שעורה על העין

עור עין (hordeolum) הוא דלקת מקומית חריפה, כואבת ומוגלתית של זקיק השערה, בלוטות החלב של זייס או בלוטות הזיעה של מול (עור עין חיצוני).

[ 1 ]

גורמים לשעורה

הגורם העיקרי להופעת שעורה הוא זיהום סטפילוקוקלי (Staphylococcus aureus). שעורה מופיעה לעיתים קרובות על רקע סוכרת, מחלות כרוניות במערכת העיכול, ומשולבת עם אקנה וולגריס, היפווויטמינוזיס ומצבי חוסר חיסוני (זיהום HIV, איידס).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

כיצד מתבטאת שעורה?

בתחילת התפתחות השעורה, מורגשת נקודה כואבת בקצה העפעף. לאחר מכן, בהתאם לנקודה הכואבת, מתפתחת נפיחות אדמדמה צפופה מוגבלת, שהיא כואבת מאוד. הנפיחות של העפעף לעיתים כה חזקה עד שהעפעפיים אינם נפתחים. עוצמת הכאב בדרך כלל תואמת את מידת הנפיחות. לאחר 2-3 ימים, מופיעה נקודה מוגלתית בקצה העפעף במוקד הדלקת, נוצרת פוסטולה (ראש) מוגלתית. הכאב נפסק. ביום ה-3-4 להתפתחות השעורה, הפוסטולה נפתחת, ותוכן מוגלתי עם פיסות רקמה נמקית יוצא ממנה. לאחר פתיחה ספונטנית, עד סוף השבוע, התסמינים (בצקת, היפרמיה) נעלמים במהירות. צלקת עדינה עשויה להיווצר במקום פתיחת הפוסטולה.

לעיתים מספר סורות עין עשויים להופיע בו זמנית, לעיתים הם מתמזגים לאחד, מורסה. מצב זה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, כאב ראש, נפיחות בבלוטות הלימפה הקדם-אוריקולריות והתת-לסתיות, והידרדרות במצב הבריאות הכללי. בשל הייחודיות של אספקת הדם לעפעפיים (רשת ורידית שופעת, זרימת דם ורידי לוורידי הפנים ולורידי ארובת העין, היעדר מסתמים בוורידי ארובת העין), סורות עין יכולים להסתבך על ידי ליחה של ארובת העין, טרומבופלביטיס של ורידי ארובת העין, טרומבוז של הסינוס הקברני, דלקת קרום המוח וספסיס. סיבוכים מסוכנים אלה מתפתחים לעיתים קרובות לאחר ניסיונות לסחוט מוגלה מדיר עין עם מורסה.

שעורה מובחנת מכלזיון (צפוף במישוש) ודקריואדניטיס (לוקליזציה אחרת של אתר הדלקת).

הורדולום חיצוני נובע מזיהום או חסימה של זקיק הריסים ובלוטות Zeiss או Mohl הסמוכות. זה קורה לעיתים קרובות בשילוב עם דלקת פרקים. התסמינים כוללים כאב, אדמומיות ורגישות בשולי העפעף, לפעמים עם דמעות, פוטופוביה ותחושת גוף זר. בזמן "ההבשלה", מופיעה נקודה צהבהבה קטנה בבסיס הריסים, המצביעה על מוגלה, מוקפת באדמומיות, דחיסה ובצקת מפושטת. לאחר 2-4 ימים, הנגע נפתח עם שחרור מוגלה וירידה בכאב.

הורדאולום פנימי, שהוא הרבה פחות נפוץ, נובע מזיהום של בלוטת המייבומיאן. התסמינים זהים לאלה של כלזיון, עם כאב, אדמומיות ונפיחות של הסחוס הלחמי האחורי. בדיקת הלחמית הטרסלית מגלה גובה קטן או אזור צהוב באתר הבלוטה הפגועה. מאוחר יותר נוצרת מורסה, שמבשילה בצד הלחמי של העפעף; לפעמים היא פורצת דרך העור. קרע ספונטני הוא נדיר, וחזרה שכיחה.

לעיתים קרובות, סגנונות עור מתפתחים אצל אנשים מוחלשים ואנמיים עם עמידות גוף מופחתת.

לעיתים, שינויים בעור הפה מופיעים שוב ושוב, ובדרך כלל בשילוב עם פורונקולוזיס כללית, במיוחד בסוכרת. במקרה זה, יש חשיבות רבה להפרעה בפעילות הפיזיולוגית של מערכת העיכול, הנגרמת על ידי עצירות רגילה.

איך לזהות עורק על העין?

האבחנה של שני סוגי ההורדאולום היא קלינית; הורדאולום פנימי הוא נדיר מאוד וניתן לחשוד בו כאשר יש דלקת חמורה או סימנים סיסטמיים של זיהום. אם ההורדאולום ממוקם ליד הקומיסורה הפנימית של העפעפיים, יש להבדיל אותו מדקריוציסטיטיס, שאת האבחנה ניתן בדרך כלל לשלול על ידי זיהוי התקשות ורגישות מקסימליים בעפעף במקרה של כלזיון ובאף במקרה של דקריוציסטיטיס. במקרה של שטיפה מוצלחת של תעלת הדמעות, ניתן לשלול דקריוציסטיטיס.

כיצד לטפל בשעורה?

ממש בתחילת התפתחות השעורה, יש לשמן את הנקודה הכואבת בקצה העפעף 2-3 פעמים ביום עם אלכוהול 70% או תמיסה של 1% ירוק מבריק באלכוהול 70%. לעתים קרובות, שיטה פשוטה זו יכולה למנוע התפתחות נוספת של שעורה. מטפטפים לעין תמיסה של 30% של נתרן סולפציל או תמיסה אנטיביוטית 6-8 פעמים ביום. טיפול בשעורה צריך להיות מלווה בשימוש בחום יבש - אור כחול, טיפול UHF. השימוש בחום לח אינו מקובל, מכיוון שהוא מעורר את הופעת המורסות החדשות.

לאחר פתיחת העור, מניחים קומפרס מאחורי העפעפיים, שכן הרטבת העור מובילה לשרייה שלו ולחדירת זיהום לפתחי צינורות ההפרשה של בלוטות חלב אחרות.

אם שעורה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ובחולשה כללית, יש צורך לרשום תרופות סולפונמיד דרך הפה, או אפילו טוב יותר, אנטיביוטיקה.

לפעמים יש לפתוח עור בוגר על ידי חיתוך העור המדולל במוגלה. בשום מקרה אין לסחוט את העור החוצה. זה יכול להוביל להתפשטות הזיהום לחלקים עמוקים יותר של העפעף ואפילו לארובת העין.

טיפול בעורה פנימית כולל אנטיביוטיקה דרך הפה, חתך וניקוז במידת הצורך. אנטיביוטיקה מקומית לרוב אינה יעילה.

במקרה של שינויים חוזרים בעורקים, יש צורך בבדיקה כללית יסודית ובטיפול כללי לחיזוק הגוף כדי להגביר את עמידות הגוף. מומלץ להשתמש בקורסים של טיפול אנטיביוטי, טיפול בוויטמינים, שימוש בתוסף התזונה "שמרי בירה" ואוטותרפיה. יש צורך לנטר את רמת הגלוקוז בדם.

לעור עין יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה.