ג'נודקס

ג'נודקס היא תרופה מורכבת של GCS בעלת השפעה אנטי-מיקרוביאלית.

אינדיקציות ג'נודקס

הוא משמש לטיפול בפתולוגיות עיניים:

• דלקת פרקים ממקור אלרגי או זיהומי;
• אובאיטיס קדמית, דלקת הלחמית או קרטיטיס;
• כיבים באזור הקרנית שהם בעלי אופי חיידקי;
• שעורה, סקלריטיס או דאקריוציסטיטיס;
• נגעים בעיניים הנגרמים על ידי כלמידיה;
• דלקת קשתית, אפיסקלריטיס או אירידוציקליטיס;
• דלקת ענבית סימפתטית;
• דלקת עצב המשפיעה על עצב הראייה;
• דלקת המתפתחת כתוצאה מפגיעה באזור העין;
• מניעת התפתחות סיבוכים בעלי אופי זיהומי לאחר הליכים כירורגיים, וכן התערבויות להסרת חפצים זרים.

הוא משמש גם לטיפול במחלות אוזניים:

• דלקת אוזניים חיצונית;
• צורה מקומית של נוירודרמטיטיס;
• דלקת עור בעלת אופי סבוראי;
• אקזמה;
• מניעת התרחשות סיבוכים של ג'נסיס זיהומי לאחר הליכים כירורגיים.

טופס שחרור

התרופה משוחררת בטיפות אוזניים או עיניים. התרופה נמצאת בבקבוקי זכוכית בנפח של 5 מ"ל; בתוך האריזה יש בקבוק אחד כזה המצויד בטפטפת.

פרמקודינמיקה

לג'נודקס יש השפעה אנטי דלקתית, הודות לפעילות של דקסמתזון, כמו גם השפעה אנטיבקטריאלית, הודות לפעולתן של אנטיביוטיקה כמו פולימיקסין B וכלורמפניקול.

פולימיקסין B הוא אנטיביוטיקה פוליפפטידית שפעולתה מבוססת על היכולת להסתנתז עם פוספוליפידים בתוך דפנות התא של חיידקים, ובנוסף לכך, להרוס את תפקודם של אנזימי שרשרת הנשימה של חיידקים רגישים ואת חדירות היונים של הדפנות, מה שמוביל לאובדן יוני אשלגן על ידי תאי חיידקים.

הוא מפגין פעילות כנגד חיידקים גראם-שליליים רבים. יש לו השפעה חיידקית כנגד דיזנטריה, כמו גם Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, חיידקי טיפוס ובחיידקי פאראטיפוס.

לכלורמפניקול מגוון רחב של השפעות טיפוליות. ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית מתפתחת על ידי האטת תהליכי קשירת החלבונים בתוך הריבוזומים של חיידקים רגישים. יש לו השפעה בקטריוסטטית, וכאשר משתמשים בו במינונים גבוהים, יש לו השפעה חיידקית.

היסוד משפיע הן על חיידקים גרם-שליליים והן על חיידקים גרם-חיוביים, וגם על ריקטסיה עם מיקופלזמה, וכן על כלמידיה. בנוסף, הוא משפיע על פעילותם של זני חיידקים עמידים לסטרפטומיצין, פניצילין וסולפונמידים. פטריות ופסאודומונס אירוגינוזה עמידים לכלורמפניקול. סוגים מסוימים של חיידקים מפתחים באיטיות עמידות בינונית, שהיא עמידות צולבת רק במקרים בודדים.

דקסמתזון הוא גלוקוסטרואיד מלאכותי בעל תכונות אנטי דלקתיות, מדכאות חיסון ואנטי-אלרגיות. החומר מייצב את דפנות הליזוזומים של לויקוציטים.

הרכיב מסייע בקישור ובשחרור של ליפומודולין, אשר מעכב את פעילות פוספוליפאז A2, מאט את היווצרות תוצרי פירוק של חומצה ארכידונית, מפחית את מספר הלימפוציטים עם מונוציטים הנעים לאתר הדלקת, וגם מונע את שחרורם של מתווכים דלקתיים מלברוציטים ואאוזינופילים. במקביל, הוא מחזק את חוזק הנימים ומפחית הפרשות, מנרמל את תהליך שחרור הציטוקינים (IL-1 ו-IL-2, כמו גם γ-אינטרפרון ממונוציטים עם לימפוציטים) ומשרה אינבולוציה באזור רקמת הלימפה. מדכא את פעילות הפרוטאזות וההיאלורונידאז.

דקסמתזון מקיים אינטראקציה עם קצוות חלבונים ספציפיים של רקמות מטרה, מקדם את ויסות הביטוי של גנים רלוונטיים ומשפיע על קישור חלבונים.

החומר מגרה תהליכי קטבוליזם של חלבונים ומשרה את פעילותם של אנזימים האחראים על חילוף החומרים של חומצות אמינו. התרופה מחלישה את הקישור, מגבירה את פירוק החלבונים בתוך רקמת הלימפה, השרירים, רקמת החיבור והאפידרמיס. בנוסף, היא מסייעת בשיקום הרגישות של קולטני אדרנרגיה לקטכולאמינים.

פרמקוקינטיקה

פולימיקסין B אינו נספג דרך ריריות ואפידרמיס, אך יכול להיספג במקרה של מתן מקומי של החומר לתוך העין כאשר יש נזק לרקמות.

לאחר מריחה מקומית, כלורמפניקול עובר דרך הקרנית במהירות גבוהה (גם אם אין דלקת). שיעורי מסיסות גבוהים בתוך ליפידים עם מים מאפשרים להשיג במהירות את הערכים הרפואיים הנדרשים בתוך נוזל העין הרקמתי.

גלוקוזים סטרואידים נספגים דרך הקשתית, הקרנית, נוזל העין, הרשתית עם דמית העין ואפיתל ריסי. דקסמתזון המוזרק לשק הלחמית עובר לאפיתל הלחמית ולאפיתל הקרנית ללא סיבוכים. ריכוזי תרופות נצפים בסביבה המימית של העין. אם רקמות העין מודלקות או שיש נזק לקרנית/רירית, קצב הספיגה של המרכיב עולה משמעותית. בעת שימוש בטיפות במנות התרופה הנדרשות, לא מתפתחות השפעות מערכתיות.

משך ההשפעה האנטי-דלקתית של התרופה בעת הזרקת טיפה אחת של חומר 0.1% לעין הוא 4-8 שעות. כ-60-70% מהדקסמתזון הנכנס למערכת הדם מסונתז עם חלבון פלזמה בדם. חילוף החומרים של יסוד זה מתרחש בכבד בהשתתפות אנזימי ההמופרוטאינים CYP2C; הפרשת תוצרים מטבוליים מתרחשת בעיקר עם צואה. זמן מחצית החיים הוא בדרך כלל 3 שעות.

מינון וניהול

ג'נודקס מדגים יעילות גבוהה יותר כאשר משתמשים בו לטיפול בצורות פתולוגיות חריפות, ולא בכרוניות.

במהלך פתולוגיות עיניים, יש צורך לטפטף 1-2 טיפות של התרופה לתוך שק הלחמית כל שעה במהלך היום, ולאחר מכן בלילה, במרווחים של שעתיים, בשלב הראשוני של הטיפול. אם לתרופה יש השפעה חיובית, המינון מצטמצם לטיפה אחת עם מרווחים בין טיפולים של 4 שעות. לאחר מכן המינון מצטמצם לטיפה אחת 3-4 פעמים ביום - תוכנית זו אמורה להיות אופטימלית לניטור מצבו של המטופל.

טיפול במחלות אוזניים: ראשית, יש לנקות היטב את אזור תעלת השמע החיצונית. תחילה, יש לטפטף 3-4 טיפות של התרופה 2-3 פעמים ביום. לאחר קבלת התוצאה הרצויה, המינון מופחת בהדרגה, עד להפסקת התרופה. משך הטיפול עשוי להשתנות בהתאם לסוג ההפרעה וליעילות הרפואית של התרופה; יש לבחור אותו על ידי רופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל (מינימום - מספר ימים, מקסימום - מספר שבועות).

[ 2 ]

השתמש ג'נודקס במהלך ההריון

אין לרשום את התרופה לאמהות מניקות או לנשים בהריון.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• שחפת באזור האוזן או העיניים, שהיא בעלת אופי מדבק;
• חזזית נפוצה;
• אֲבַעְבּוּעוֹת רוּחַ;
• שלב מוקדם של הרפס סימפלקס בצורה חריפה;
• מחלות באזור העפעף והלחמית שהן בעלות אופי מוגלתי או ויראלי;
• פתולוגיות המשפיעות על הקרנית ומלוות בפגמים באפיתל;
• טרכומה או גלאוקומה;
• חשד לנוכחות זיהום ממקור פטרייתי;
• עור התוף קרוע;
• נוכחות של חוסר סבילות למרכיבי התרופה.

תופעות לוואי ג'נודקס

השימוש בטיפות עלול לגרום להופעת תופעות לוואי מסוימות:

• עלייה במדדי לחץ תוך-עיני (IOP);
• גלאוקומה, המאופיינת בנזק המשפיע על עצב הראייה;
• ירידה בחדות הראייה והיצרות של שדה הראייה;
• רגישות לאור;
• הופעת צורה תת-קפסולרית של קטרקט אחורי;
• זיהום המשפיע על העיניים והוא משני באופיו ונגרם על ידי פעילות של גורמים פתוגניים, כולל הרפס סימפלקס, שבודדו מרקמת העין;
• קרע באזור גלגל העין.

אם הקרנית הופכת דקה יותר, קיים סיכון לקרע. עם שימוש ממושך בטיפות, מופיעים קטרקטים.

לעיתים, דווח על פמפיגוס מסנן בשימוש מקומי בסטרואידים לאחר ניתוח קטרקט. שימוש בסטרואידים עלול גם להחריף זיהומים בקרנית ממקור פטרייתי או ויראלי. לעיתים עלולה להופיע תחושת צריבה או עקצוץ.

כאשר החומר מוחדר לאוזן, עלול להופיע גירוד, ולעיתים טינטון או סחרחורת.

[ 1 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שילוב של ג'נודקס עם סטרפטומיצין או מונומיצין אסור, מכיוון שהדבר עלול להוביל להגברת הרעילות לאוזניים.

לא ניתן לשלב את התרופה עם אריתרומיצין, מכיוון שהיא אנטגוניסט של רכיב הכלורמפניקול.

[ 3 ], [ 4 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את ג'נודקס במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. ערכי הטמפרטורה לא יעלו על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בג'נודקס תוך 18 חודשים ממועד שחרור החומר הטיפולי. חיי המדף של התמיסה מבקבוק פתוח הם 30 יום.

בקשה לילדים

ג'נודקס אינו משמש לטיפול בילדים מתחת לגיל 3 שנים.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם Garazon, Pledrex, Dexa עם Sofradex ו-Combinil Duo.