היפופלזיה ואפלזיה של הסינוסים הפרונטליים

מעניין במיוחד את העובדה כי לאדם יש איבר כי יכול או לא יכול להיות נוכח, ושום דבר לא ישתנה מזה. זה חל מלכתחילה, סינוסים חזיתיים. היפופלזיה ואפלזיה של הסינוסים הפרונטליים עשויים להתפתח, ואין לכך השלכות חמורות. לאדם יש שני סינוסים חזיתיים, או אחד. ליותר מ -5% מהאנשים על הפלנטה אין סינוסים חזיתיים.

[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ב 12-15% הם יכולים להיעדר לחלוטין. יחד עם זאת, 71% מהמקרים נעדרים רק מצד אחד, 29% נעדרים משני הצדדים. ב 45% מהמקרים, hypoplasia הוא ציין, ב 55% - aplasia להשלים. לעתים קרובות מתרחש סינוס רב-תאגידי. ברוב המקרים, הוא מחולק על ידי מחיצת עצם לשני חללים. נפח הסינוסים מפותח בדרך כלל אינו עולה על 0.5 מ"ל. אבל לפעמים יש גם סינוסים ענק, היקף אשר הוא כ 500 מ"ל.

[3],

גורם ל היפופלזיה ואפלזיה של הסינוסים הפרונטליים

יכולות להיות סיבות רבות. רובם מותנים גנטית. חלקם נוצרו בתקופה של התפתחות תוך רחמית. היווצרותם של סינוסים חזיתיים ואת האנומליות שלהם נובעת בעיקר מגורמים אנדוגניים או אקסוגניים שמשפיעים על התפתחות העובר. כאשר hypoplasia מתרחשת היתוך שלם של עצמות הפנים, עם aplasia - הם לא נתיך בכלל.

Hypoplasia או aplasia יצירה יכול להיגרם בעקיפין העביר מחלות זיהומיות, וירוסים עיקשים להרוס זיהומים, פטריות פרוגרסיבי, הוא לא נרפא לחלוטין נזלת אקוטית, נפיחות בסינוסים, בכל חלק פנים אחר. אף פציעה, תגובות אלרגיות, השפעות של ניתוח, מחלות נוירולוגיות והפרעות בחילוף החומרים גם לתרום להיווצרות שגויה של הסינוסים חזיתית.

[4],

גורמי סיכון

אנשים שיש להם קרובי משפחה עם אנומליות גנטיות בפיתוח הסינוסים הפרונטליים נמצאים בסיכון. ילדים בסיכון לחשיפה לגורמים שליליים שונים, עם הריונות מסובכים ולידות כבדות נמצאים גם הם בסיכון. אם ילד נפגע במהלך הלידה, במיוחד את החלק הפנימי של הגולגולת, את הסיכון של hypoplasia או aplasia עולה באופן משמעותי. כמו כן, הסיכון לילדים בגיל צעיר או במהלך התפתחות העובר סבלו ממחלות זיהומיות קשות, אלרגיות, עצבים.

[5], [6]

פתוגנזה

הם הסינוסים הפאראנליים, הממוקמים בעצמות הקדמיות ומכוונים לאחור, מעבר לשטח הקשתות העליונות. יש להם ארבעה קירות, ואילו התחתון הוא הקיר העליון של ארובות העין. באמצעות קירות סינוס האחורי, הסינוס מופרד מן האונות המצחיות של המוח. בצד הפנימי של הסינוס מרופדת ברירית.

בלידה, הסינוסים הפרונטאליים נעדרים לחלוטין, הם מתחילים להיווצר בגיל 8. הגודל המרבי מושג לאחר גיל ההתבגרות. לרוב אין סימטריה בין הסינוסים, מחיצת הגרם חורגת מהקו החציוני בכיוון זה או אחר. לפעמים נוצרות מחיצות נוספות. הם מפסיקים להתפתח עד גיל 25.

מידות יכולות להיות שונות. לפעמים יש עיכוב בהתפתחות הנורמלית של הסינוסים, או שהם פשוט לא מתפתחים. תופעות דומות יכולות להתפתח על רקע התהליך הדלקתי, המועבר ממיקוד ההדבקה לסינוסים הפרונטאליים.

כתוצאה של התפתחות של דלקת, התפתחות סינוס הפוך עשוי להתרחש. לפי hypoplasia פירושו מצב שבו תהליך של פיתוח סינוס החל בדרך כלל, ולאחר מכן או עיכוב או התפתחות לאחור החלה. תחת Aplasia, את ההיעדרות של סינוס חזיתית השתמעויות משתמעת. ככל שהפתולוגיה מתפתחת, מתרחשת השתפכות, שבמהלכה הופכת העצם באזור הקשתות העליונות לצפיפות.

[7]

תסמינים היפופלזיה ואפלזיה של הסינוסים הפרונטליים

לעתים קרובות, הפתולוגיה בדרך כלל לא מטריד את האדם. היא מגלה די במקרה במהלך הבדיקה. אבל לפעמים יש מקרים כאשר פתולוגיות כאלה לתת לאדם אי נוחות. ייתכן שיש מקום במקום לוקליזציה סינוס, מלא נוזל או אוויר. כאשר לחוץ, חלל נוצר, אדמומיות מתרחשת.

מקומו של הסינוס הפרונטאלי נוצר בצקת, הרירית דחוסה. בעת הקשה או הטיה של הראש כלפי מטה, יכול להיות כאב, תחושה של לחץ. הכאב יכול להיות מורגש באזור העיניים, במיוחד בזוויות העיניים, מבפנים. מטופלים רבים מציינים עלייה בדמעות, נפיחות באזור העין, גשר האף. גודש באף הוא הרגיש , לפעמים רירי, סרום או פריקה סוחף יכול להופיע.

המצב לא יכול להפריע לאדם אם הוא במצב בריא, אבל מתחיל להביא אי נוחות להחמיר את המצב במהלך המחלה. על רקע כל מחלה, במיוחד הצטננות, מתפתח כאב חמור באזור הסינוס, מועבר לראש. לעתים רחוקות יותר, הכאב מקרין לחלקים אחרים של הגוף. מאוחר יותר, במקרים של כאב יכול להיות תכופים יותר, הוא יכול לרכוש אופי פועם. לפעמים יש תחושה של כבדות, כאב פועם ברקות.

המצב מלווה צמרמורות, סחרחורת, חולשה. חזית יכולה להתפתח , שיש לטפל בה. אם הטיפול מוזנח, המחלה מועברת לעצמות המסלול, ובאמצעותן אל הקרום החיצוני.

כמו הסימנים המוקדמים של פתולוגיה, כאב באזור המצח, אשר משופרת על ידי הטיה, הקשה, מישוש, יכול לשמש . כאב יכול להתגבר מפני תנועות פתאומיות, קפיצות, שינויים פתאומיים בעמדה ואפילו כאשר אתה מנסה לפוצץ את האף. אצל אנשים רבים, הנשיפה הרגילה של האף מובילה להתפתחות של עווית וסחרחורת.

לחץ יכול להיות מורגש באזור המצח, או שטחים מלאים אוויר, נוזלי, אשר לנוע בעת העברת הצד שלהם בצד. לפעמים את התחושות לתת לאדם אי נוחות, לפעמים לא לגרום שום דאגה. כאשר הסימנים הראשונים מופיעים, אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי ועוברים בדיקה.

היפופלזיה של הסינוס הקדמי הימני

המונח מרמז על התפתחות לא מספקת של הסינוס הפרונטלי. כלומר, זה התחיל את הפיתוח הראשון, ולאחר מכן הוא האט או עצר. עשוי להתרחש עם תסמינים, עשוי להיות סימפטומטי. לעתים קרובות נמצא במהלך בדיקה על ידי כלי הקשה ו מישוש. בעת הקשה, נשמע צליל אופייני הקשה, וכאב במהלך המישוש יכול גם להיות מזוהה.

קלקול קבה יכול באופן עקיף להצביע על היפופלאסיה. הצד השמאלי גדול מעט מהצד הימני. ייתכן שיש נפיחות, כאב שמגדל עם הטיה. יש תחושה שהנוזלים זורמים לצד הימני של המצח. כל זה יכול להיות מלווה בטמפרטורה וחולשה כללית. לפעמים יש פריקה בשפע של רירי או ססגוני.

הבדיקה מתבצעת בעיקר בתחזיות הישירות או הצדדיות, אשר מאפשרות להעריך את נפח ועומק הסינוס, וכן לחשוף בו נוכחות של תהליך פתולוגי, חומרים פתולוגיים. זה הכרחי כדי לוודא כי הסינוס הוא לא דלקת ואין exulate שופע או אחרים בו. זאת בשל העובדה כי סינוס פרונטלי מחובר דרך ארובת העין למוח, בהתאמה, בנוכחות זיהום, זה יכול להיות מועבר במהירות למוח, וגורם למחלות זיהומיות שונות, כולל דלקת קרום המוח.

היפופלזיה של הסינוס הקדמי השמאלי

מונח זה אומר כי סינוס חזית שמאל אינו מפותח מספיק. במקביל, הימין מפותח במלואו. בדרך כלל, הסינוס מתחיל את התפתחותו, ואז מסיבה כלשהי הוא מאט או מפסיק לחלוטין את הפיתוח. לעתים קרובות, פתולוגיה זו אינה מתבטאת בשום אופן, היא מתנהלת באופן אסימפטומטי לחלוטין, מבלי לגרום לאי-נוחות כלשהי למטופל. אתה יכול לאבחן אותו במהלך הבדיקה. הוא מזוהה בקלות עם כלי הקשה וכליעה נכונה, גורם לתחושות כואבות.

Aplasia של הסינוס הקדמי השמאלי

לעתים קרובות, אפלזיה היא פתולוגיה תורשתית ומשמעותה היעדר מוחלט של סינוסים חזיתיים, חוסר התפתחותם. פתולוגיה נוצר כאשר תהליך של היווצרות נורמלית של חלקים גולגולתיים שונים מופרע. קודם כל, היווצרות של משטח הפנים של המוח הוא לא סדיר.

מתרחשת לעתים קרובות עם הזחה קטנה או מפגש של האונה הקדמית של הראש. יחד עם זאת, יש צמצום מוחלט או חלקי של הסינוסים הפאנלים האחרים ותעלת האף. יש לחץ מופרז על הקיר הקדמי או האף, אסימטריה קלה. באזור fossa הכלב, הזחה קלה ניתן לראות. זה מסתיים עם מיזוג מלא של האף ואת הקירות בפנים.

Aplasia של הסינוס הקדמי הימני

פתולוגיות חד צדדיות מתפתחות לעיתים קרובות למדי. במקרה זה, אסימטריה הפנים מפותחת היטב. התכונה העיקרית היא גם התפתחות לא מספקת של הסינוס ההפוך. בניסיונות של לנקב באמצעות נקב, המחט מקבל בבת אחת ברקמות רכות של הלחי. נמצא לרוב אצל גברים. לעתים קרובות הופך הגורם סינוסיטיס, משפיע על תדירות היווצרות הפתולוגיה של מעברי האף. הכאב נשמע בדרך כלל רק כאשר מישש או כלי הקשה.

סיבוכים ותוצאות

המחלה אצל רבים היא אסימפטומטית לחלוטין, אין תוצאות וסיבוכים אינם גורמים. בדרך כלל, aplasia לא נותן לאדם אי הנוחות. בעוד hypoplasia יכול להוביל כמה סיבוכים. לדוגמה, סינוסים מפותח יכול להיות מסובך על ידי סינוסיטיס, דלקת השד, תהליכים דלקתיים אחרים exudative. הסינוס הפרונטאלי באמצעות ערוצים שונים קשור לסינוסים אחרים של הנשיקה, nasopharynx, האוזן והתעלה הנסקולרימלית. כתוצאה מכך, הדבקה הקיימת יכולה להתקיים בערוצים אלה כמערכת אחת, המביאה תהליך מדבק ודלקת לכל אחד מהאתרים.

הסכנה היא שהסינוס הפרונטלי מחובר דרך החלק התחתון של המסלול עם המוח. לפיכך, דלקת יכולה להיות מועברת למוח. כמו כן, אם העצמות דקים ונקבובי, הזיהום יכול לחדור לתוך אזורי המוח, גרימת דלקת של קרמי המוח.

בחוץ, עלול להיות נפיחות קשה, אדמומיות, אשר מועבר ומתפשט סינוסים אחרים באזורים של הגוף. הסכנה היא שהמערכת כולה עלולה להיפגע. במקרה זה, לאורך המסלולים היורדים, הזיהום עלול להתפשט לריאות, לברונכי ולקנה הנשימה, ולגרום לתגובות דלקתיות מקבילות. מאי להשפיע על העין, תורם להתפתחות של תהליך דלקתי. לרוב, דלקת הלחמית מתפתחת , ראייה נפגעת, דמעה מופיעה.

הסכנה היא הצטברות של זיהום, אשר מלווה חולשה כללית, חום, טיפול מופחת ויעילות. מוגלה, exudate רירי סגול עשוי להיווצר, אשר מסוגל להתפשט נוספת לאזורים הסמוכים, במיוחד המוח, אשר יכול להיות השלכות שליליות ביותר.

כמו כן, נוכחות מוגלה הסינוסים מסוכנת, שכן התעלה שמחברת את nasopharynx עם הסינוסים הוא דק מאוד, והוא יכול בקלות להיות סתומים על ידי המוני מסולסלים. כמו כן, בנוכחות מוגלה, הרירית עולה, מה שהופך את התעלה צרה. לפיכך, הפרשת מוגלה יהיה מופרע, פעולה כירורגית ייתכן שיהיה צורך. חשוב לנהל את זה בזמן כדי למנוע את הכניסה של מוגלה לתוך קרום המוח.

[8]

אבחון היפופלזיה ואפלזיה של הסינוסים הפרונטליים

אבחון המומים של הסינוסים של הפאנלים הוא בדרך כלל לא קשה. האבחנה יכולה להיעשות כבר על בסיס סקר ובדיקה ויזואלית של המטופל, שכן התמונה הקלינית בולטת מספיק ספציפית. בדיקה גופנית תקנית מתבצעת בשיטות מחקר קליניות. באמצעות כלי הקשה, אתה יכול לזהות צליל אופייני זה יציין את התפתחות hypoplasia או aplasia. בעזרת המישוש, אתה יכול לחוש את הסינוס הקדמי, לקבוע את גבולו, את עוצמת הקול. לעתים קרובות נעשה שימוש בשפלות, כי במקרה זה אין זה אינפורמטיבי מאוד.

אם אין מספיק מידע כדי לאשר את האבחנה, מחקרים מיוחדים ומחקריים יכול להיות prescribed. אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת אם למספר מחלות יש תמונה קלינית דומה ולהקשות על ההבחנה.

[9], [10], [11]

מנתח

הקצה מחקרים סטנדרטיים: בדיקת דם, שתן. הם מאפשרים לנו לזהות בגוף הפרות כאלה כמו תהליכים דלקתיים, או זיהומיות, תגובות אלרגיות או טפילים. דלקת וזיהום יהיו מסומנים על ידי עלייה בדם של ESR, המעבר של הנוסחה leukocyte משמאל, נוכחותם של מספר גדול של נויטרופילים, leukocytes, ולימפוציטים. נוכחותם של אלרגיות תהיה מסומנת על ידי רמה גבוהה של eosinophils, basophils, וכן עלייה בהיסטמין בדם. עם זיהום טפילי, תהיה גם רמה גבוהה של eosinophils.

מחקר בקטריולוגי עשוי להידרש בנוכחות דלקת והצורך לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה, כדי לבחור את המינון האופטימלי של התרופה. כאשר חשודים בזיהום ויראלי, מבוצעים מחקרים וירולוגיים ובקטריולוגים. לקבלת תגובה אלרגית חשד מתבצעת בדיקות allergological ו לניתוח של IgE, שבו הוא האינדיקטור העיקרי של אלרגיה בגוף.

[12], [13], [14]

אינסטרומנטלי

כדי לבצע את המחקר באמצעות שיטת רדיוגרפיה, אשר מאפשר לך להציג את התחזיות השונות של הסינוסים העיקריים של האף, כולל חזיתית, כדי לזהות מוקדים אפשריים של זיהום, סימני דלקת, פגמים בעצמות. אתה יכול להבדיל hypoplasia מ להשלים אפלסיה, לקבוע איזה צד הוא הפתולוגיה.

שיטה אינפורמטיבית לא פחות היא micrinoscopy, שבו חלל האף הוא חקר עם קטטרים גומי או בדיקות מתכת. המחקר מספק הזדמנות להעריך את מצב הסינוסים השונים, מעברי האף, וכן לקבוע את מידת ההתפתחות של הסינוסים, או לאבחן את היעדרותם המוחלטת. בוצע בהרדמה מקומית.

השיטה אינפורמטיבי ביותר נחשב טומוגרפיה ממוחשבת, אשר ניתן להשתמש בהם באופן מקיף להעריך את מצבו של חלל האף והסינוסים paranasal לזהות אנומליות אפשריות, מומים מולדים, להעריך את מידת פתולוגיה, לשקול את קיומו או אי קיומו של דלקת, האח זיהום. גידולים שונים ניתן לזהות בשלב מוקדם של היווצרותם. זה מאפשר להעריך לא רק את המצב של מערכת העצם, אלא גם רקמות רכות.

במידת הצורך, פיברואינוסקופיה מתבצעת, אשר, יחד עם microrinoscopy, מאפשר להעריך את מצב המיקרו של האף, כדי לזהות אזורים שונו באופן חריג.

אבחון דיפרנציאלי

כמו כן, שלב חשוב של אבחון הוא התנהלות של ייעוץ גנטי רפואי. זה כולל ניתוח מעמיק של המשפחה ואת ההיסטוריה התורשתית, אשר מאפשר לך ליצור אבחון מדויק מקיף לחקור את הסיבות, פתוגנזה של המחלה. במהלך הייעוץ נוצרים גורמים מקבילים, ונבדקים גורמים טרטוגניים פנימיים וחיצוניים המשפיעים על העובר.

חשוב להבחין בין מחלות תורשתיות ולא תורשתיות, כמו גם לקבוע את סוג הירושה בכל משפחה, בהתבסס על שיטות מחקר גניאלוגי קליני. המטרה היא לקבוע את ההסתברות של בן משפחה עם פתולוגיה גנטית. חשוב לבחור את השיטה האופטימלית של טיפול ושיקום בהקדם האפשרי.

יַחַס היפופלזיה ואפלזיה של הסינוסים הפרונטליים

הטיפול משמש אם הפתולוגיה גורמת אי נוחות למטופל. בהעדר תלונות כלשהן, ניתן למנוע טיפול. בנוכחות כאב, אי נוחות, קוצר נשימה, תהליך דלקתי, שיטת טיפול שמרנית משמש, הנתיב התרופתי נבחר בעיקר.

תרופות שונות משמשות, בפרט, טיפות vasoconstrictive, תרסיסים, פתרונות שטיפה nasopharynx, חלל הפה. עם אלרגיה ונפיחות, משמשים antihistamines. כדי לעורר את יצוא התוכן של הסינוסים ולשחזר אישור mucociliary, סוכני mucolytic משמשים. על פי ההנחיות, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי, antimycotics, immunomodulators יכול להיות prescribed.

לעתים קרובות יש טיפול ויטמין. במידת הצורך, פיזיותרפיה מבוצעת. לעתים קרובות, פיזיותרפיה נקלע לאחר לנקב, שחרור של סינוס מן תוכן שופע, אשר מסייע במניעת הישנות. במקרה זה, זה בדרך כלל יש צורך להתחמם, טיפול UHF.

תרפיה מאפשרת להפחית תהליכים אטרופיים בקרום הרירי, כדי למנוע התפתחות של תהליך דלקתי. במקרים מסוימים, אפילו שינויים פתולוגיים ברקמת העצם ניתן למנוע. Physioprocedures אינם חלים עם ביטוי חי של תגובה אלרגית, שכן זה אפשרי רק כדי להחמיר את הפתולוגיה, הגברת בצקת.

מומלץ לבצע טיפול מורכב, שיכלול גם תרופות חלופיות, תרופות הומיאופתיות, צמחי מרפא. ניתן לבצע שאיפות קיטור בבית באמצעות שונים decoctions ירקות, שמנים אתריים. שאיפות הם התווית נגד נוכחות מוגלה, כמו זה יכול לגרום לסיבוכים. גם לנהל שונים קופצים, לעשות קומפרסים, שטיפות, שטיפות. טיפול מצוין הוא עיסוי וטיפול ידני.

כדי להסיר נפיחות ודלקת ליישם אמצעים הורמונליים ואחרים. Adrenalization של רירית הממברנה הוכיח להיות מבוססת היטב. כדי לעשות זאת, תכופים סיכה בשפע או השקיה של הרירית עם תרופות המכילות אדרנלין בהרכב שלהם. תרופות דומות ניתן להשתמש עבור החדרת האף. טיפול זה מסייע להפחית את עובי, רופפת של רירית, בהתאמה, מפחית דלקת מפסיק לייצר כמויות עודפות של ריר.

שיטות כירורגי משמשים לעתים נדירות, רק כאשר טיפול שמרני אינו יעיל. טרפנופונקטורה מבוצעת, שבה הסינוס הקדמי נקרע כדי לטהר אותו מן transudate המצטבר או exudate.

מְנִיעָה

הבסיס למניעה הוא הזיהוי, בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה, של תהליכים דלקתיים שונים, אנומליות. חשוב לבצע ייעוץ גנטי רפואי בזמן כדי לזהות אנומליות אפשריות במועד ולפתח תוכנית לשיקום וטיפול נוסף.

חשוב גם לשמור על היגיינה של האף, לשמור על חסינות ברמה גבוהה, למנוע catarrhal ומחלות אחרות. אם הגודש באף נחסם, אתה לא יכול לפוצץ את האף שלך, כמו ריר מן nasopharynx יכול לעבור את התעלות לתוך סינוסים חזיתיים לגרום דלקת או חסימה.

מניעה כוללת גם הקשחת, ביצוע תרגילים פיזיים, נשימה נכונה, תרגילי הרפיה.

[15], [16],

תַחֲזִית

עם גישה בזמן לרופא ואת הטיפול הדרוש, התחזית היא חיובית למדי. זה יכול להיות שלילי עם התפתחות של תהליך זיהומיות זיהומיות והיעדר טיפול. הסכנה הגדולה ביותר היא החדירה של זיהום מוגלה לתוך הקרום. היפופלאסיה ואפלזיה של הסינוסים הפרונטליים ניתן למצוא במהלך ייעוץ גנטי רפואי בתכנון הריון.

[17], [18]