אירמוקס

אירמוקס מכיל את היסוד אמוקסיצילין, שהוא אנטיביוטיקה פניצילין מלאכותית למחצה ובעלת מגוון רחב של השפעות רפואיות.

תהליכי השבתתו מתרחשים תחת פעולתן של β-לקטמאזות (פניציליןאזות) המיוצרות על ידי זנים מיקרוביאליים בודדים. [ 1 ]

לתרופה יש השפעה חיידקית ומעכבת את הקישור של קרומי תאים מיקרוביאליים. השפעה זו קשורה ליכולתם של פניצילין להגיע ולסנתז חלבונים קושרים פניצילין הממוקמים בצד הפנימי של קרומי תאים חיידקיים. [ 2 ]

אינדיקציות אירמוקס

הוא משמש לזיהומים מיקרוביאליים הנגרמים על ידי חיידקים הרגישים לתרופה: סינוסיטיס, אמפימה פלאורלית, דלקת אוזניים עם דלקת שקדים, דלקת ריאות, דלקת גרון עם מורסה ריאתית, דלקת שקדים עם ברונכופנומוניה, כמו גם דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה עם פיאלונפריטיס, זיבה, דלקת הערמונית וכו'.

זה גם נרשם במקרים של דלקת קיבה כרונית או כיבים במערכת העיכול הקשורים להשפעות של H.pylori (טיפול משולב).

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורת כמוסות בנפח של 0.25 או 0.5 גרם.

פרמקודינמיקה

חלבונים קושרים פניצילין, המכילים קרבוקסיפפטידאזות וטרנספפטידאזות עם אנדופפטידאזות, הם אנזימים המעורבים בשלבים הסופיים של היווצרות קרום התא המיקרוביאלי ובשינוי צורתו במהלך גדילת התאים וחלוקתם. פניצילין מסנתז חלבונים קושרים פניצילין ומובילים להשבתתם, מה שגורם להפרה של חוזק קרום התא ולהתפתחות ליזיס.

התרופה משפיעה על פעילותם של חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. בין החיידקים הרגישים לה נמנים: קמפילובקטר, פרוטאוס מיראביליס, כלמידיה עם מקלות מעיים, מקלות המופיליה, מקלות שיגלה ושעלת, כמו גם סלמונלה ולפטוספירה. [ 3 ]

בנוסף, הוא מדגים פעילות כנגד סטרפטוקוקים (מתת-קטגוריות A ו-B, כמו גם C ו-G, I עם H ו-M), כמו גם סטפילוקוקים שאינם מייצרי פניציליןאז, פנאומוקוקים, קורינבקטריה, נייסריה, ליסטריה עם פסטורלה מולטוצידה, אריסיפלותריקס רוסיופטיה, חיידק אנתרקס עם אקטינובקטריה, ספירוצטים (טרפונמות, לפטוספירה, בורליה וכו'), סטרפטובצילים וספירילה קטנה.

יחד עם זאת, זה משפיע על אנאירוביים שונים, כולל קלוסטרידיה עם פפטוקוקים, פוסובקטריה ופפטוסטרופטוקוקים.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת כמעט לחלוטין ובמהירות גבוהה במערכת העיכול, מבלי להתפרק תחת השפעת חומצת קיבה. ערכי Cmax בפלזמה נרשמים לאחר 1-2 שעות מרגע נטילת הקפסולה. לצריכת מזון אין השפעה ניכרת על ספיגת התרופה.

אמוקסיצילין מסוגל לחדור לרוב הנוזלים והרקמות הביולוגיות; בנוסף, הוא חוצה את השליה ומופרש בחלב אם.

הפרשת החלק העיקרי של התרופה מתבצעת דרך הכליות (כ-50% מהמרכיב הבלתי משתנה מופרש בשתן), וכמויות קטנות מופרשים עם המרה. זמן מחצית החיים הוא 1-2 שעות; במקרה של תפקוד כלייתי לקוי, הפרשת התרופה מואטת (4.5 שעות עם ערכי CC בטווח של 10-30 מ"ל לדקה, ובמקרה של רמת CC נמוכה מ-10 מ"ל לדקה - 12.6 שעות).

מינון וניהול

המנות נבחרות בנפרד, תוך התחשבות בחומרת הפתולוגיה, בלוקליזציה של הזיהום וברגישות החיידק הסיבתי.

לילד מעל גיל 10 (משקל מעל 40 ק"ג) ולמבוגר, בדרך כלל נקבעים 0.5 גרם של התרופה, עם הפסקות של 8 שעות (1.5 גרם ליום בסך הכל). אם הזיהום חמור, מותר להכפיל את המינון - 1 גרם של התרופה 3 פעמים ביום עם הפסקות של 8 שעות.

ילד בגילאי 5-10 צריך ליטול 250 מ"ג מהחומר 3 פעמים ביום, במרווחים של 8 שעות.

אם יש צורך להשתמש באירמוקס בילדים צעירים, מומלץ להשתמש בתרחיף של התרופה.

יש להמשיך את הטיפול באנטיביוטיקה במשך 48-72 שעות לאחר היעלמות תסמיני המחלה. בממוצע, מחזור הטיפול נמשך עד 7 ימים.

במקרה של שלב פעיל של זיבה המתרחש ללא סיבוכים, 3 גרם של התרופה ניתנים פעם אחת (מומלץ ליטול יחד עם 1000 מ"ג של פרובנציד).

במקרה של זיהומים פעילים של מערכת העיכול (טיפוס או פאראטיפוס) או צינורות המרה, וגם במקרה של מחלות גינקולוגיות, מבוגרים צריכים ליטול 1.5-2 גרם של התרופה 3 פעמים ביום או 1-1.5 גרם של התרופה 4 פעמים ביום.

במקרה של לפטוספירוזיס, מבוגר צריך ליטול 0.5-0.75 גרם של אירמוקס 4 פעמים ביום למשך 6-12 ימים.

עבור זיהומים הקשורים לפעולת סטרפטוקוקוס β-hemolytic, התרופה נקבעת במינונים סטנדרטיים לתקופה של לפחות 10 ימים.

שימוש באנשים עם תפקוד כלייתי לקוי.

אם רמת ה-CC בפלזמה נמוכה מ-30 מ"ל לדקה, מינון התרופה מופחת או מרווח הזמן בין המנות מוארך. אם ערכי ה-CC הם בטווח של 15-40 מ"ל לדקה, מרווח הזמן בין המנות צריך להיות לפחות 12 שעות.

אצל אנשים הסובלים מאנוריה, המינון היומי של התרופה צריך להיות מקסימום 2000 מ"ג.

• בקשה לילדים

התרופה אינה מיועדת לשימוש באנשים מתחת לגיל 5.

השתמש אירמוקס במהלך ההריון

ניתן לרשום אירמוקס לנשים בהריון רק אם יש צורך מובהק בכך.

בעת הנקה, יש להשתמש בתרופה בזהירות; יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• אי סבילות לאנטיביוטיקה β-lactam (עלולה להתפתח אלרגיה צולבת);
• תסמיני לוקמואידים של הצורה הלימפטית;
• מונונוקלאוזיס זיהומית;
• לוקמיה לימפוציטית.

תופעות לוואי אירמוקס

תופעות לוואי עיקריות:

• הפרעות בתפקוד מערכת העיכול והכבד: שלשולים, כאבים באזור פי הטבעת, בחילות וגירוד. לעיתים נצפות דלקת גלוס, פעילות מוגברת של טרנסאמינאזות כבד בפלזמת הדם ודלקת סטומטיטיס. קוליטיס פסאודוממברנוזית עלולה להתרחש;
• הפרעות של דם: לוקופניה או טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס ואאוזינופיליה;
• בעיות במערכת העצבים ובנפש: עייפות קשה וכאבי ראש. אצל חולי אפילפסיה או אנשים עם תפקוד כלייתי מוחלש או דלקת קרום המוח, הסבירות לסיבוכים נוירוטוקסיים (עוויתות), נדודי שינה או תסיסה עולה;
• סימני אלרגיה: שלשולים או כאבי מפרקים מופיעים לעיתים, כמו גם דלקת עור אקספוליאטיבית, אורטיקריה, אריתמה מולטיפורם ובצקת קווינקה; אנפילקסיס נצפתה באופן ספורדי. כמעט 70% מהחולים עם מונונוקלאוזיס זיהומית מפתחים פריחה רובאוליפורמית או מורביליפורמית עד היום החמישי לטיפול, שאינה קשורה לאלרגיה.

מנת יתר

סימני הרעלה דומים בדרך כלל לאלה שנצפו במהלך התפתחות תופעות לוואי (הקאות, הפרעה במדדי EBV, שלשולים, בחילות ותגובות נוירוטוקסיות: היפרטוניות, עוויתות ושינויים בקריאות EEG).

אם מתרחשות הפרעות, יש צורך לבצע שטיפת קיבה, לרשום תרופות אנטרוסורבנט והמודיאליזה, ובנוסף, לבצע פעולות סימפטומטיות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש משולב עם אנטיביוטיקה בקטריוסטטית (כולל אריתרומיצין עם טטרציקלינים, כלורמפניקול וכו') מוביל לאנטגוניזם הדדי של התרופה.

מתן תרופות יחד עם אמינוגליקוזידים גורם לפעילות אנטי-מיקרוביאלית סינרגיסטית.

שימוש משולב עם אלופורינול גורם לעלייה בשכיחות תסמיני אלרגיה אפידרמליים.

שימוש עם פרובנציד מאט את הפרשת אירמוקס.

התרופה מחלישה את ההשפעה הטיפולית של אמצעי מניעה סטרואידיים.

רגישות צולבת עם צפלוספורינים ופניצילינים אחרים עלולה להתרחש.

שילוב עם נוגדי חומצה מפחית את ספיגת התרופה.

התרופה מפחיתה את ההשפעה הטיפולית של גלולות למניעת הריון אסטרוגניות הניתנות דרך הפה, מגבירה את ספיגת הדיגוקסין ומגבירה את התכונות הרעילות של מתוטרקסט.

תנאי אחסון

יש לאחסן את אירמוקס במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. ערכי הטמפרטורה הם בטווח של 15+/25+ מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש באירמוקס למשך 36 חודשים ממועד מכירת החומר הרפואי.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם אמפיצילין, אמופאסט עם גרמוקס-א, אמוקסיל ואוספאמוקס עם אמוקסיצילין, כמו גם פלמוקסין ואמפיוקס עם ב-מוקס, היקונציל ופרסמוקס.