כלאזיון: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

כלזיון הוא חסימה לא זיהומית של בלוטת מייבומיאן הגורמת לנדידה של חומר שומני מגרה לרקמות הרכות של העפעף ולתגובה דלקתית מוקדית. כלזיון מתאפיין בהתחלה פתאומית של נפיחות מקומית של העפעף; כלזיון נגרם על ידי חסימה לא זיהומית של בלוטת מייבומיאן. כלזיון גורם בתחילה להיפרמיה ונפיחות, רגישות של העפעפיים; עם הזמן הוא הופך לגוש קטן ללא כאבים. האבחון הוא קליני. הטיפול הוא באמצעות קומפרסים חמים. כלזיון משתפר באופן ספונטני, אך ניתן להשתמש בחתך או בגלוקוקורטיקואידים תוך-נגעיים כדי לזרז את ההחלמה.

[ 1 ]

מה גורם לכלאזיון?

לעיתים, חלזון מתרחש כתוצאה משעורה, אם כי לעתים קרובות הוא מתרחש באופן עצמאי. גורם סיכון להתפתחות חלזון נחשב לחסימה של צינור בלוטת המייבולה ודלקת תגובתית סביב טיפות הסבום, החודרות לרקמת הסחוס שמסביב.

תסמינים של כלאזיון

כלאזיון גורם לאדמומיות של העפעף ונפיחות, נפיחות וכאב. לאחר 1-2 ימים, מופיע גוש קטן או בליטה ללא כאבים, המכוון לכיוון המשטח הפנימי של העפעף או לעיתים לכיוון המשטח החיצוני. הכלאזיון בדרך כלל נפתח באופן ספונטני או חולף תוך 2-8 שבועות, אך עשוי להימשך זמן רב יותר.

מתחת לעור העפעף, בהיעדר תהליכים דלקתיים, מופיעה תחילה תצורה קטנה, צפופה ולא כואבת. תצורה זו, הגדלה באיטיות, הופכת גלויה מהעור. העור מעל התצורה אינו משתנה, ומהלחמית הוא זורח דרכו באפור. ככל שהוא גדל בנפחו, החלזיון יכול ללחוץ על הקרנית מעת לעת, ולגרום להתפתחות אסטיגמציה, וכנראה עיוות ראייה. לכלזיונות קטנים יש סיכוי רב להיעלם באופן ספונטני. לפעמים החלזיון נפתח מעצמו אל פני השטח של הלחמית הרירית. במצב כזה, מתפתחת גרנולציה סביב חור הבדיקה. כלזיון בדרך כלל אינו גורם לתחושות כואבות, למרות שמדובר בפגם קוסמטי. הופעה בו זמנית של מספר כלזיונות על העפעפיים העליונים והתחתונים היא בהחלט אפשרית. כלזיון מורכב מרקמת גרנולציה ומספר רב של תאים אפיתליואידיים ואפילו תאים ענקיים, הדומים למבנה של פקעות, אם כי אין לו שום דבר במשותף עם תהליך השחפת. כלזיון שונה משעורה בצפיפותה הגדולה יותר. העור שמעל הכלזיון זז בקלות, צבעו אינו משתנה. במקרה של כלזיונות חוזרים וגדלים במהירות, נדרשת אבחנה מבדלת עם אדנוקרצינומה של בלוטת המייבולי. כדי לפתור את הבעיה, נדרשת בדיקה היסטולוגית של פיסת רקמה זו.

צמיחה איטית (במשך מספר חודשים) של התצורה, איחויה עם הלוח הטרסלי ועור שלם מספקים בסיס לאבחון קל של כלזיון.

האבחנה של כלזיון היא קלינית. אם הכלזיון ממוקם ליד הקומיסורה הפנימית של העפעפיים, יש להבדיל אותו מדקריוציסטיטיס, שאת האבחנה ניתן בדרך כלל לשלול על ידי זיהוי דחיסה וכאב מקסימליים באזור העפעף במקרה של כלזיון, ובאף במקרה של דקריוציסטיטיס. במקרה של השקיה מוצלחת של צינור הדמעות, ניתן לשלול דקריוציסטיטיס. כלזיון כרוני שאינו מגיב לטיפול דורש ביופסיה כדי לשלול גידול בעפעף.

טיפול בכלאזיון

רוב החלזיות חולפות בהדרגה במשך חודש עד חודשיים. ניתן להשתמש בקומפרסים חמים למשך 5 עד 10 דקות, פעמיים או שלוש פעמים ביום, כדי לזרז את ההחלמה. חתך וגירוד או הזרקת גלוקוקורטיקואידים (0.05 עד 0.2 מ"ל טריאמצינולון 25 מ"ג/מ"ל) עשויים להיות אינדיקציה אם החלזיון גדול ונמשך יותר מכמה שבועות למרות טיפול שמרני.

טיפול בעורה פנימית כולל אנטיביוטיקה דרך הפה, חתך וניקוז במידת הצורך. אנטיביוטיקה מקומית לרוב אינה יעילה.

בשלב הראשוני, משתמשים בזריקות מקומיות של קקלוג לאזור החלזיון במינון של 0.4 מ"ל. לעיתים, עם חלזונות קטנים, הספיגה מקלה על ידי עיסוי עם משחת כספית צהובה 1%, החדרת גלוקוקורטיקואידים. משחת עיניים עם אנטיביוטיקה מאחורי העפעפיים. החדרת 0.3 מ"ל של טריאמצינולון אצטוניד לעובי החלזיון. מומלץ גם להשתמש בחום יבש - אור כחול, UHF.

הסרת כלאזיון

אם אין שיפור, מומלץ טיפול כירורגי - הסרת הכלזיון מהלחמית או מעור העפעף, בהתאם למיקום התהליך הפתולוגי. הסרה כירורגית של הגרנולומה מתבצעת בהרדמה עם תמיסה של 0.25% של דיקאין או תמיסה של 1% של נובוקאין. להסרת הכלזיון, העפעף מהודק בעזרת פינצטה מיוחדת. חתך קטן נעשה בלחמית באזור הכלזיון בניצב לקצה העפעף. התכולה מגרדת דרך החתך בעזרת כף חדה, מופרדת בעזרת מספריים והקפסולה מוסרת. החלל שנוצר נצרב בתמיסה של תמיסת יוד. משחה מונחת מאחורי העפעפיים, ולאחר מכן מניחים תחבושת לוחצת קלות למשך יום אחד. הריפוי מתרחש תוך 2-3 ימים.

מהי הפרוגנוזה של כלאזיון?

לכלזיון יש פרוגנוזה טובה. היווצרות של כלזיונות חדשים אפשרית.