרים של הבוהן הגדולה (המונעת התפתחות של צניחת כף הרגל). קרע בגיד אכילס (מצב כואב ביותר) גורם לפגיעה חלקית בכיפוף הפלנטרי של כף הרגל (מכיוון ששרירי השוקה האחוריים והפרונאוס פועלים יחד ככופפי כף הרגל).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]