קנמיצין

קנמיצין הוא אנטיביוטיקה השייכת לקטגוריית האמינוגליקוזידים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות קנמיצין

הוא משמש לחיסול פתולוגיות שונות ממקור זיהומי.

התרופה ניתנת באופן פרנטרלי במקרים הבאים:

• במקרה של אמפימה פלאורלית, שחפת או דלקת ריאות;
• עבור כוויות המסובכות על ידי זיהומים;
• בתהליכים זיהומיים במערכת העצבים ובדרכי המרה, באיברי הנשימה, בעצמות ובמפרקים, וגם בצפק;
• עבור דלקת פייל עם דלקת שלפוחית השתן, דלקת פיילונפריטיס וזיהומים אחרים המשפיעים על מערכת השתן;
• באלח דם, וגם לאחר ניתוחים.

יש לרשום את הטבליות עבור דלקת מעיים, דיזנטריה, זיהומים במעיים, תרדמת כבדית, כמו גם עבור נשיאת חיידקים ממקור דיזנטרי ולפני ניתוחים באיברי העיכול.

סרטי עיניים נקבעים במקרה של כיב באזור הקרנית, כמו גם במקרה של דלקת קרנית עם דלקת בלפריטיס ודלקת הלחמית החיידקית.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טופס שחרור

הוא מיוצר בצורת ליופיליזט להזרקה תוך ורידית ותוך שרירית, בבקבוקונים של 1 גרם, 10 יחידות בקופסה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

פרמקודינמיקה

מנגנון הפעולה הרפואית מבוסס על הרס דפנות תאי חיידקים, חסימת ייצור חלבונים ושיבוש תהליך היווצרות קומפלקס ה-RNA, בעל אופי הובלה ומטריצה.

הרכיב הפעיל נכנס לתאי החיידק ומסונתז שם באמצעות חלבוני קולטן מיוחדים.

התרופה משפיעה על מיקרופלורה שלילית גרם, חיידקים חיוביים גרם, וגם על סטפילוקוקים עם שיגלה, פרוטאוס וקלבסיאלה, כמו גם נייסריה, סלמונלה ומקלות מעיים. זני החיידקים המפורטים עמידים להשפעת טטרציקלין, סטרפטומיצין, כמו גם כלורמפניקול ובנזילפניצילין עם אריתרומיצין.

לתרופה אין השפעה על פטריות שמרים ופרוטוזואניות, וירוסים, מיקרופלורה אנאירובית וסטרפטוקוקים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

מינון וניהול

התרופה ניתנת בזריקה תוך שרירית או דרך הווריד באמצעות טפטוף.

גודלה של מנה רפואית בודדת למתן בטפטוף תוך ורידי הוא 500 מ"ג. מינון זה מדולל בתמיסת דקסטרוז 5% (0.2 ליטר). בעת מתן, קצב הזרימה צריך להיות 60-80 טיפות/דקה.

זיהומים ממקור שאינו שחפתי מטופלים על ידי מתן מנה בודדת של 500 מ"ג (מותר מקסימום 2 גרם של התרופה ליום). משך הטיפול האנטי-מיקרוביאלי הוא כ-5-7 ימים.

במהלך הטיפול בשחפת, התרופה ניתנת תוך שרירית - מינון של 1 גרם ניתן פעם ביום או מחולק ל-2 מנות של 500 מ"ג.

בתקופה שלפני הליך ניקוי המעיים, יש לרשום למבוגרים קנמיצין במינון של 750 מ"ג, במרווחים של 5 שעות. ניתן להשתמש במקסימום של 4 גרם של התרופה ביום.

במקרה של אנצפלופתיה בכבד, 2-3 גרם של התרופה ניתנים דרך הפה במרווחים של 6 שעות.

תמיסה של 0.25% במנה של 10-50 מ"ל מוחדרת לתוך הצדר, הצפק וחלל המפרק כשטיפה.

כדי לבצע דיאליזה פריטונאלית, יש צורך לדלל 1-2 גרם של התרופה בנוזל דיאליזה (0.5 ליטר).

שאיפות אירוסול מתבצעות באמצעות מינון תמיסה של 0.25 גרם - 2-4 הליכים ביום.

יש להזריק 0.5 גרם של תמיסה של 2.5% לתוך הצפק.

יש להסיר את סרט העיניים מהמארז או מהבקבוק באמצעות פינצטה סטרילית עבור פרוצדורות אופתלמולוגיות, לאחר מכן יש למשוך את העפעף התחתון כלפי מטה ולהכניס אותו לתוך העין. לאחר מכן יש לשחרר את העפעף ולהחזיק את העין ללא תנועה למשך 60 שניות כך שהסרט יירטב בנוזל העין ויהפוך לרך וגמיש. אין להשתמש בסרטים כאלה לא יותר מפעמיים ביום.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

השתמש קנמיצין במהלך ההריון

אין לרשום את התרופה לנשים בהריון. לאחר השימוש בה על ידי נשים בהריון, נצפתה חירשות מולדת אצל ילדים. ניתן להשתמש בתרופה רק אם ישנן אינדיקציות חיוניות, במקרים חריגים כאשר אנטיביוטיקה מקטגוריות אחרות לא השפיעה או לא ניתן להשתמש בה.

קנמיצין מופרש בכמויות קטנות בחלב אם (מקסימום 18 מק"ג/מ"ל) ונספג בצורה גרועה ממערכת העיכול, ולכן לא נצפו תופעות לוואי הקשורות אליו אצל תינוקות יונקים. עם זאת, עדיין מומלץ להימנע מהנקה במהלך הטיפול.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• דלקת עצב באזור הזוג השמיני של עצבים גולגולתיים;
• רגישות יתר לאמינוגליקוזידים.

יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בתרופה אצל אנשים הסובלים משיתוק רעד, מיאסטניה, בוטוליזם, מחלת כליות, ובקרב קשישים. במהלך הטיפול יש לקחת בחשבון את מידת הצורך בשימוש בתרופה.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תופעות לוואי קנמיצין

השימוש בחומר עלול לגרום להופעתן של מספר תופעות לוואי:

• הפרעות במערכת העיכול: שלשולים, נפיחות, צואה שמנונית או מוקצפת, הקאות, ספיגה לקויה, בחילות ועלייה ברמות אנזימי כבד;
• הפרעות בתפקוד ההמטופויאטי: התפתחות לוקופניה, טרומבוציטו- או גרנולוציטופניה, כמו גם אנמיה;
• תסמינים ממערכת העצבים: מתפתחת השפעה נוירוטוקסית, המתבטאת בצורת נימול, אפילפסיה, קהות חושים עם עקצוץ, ובנוסף לכך, עוויתות שרירים. כאבי ראש, תחושת נמנום או חולשה, ודום נשימה מופיעים גם עקב הפרעה בהעברת דחפים דרך עצבי שרירים;
• תפקוד לקוי של איברי החישה: לתרופה יש השפעה אוטוטוקסית, הגורמת לאובדן שמיעה עד לחירשות, ובנוסף, יש צלצול באוזניים או חסימה שלהן. התרופה משפיעה על תפקוד מנגנון שיווי המשקל, וגורמת לבחילות עם הקאות, סחרחורת ואובדן קואורדינציה מוטורית;
• סימנים ממערכת השתן: התפתחות אלבומינוריה, גלילדוריה, מיקרוהמטוריה, כמו גם רעילות כלייתית ותחושת צמא. נצפית גם מתן שתן תכוף;
• אחרים: חום, פריחה, בצקת קווינקה וגירוד.

שימוש בסרטי צילום לעיניים עלול לגרום לתחושה של חפץ זר בעין למשך מספר דקות, כמו גם לנפיחות, היפרמיה של העפעפיים ודמעות.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

מנת יתר

הרעלה מתבטאת בתסמינים כגון אובדן תיאבון, צמא, אובדן שמיעה, אטקסיה, מצוקה נשימתית, סחרחורת, צלצולים או גודש באוזניים ובחילה.

יש צורך לבצע הליך המודיאליזה כדי להסיר את המצור על העברת דחפים עצביים-שריריים ואת הסיבוכים מהתפתחותה.

בנוסף, ניתן להשתמש בדיאליזה פריטונאלית ובשימוש בחומרי אנטיכולין אסטראז ומלחי סידן.

[ 36 ], [ 37 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

קנמיצין מגביר את תכונות מרפיית השרירים של פולימיקסין, חומרים דמויי קורארה וחומרי הרדמה כללית, וגם מחליש את ההשפעה של תרופות אנטי-מיאסתניות.

זה לא תואם לתרופות כגון סטרפטומיצין, גנטמיצין, ויומיצין, הפרין עם אריתרומיצין, כמו גם פניצילין, קפרומיצין, ניטרופורנטואין וצפלוספורין עם אמפוטריצין B.

פניצילין, צפלוספורינים ואנטיביוטיקה אחרת של β-לקטם עשויים להפחית את השפעת האמינוגליקוזיד אצל אנשים עם CRF חמור.

ציספלטין בשילוב עם חומצה נלידיקסית, ונקומיצין ופולימיקסין מגבירים את הסיכון לאוטוטוקסיות ולכלופרוטוקסיות.

סולפנילאמידים ו-NSAIDs, כמו גם צפלוספורינים ופניצילינים עם משתנים (במיוחד פורוסמיד) מגבירים את הנפרוטוקסיות עם נוירוטוקסיות - עקב חסימת תהליכי סילוק האמינוגליקוזידים כתוצאה מתחרות על שחרור פעיל בתוך צינוריות הנפרון. זה מוביל בסופו של דבר לעלייה בערכם בסרום הדם.

לאחר הזרקת התרופה לתוך הצפק בשילוב עם מתן ציקלופרופן, הסבירות לדום נשימה עולה משמעותית.

עם מתן פרנטרלי של אינדומטצין, הסיכון לפתח השפעות רעילות של אמינוגליקוזידים עולה עקב ירידה בשיעורי הסילוק והארכת זמן מחצית החיים.

כאשר משתמשים בשילוב עם מתוקסיפלורן, פולימיקסינים ומשככי כאבים אופיואידים, נצפות כליות רעילות ודום נשימתי.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את הקנמיצין במקום חשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. מדדי הטמפרטורה לא צריכים לעלות על 25 מעלות צלזיוס.

[ 45 ], [ 46 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בקנמיצין במשך שנתיים מיום שחרור התרופה.

[ 47 ], [ 48 ]

בקשה לילדים

אצל יילודים ופגים, עקב תפקוד כלייתי לקוי, נצפתה זמן מחצית חיים ארוך יותר, מה שעלול לגרום להצטברות של התרופה ולהתפתחות אפקט רעיל. מסיבה זו, השימוש בקנמיצין בקבוצת חולים זו וילדים מתחת לגיל שנה מותר רק אם קיימות אינדיקציות חיוניות.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

אנלוגים

אנלוג של התרופה הוא קנמיצין סולפט.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

ביקורות

קנמיצין מקבל ביקורות טובות בנוגע ליעילותו הרפואית. למרות שחלק מהמטופלים מציינים שהתרופה גורמת לעיתים קרובות לתגובות שליליות.