טומוגרפיית המחשב של הראש היא נורמלית

טומוגרפיית המחשב של הראש מתחילה בדרך כלל מבסיס הגולגולת וממשיכה כלפי מעלה. התמונות שהתקבלו על הסרט מכוונות כך הפרוסות גלויים מן הצד הזנב (התחתון). לכן, כל המבנים האנטומיים הופכים הפוך משמאל לימין. הטופוגרמה מציגה את המיקום של כל מקטע.

ראשית, להעריך את הרקמות הרכות של הראש. נוכחות של נפיחות עשוי להצביע על טראומה לראש. ואז, בבסיס הגולגולת, לנתח את מצב העורק הראשי ברמה של גזע המוח. איכות התמונה היא לעתים קרובות מופחת בשל להקות של artifacts הולך רדיאלי מן הפירמידות של העצמות הזמניות.

בעת ביצוע סריקת CT, מטופלים עם טראומה צריכים להשתמש בחלון עצם כדי לחפש שבר של העצם הספנואידית. עצם העצם וקמרון הגולגולת.

בקטעי הזנב, את החלקים הבסיסיים של האונות הטמפורליות ואת המוח הקטן הם דמיינו.

מבנים של מסלול נבדקים בדרך כלל במטוסי סריקה מיוחדים.

את הגשר / המוח מלבן הוא ראה לעתים קרובות indistinctly בשל artifacts. בין הקיר העליון של הסינוס בצורת טריז לבין אוכף הטורקי, hypophysia של משפך ההיפותלמוס הוא דמיינו. מן sinuses של דורה מאטר, קל למצוא סינוסים סיגמואידים. עורקי המוח הראשי והעליון ממוקמים בחזית הגשר. המוח הקטן ממוקם מאחור מן העורק המוחי האמצעי. זה לא צריך להיות מבולבל עם עורק המוח האחורי, אשר מופיע ברמה הבאה של סריקה. הקרניים התחתונות (הטמפורליות) של החדרים הלוטראליים והחדרים הרביעיים מוגדרים בבירור. תאי האוויר של התהליך המסטואי והסינוס הפרונטלי מודפסים היטב. הנוכחות של נוזל לומן שלהם מציין שבר (דם) או זיהום (exudate).

הקיר העליון של המסלול ואת הפירמידה של העצם הזמנית עקב ההשפעה של נפח חלקי עשוי להיראות כמו דימום חריף באונה הקדמית או הטמפורלית.

הצפיפות של קליפת המוח הממוקמת מאחורי העצם הקדמית היא לעיתים קרובות גבוהה יותר מאשר באזורים הסמוכים של רקמת המוח. זהו חפץ הנגרם על ידי ההשפעה של התפלגות הנוקשות של צילומי רנטגן העוברים דרך רקמת העצם. שים לב כי מקלעת כלי הדם של החדרים לרוחב מתחזקת לאחר הממשל הווריד של בינוני בניגוד. על סריקות ללא ניגודיות, הם יכולים גם להיות hyper-densal עקב הסתיידות.

בתלם sylvian, הענפים של עורק המוח התיכון נקבעים. נראה בבירור, אפילו עורק של corosus callosum, המהווה המשך של עורק המוח הקדמי. בגלל צפיפות דומה, לעתים קרובות קשה להבחין בין מוצלב חזותית משפך ההיפותלמוס.

בנוסף לעורקים המוחיים הנ"ל, המבנה של צפיפות מוגברת הוא מגל המוח.

ערבוב מבנים חציון הוא סימן עקיף של בצקת מוח. הסילוק של בלוטת האצטרובל ו plexuses כלי הדם נקבע לעתים קרובות אצל מבוגרים והוא לא פתולוגיה. בשל ההשפעה של נפח מסוים, בחלק העליון של האף האף של המוח הקטן לעתים קרובות יש קו מפריד, מפוזר. לכן, קשה להבחין בין תולעים והמיספרות מהאונה התיכונה.

חשוב במיוחד לבחון היטב את התלמוס, הקפסולה הפנימית ואת הגרעינים subcortical: גרעין caudate, כדור פגז וחיוור. השמות של המבנים האנטומיים הנותרים, המצוין על ידי המספרים על דפים אלה, אתה יכול למצוא על עמוד השער הקדמי.

ראש המטופל אינו תמיד ממוקם בדיוק כאשר הוא נבדק. הפיתול הקל ביותר של הראש מוביל לאסימטריה של מערכת החדר. אם הקוטב העליון של החדר לרוחב לא לכבוש את כל רוחב החתך - התמונה מאבד בהירות (ההשפעה של נפח מסוים).

תופעה זו לא צריך להיות מבולבל עם בצקת מוחית. אם החריצים של המוח אינם מוחלקים (ב- SAP החיצוני) והתצורה שלהם נשמרת, בצקת אינה סבירה.

בעת הערכת רוחב של SAP, חשוב לקחת בחשבון את הגיל של המטופל. כאשר מחפשים תחומים hypotense מסומנת היטב של בצקת עקב שבץ, יש לבדוק את החומר הלבן ואת החומר הלבן העל של המוח. ציסטות יכולות להיות תופעה שיורית לאחר שבץ. בשלב מאוחר, הם דמיינו היטב יש צפיפות CSF.

החלקים העליונים לעיתים קרובות להגדיר calcifications ב סהר המוח. באזורים אלה של הסתיידות אין שום משמעות קלינית צריך להיות מובחן מאנינגיומה calcidi. הנוכחות של CSF בקמטים של מחצית המוח בחולים מבוגרים היא תכונה חשובה שאינה כוללת בצקת מוחית. לאחר ניתוח החלקים בחלון הרקמה הרכה, עבור אל חלון העצם. חשוב לבחון היטב את כל התמונות, להוציא שברים ונזק גרורתי לעצמות הגולגולת. רק לאחר מכן, CT סריקה של הראש יכול להיחשב להשלים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

אנטומיה רגילה של מסלול (צירית)

שלד הפנים ואת האורביטלים נבדקים בדרך כלל בקטעים דקים (2 מ"מ) באמצעות המגרש 2 מ"מ. תוכנית הסריקה היא זהה עבור טומוגרפיה של המחשב של הראש. על הטופוגרמה לרוחב, קווי לחתוך מסומנים במקביל לקו של הסריקה הראשונית, אשר פועל לאורך הקיר התחתון של מסלול, בזווית של כ 15 ° אל המטוס האופקי (צירית).

התמונות המתקבלות על ידי סריקה הן בתצוגה תחתונה, ולכן המבנים הגלויים בתמונה מימין נמצאים למעשה בצד שמאל של המטופל ולהיפך.

שינויים פתולוגיים במבנים רקמות רכות של מסלולים סינוסים paranasal מזוהים בקלות בעת הצגת תמונות בחלון רקמות רכות. חלון העצם משמש לאבחון שברים והרס של העצם עם גידול.

על החלקים הנמוכים של המסלול, המבנים המכילים את האוויר נראים בבירור: חלקים מסינוסים מקסימליים, חלל האף עם קליפות, סינוס ספנואידים ותאי התהליכים המסתוריים. אם הם מלאים בתכולת רקמות נוזלית או רכה, זהו סימן לפתולוגיה - שבר, תהליך דלקתי או גידול.

בצד שמאל של התמונה מוגדרים שני מבנים הקשורים ללסת התחתונה. זהו התהליך הקורונואדי והראש המשתתף בהיווצרות המפרק הטמפורומנדיבולרי. עורק הצוואר הפנימי בתעלת השינה של העצם הטמפורלית קשה להבחין בעת שימוש בחלון רקמות רכות או עצם.

בפירמידה של העצם הזמנית, נקבעים חלל התוף והפרוזדור של מבוך העצמות.

לא תמיד ניתן ליישר במדויק את ראשו של המטופל ביחס למישור הסגיטלי. לכן, כתוצאה של עקירה לרוחב קלה, האונה הטמפורלית מדמיינת על החתך רק מצד אחד, ומצד שני נקבעים תאי האוויר של התהליך המאסטואיד.

בקטעים של בסיס הגולגולת קשה להתחקות עורק התרדמה הפנימי ואת pterygopalatine פוסה להגדיר את הגבולות שדרכם, בין מבנים אחרים הם ענף pterygopalatine מקלעת עצבי Palatine גדול אף (מ V ו- עצב גולגולת שביעית).

על בסיס המסלול, שריר עקיפה התחתון של העין נקבעת, אשר, בשל צפיפות אותו, הוא לעתים קרובות תחומים גרועים מן העפעף התחתון. ב fossa hypopyseal על פני השטח הקדמי של התהליכים נוטה / האחורי של האוכף הטורקי יש בלוטת יותרת המוח, על הצדדים של העורקים הראשוניים הם דמיינו.

סיבוב קטן של הראש מוביל לא-סימטריה של גלגלי העין ושריריהם. הקירות הפנימיים של תעלת הנסקולרימאלים כה דקים עד כי לא ניתן להבחין בהם בבירור על הפרוסות. המראה על התמונה של תהליך נוטה של האוכף הטורקי בין משפך ההיפותלמוס לבין הסיפון של עורק הצוואר הפנימי רק בצד שמאל עשוי לתהות על הרופא.

לאחר ניהול תוך ורידי של המדיום בניגוד, סניפים של העורק המוחי האמצעי, החל מעורק הראש הפנימי, הם דמיינו במדויק. העצב האופטי, העובר דרך הצומת של מערכת הראיה, מתמזג עם הנוזל השדרה הסובבת. אתה צריך לשים לב להסדר סימטרי של השרירים של גלגל העין הממוקם סיב retrobulbar.

ב גלגל העין נקבע העדשה, אשר מובחן על ידי צפיפות מוגברת.

מחקרים ציריים של המסלול וגולגולת הפנים סוף עם המראה של סינוס פרונטלי על החתך.

האפשרות של הטיה gantry על CT מוגבל. כדי להשיג תמונות במטוס העטרה, המטופלים היו מונחים בעבר כפי שמוצג על טופוגרמה - שוכב על הבטן עם הראש נזרק בחזרה. כיום, שחזורי העטרה הם מחדש על ידי שיטת המחשב על ידי עיבוד נתונים תלת מימדיים שהושגו על טומוגרפיות מחשב מרובה פרוסות עם קרן צר של collimation. לכן, ניתן למנוע קשיים בבדיקת חולים עם טראומה ופגיעה אפשרית בעצמות או במנגנון הליגמנטלי של עמוד השדרה הצווארי. בדרך כלל התמונות המתקבלות הן מבט קדמי, כך שהמבנים האנטומיים שהמטופל מזהה מימין, על התמונה יהיו בצד שמאל ולהיפך: כאילו ישבת מול האדם והסתכלת בפניו.

כאשר שברים בעצמות נדרשים, חלון עצם וסעיפים עם רוחב צעד סריקה של 2 מ"מ משמשים בדרך כלל. במקרה זה, אפילו קווי השבר הטובים ביותר להיות גלויים לעין. אם אתה חושד שבר של קשת זיגומטית, לעשות חתך נוסף היטל צירית.

בתמונות הקדמיות נראה גלוי לעין וסמוך לשרירי העין. שריר עקיפה התחתון של העין הוא דמיינתי לעתים קרובות רק על חלקים העטרה, כי בניגוד שרירי העין האחרים זה לא עובר סיב retrobulbar.

אם חשודים בסינוסיטיס כרונית, חשוב מאוד להעריך את לומן של פתח חצי ירח פתח לתוך המעבר האף האמצעי. זוהי הדרך העיקרית לפנות את הפרשת הסינוסים של הפאנאזה.

לפעמים היפופלאסיה מולדת של הסינוס הקדמי או אסימטריה של סינוסים אחרים מזוהה ללא כל תוצאות פתולוגיות.

אנטומיה רגילה של העצם הזמנית (העטרה)

כדי להעריך את איבר השמיעה והאיזון, הפירמידות של העצם הזמניות נסרקות בקטעים דקים ללא חפיפה (2/2). כדי להבטיח רזולוציה אופטימלית, לא הגולגולת כולה נבדקת, אלא רק את החלק הנדרש של הפירמידה. יתר על כן, שתי הפירמידות נבדקות בנפרד, ואת התמונות שלהם מוגדלים. זה מוביל להדמיה ברורה של מבנים קטנים כאלה אפילו כמו שלפוחיות השמיעה, חלזונות תעלות semicircular.

אנטומיה רגילה של העצם הטמפורלית (צירית)

סריקה במישור הצירית מבוצעת עם אותם פרמטרים כמו במישור העטרה, כלומר. ללא חפיפה, עם עובי לחתוך צעד סריקה של 2 מ"מ. החולה מונח על גבו, והסימון נעשה על פי הטופוגרמה. ויזואליזציה מתבצעת בחלון העצם, כך הרקמות הרכות של הראש, המוח של המוח הקטן ואונות הטמפורליות מוצגים בצורה גרועה. במידה מסוימת מלבד העגלות השמיניות ותעלות semicircular, עורק הצוואר הפנימי, השבלול, נקבע. הפנימיים והחיצוניים (מעבר השמיעה). הדיכאון בצורת משפך לאורך קווי המתאר האחורי של הפירמידה הוא פתח צינור האנדולימפאטי ב- SAP.

גרסאות של אנטומיה רגילה של CT של הראש

לאחר לימוד הרקמות הרכות של הראש, יש לבחון את המרחבים הפנימיים והחיצוניים המכילים משקה חריף. רוחב החדרים וחלל פני השטח עולה בהדרגה עם הגיל.

מאחר שמוחו של הילד ממלא את חלל הגולגולת כולו, ה- EPS החיצוני כמעט אינו מתואר. עם הגיל, תלמים להרחיב, CSF הופך בולט יותר בין קליפת המוח לבין קמרון הגולגולת. אצל חלק מהחולים, ירידה פיזיולוגית זו בנפח הקורטקס בולטת במיוחד באונות המצחיות. החלל בינם לבין העצם הקדמית גדול למדי. זה מה שנקרא "חזית המוח" חזיתית לא צריך להיות טועה עבור ניוון מוחי פתולוגי או מיקרוסקפליה מולדת. אם בדיקת CT מבוצעת על מטופל קשיש, החוקר צריך לשקול את החלקות הפתולוגית של gyri כמו בצקת מוחית מפוזר. לפני שאתה לאבחן בצקת מוחית או ניוון, אתה תמיד צריך לשים לב לגיל של המטופל.

ההשלמה השלמה של מחיצות שקופות, כתכונה התפתחותית, יכולה להוביל להיווצרות של מה שנקרא שקוף מחסום שקוף. בדרך כלל רק חלק של מחיצת, הממוקם בין הקרניים הקדמיות של החדרים לרוחב, הוא מעורב בתהליך. לעתים רחוקות את הציסטה משתרע על שטח שלם כדי האחורי.

הרדיולוג נתקל רק בתרסיס העין בחולים שעברו אנקלאציה של העין. בחולים עם היסטוריה של גידול עיני, בתהליך של צפייה בסריקות CT יש צורך להוציא את הגידול המתמשך של הגידול בחלל retrobulbar.

השפעות נפח חלקיות

אחד הכללים החשובים ביותר לפרש תמונות CT הוא תמיד להשוות כמה פרוסות שכנות. אם הראש של המטופל הוא אפילו קצת נוטה במהלך הסריקה, ואז, למשל, אחד החדר לרוחב ניתן לקבוע על לחתוך (ד _S ). וההפך אינו נופל לתוכו. במקרה זה, רק את הקוטב העליון גלוי על התמונה.

בשל העובדה כי הקוטב העליון של החדר אינו לכבוש את כל עובי החתך, הדימוי שלה הופך להיות מעורפל, צפיפות יורדת, וזה יכול להיות טועה באזור שבץ. כאשר משווים פרוסה זו למיקום הנמוך יותר, מתבהר המצב, כיוון שהאסימטריה של קווי המתאר של החדרים הצדדיים נקבעת בבירור.

דוגמה זו ממחישה עד כמה חשוב למקם כראוי את ראשו של המטופל במהלך המחקר. דיוק של הנחת נבדק על האף בהקרנה anteroposterior באמצעות קרן מיקום על gantry. כאשר תיקון הראש עם כריות רכות, תנועות לא רצונית שלה ניתן לצמצם למינימום. אם המטופל נמצא או לא מודע, ייתכן שיהיה צורך לתקן את הראש עם קלטת מיוחדת.

אחד הצעדים הראשונים בפרשנות של טומוגרפיה ממוחשבת של הראש הוא בדיקה של רקמות רכות. מקום פגיע בנוכחות הסימן ישיר gematomyyavlyaetsya תת עורית של טראומת גולגולת דורש בחינה מדוקדקת של tomograms במטרה למצוא שטף דם תוך-גולגולתי. חולים רבים עם טראומה במהלך סריקת CT לא יכולים לתקן את הראש, מה שמוביל לעקורים משמעותיים. במקרה זה הקיר העליון של אסימטריה במסלול קווי המתאר יתדי או פירמידה (ב סימטריה במקרה זה נשמר) מוביל אבחנה מוטעית של חלק העצם giperdensnogo עקב שטף דם אקוטי תוך גולגולתי.

על מנת לקבוע בבירור אם השטח המצוי הוא למעשה מטומה או תוצאה של המיקום האסימטרי של בסיס הגולגולת, יש להשוות בין החלקים הסמוכים. בדוגמה זו, צפיפות גבוהה נובעת מהשפעת נפח מסוים. למרות החבורה הברורה של הרקמות הרכות של האזור הקדמי מימין, דימום תוך גולגולתי לא נחשף. שימו לב חפצים משמעותיים בשל ההשפעה של הפצת נוקשות רנטגן, מרובד על גזע המוח. עם MRI ברמה זו, חפצים כאלה אינם מתעוררים.