היפרפלזיה ציסטית בלוטית של אנדומטריום

רירית הרחם (אנדומטריום) הוא השם שניתן לרירית האפיתל הפנימית של הרחם. במהלך המחזור החודשי, השכבות החיצוניות של רירית הרחם מוסרות מחלל הרחם, ולאחר הפסקת הווסת, הן מתחילות להתחדש שוב. וכן הלאה, מחזור אחר מחזור. אך אם יש כשל בתהליך הדחייה וההתחדשות, רירית הרחם יכולה לגדול בגודלה, נוצרים בה חללים ציסטיים, מה שמוביל לעלייה בפרמטרי גודל הרחם. מתפתחת היפרפלזיה ציסטית בלוטית של רירית הרחם.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים להיפרפלזיה ציסטית בלוטית של אנדומטריום

מחלה זו מופיעה אצל נשים בכל גיל, אך עדיין, על פי תצפיות של מומחים, אחוז גדול יותר של מקרים מתרחשים בתקופות בהן גוף האישה עובר שינויים הורמונליים. תקופות אלו בולטות במיוחד בקרב מתבגרים בתקופה בה הווסת רק מתחילה ובנשים בתקופה שלפני גיל המעבר.

גינקולוגים מציינים את הסיבות הבאות להיפרפלזיה ציסטית של בלוטות רירית הרחם:

גורמים מולדים למחלה:

• אנומליות גנטיות תורשתיות.
• מחלות גינקולוגיות תורשתיות, כגון שרירנים ברחם.
• חוסר איזון הורמונלי בגיל ההתבגרות אצל מתבגרים.

פתולוגיה נרכשת:

• פתולוגיה של "איברים נשיים" הקשורה לתלות הורמונלית (מסטופתיה, אנדומטריוזיס ואחרים).
• מחלות דלקתיות של איברי המין.
• מחלות זיהומיות של איברי האגן.
• התערבות כירורגית גינקולוגית.
• הַפָּלָה.
• הגורם למחלה עשוי להיות גם הפרעות במערכות האנדוקריניות והלב וכלי הדם.
• הַשׁמָנָה.
• תפקוד לקוי של השחלות.
• דיכוי תפקודי הכבד, בלוטת החלב והאדרנל.
• סוכרת.
• יתר לחץ דם עורקי.
• גרידה אבחנתית.
• תסמונת שחלות פוליציסטיות.

אם אחת הנשים המבוגרות במשפחה אובחנה עם מצב דומה, בני זוג אחרים מהמין ההוגן צריכים לעקוב מקרוב אחר גופם, ולעבור בדיקות תקופתיות על ידי גינקולוג.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של היפרפלזיה ציסטית של רירית הרחם

התסמינים העיקריים של היפרפלזיה ציסטית בלוטית של רירית הרחם, הטבועה בכל סוגי המחלה:

• וסת לא מחזורית, לא סדירה. הפרשות עשויות להופיע גם בין המחזורים.
• שלא כמו לווסת, הפרשות בפתולוגיה זו אינן שופעות, מורחות. דימום חמור עם שחרור קרישי דם צפופים הוא הרבה פחות נפוץ. אם אובדן הדם נמשך זמן רב, גוף האישה מתחיל לחשוף תסמינים של אנמיה.
• תחושות כואבות מופיעות בבטן התחתונה, והן אינן קשורות למחזור החודשי.
• באמצעות אולטרסאונד ניתן לקבוע שבמהלך היפרפלזיה ציסטית של רירית הרחם הבלוטה, הביוץ מפסיק. כלומר, האישה הופכת לעקרה.
• אבל ישנם מקרים רבים שבהם שום דבר לא מפריע לאישה, והפתולוגיה מתגלה רק במהלך בדיקה של גינקולוג.

בכל מקרה, בין אם מדובר בהפרעה במחזור החודשי או בכשל בהריון (אם בני הזוג מקיים יחסי מין לא מוגנים באופן קבוע במשך שנה), יש צורך בייעוץ ובדיקה אצל מומחה, שכן היפרפלזיה ציסטית בלוטית של רירית הרחם אינה חולפת או חולפת מעצמה.

היפרפלזיה ציסטית פשוטה של בלוטת התריס

התפשטות רירית הרחם מתרחשת בכיוונים מוגדרים בקפדנות ומאופיינת בתכונות מיוחדות. על סמך זה, המחלה מחולקת לשני סוגים. אחד הסוגים הוא היפרפלזיה בלוטית-ציסטית פשוטה של רירית הרחם, המאופיינת בפיזור אחיד של הפתולוגיה. לקטגוריה זו של המחלה יש גם הבדלים משלה בצורות. במקרה בו רק רקמות בלוטיות גדלות, צורה זו של היפרפלזיה בלוטית-ציסטית של רירית הרחם נקראת בלוטית. וצורה חמורה יותר של ביטוי היא בלוטית-ציסטית. במקרה זה, יחד עם התפשטות רקמת הבלוטה, יש היווצרות גושים וציסטות ממקור שפיר.

הסוג השני של היפרפלזיה בלוטית-ציסטית של רירית הרחם הוא היפרפלזיה מוקדית, שלעתים קרובות מלווה בפוליפים. עם זאת, רופאים עדיין רואים בביטויים בלוטיים-ציסטיים את הביטויים המסוכנים ביותר של פתולוגיה זו (אנדומטריוזיס). לסוג זה יש השפעה מזיקה על תהליך הביוץ (תאי הרבייה הנשיים מפסיקים להתבגר), מה שמוביל לאי פוריות נשית. כלומר, עם אבחנה כזו, כמעט בלתי אפשרי להיכנס להריון וללדת ילד. יש סכנה נוספת האורבת למטופלת שאובחנה עם היפרפלזיה בלוטית-ציסטית של רירית הרחם. ציסטה שפירה בעיקרה יכולה בסופו של דבר להתדרדר לגידול ממאיר אם לא יינקטו צעדים מיידיים לאבחון וטיפול. ואז יהיה צורך לטפל בסרטן, וזה הרבה יותר קשה ומזיק לגוף.

היפרפלזיה ציסטית מוקדית של בלוטות הרחם

היפרפלזיה בלוטית-ציסטית מוקדית של אנדומטריום היא גידול נפרד בעל אופי מוקדי, אשר בתורו מחולק לאדנומטוזה, סיבית ובלוטית. פתולוגיה של אנדומטריום באזור המוקד יכולה להגיע לשישה סנטימטרים.

אי סדירות במחזור החודשי עשויה להיות התסמין הראשון המצביע על בעיות בגוף ועל התפתחות היפרפלזיה של רירית הרחם. במקרה זה, המחזור החודשי הופך כואב ושופע יותר. במקרים מסוימים, מתרחשת גם אנמוריאה - אין מחזור במשך מספר חודשים, או אפילו עד שישה חודשים. באופן כללי, הסיבה העיקרית הגורמת למחלה זו ולמחלות רבות אחרות הן הפרעות הורמונליות המתרחשות בגוף המטופלת.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אבחון היפרפלזיה ציסטית בלוטית של אנדומטריום

אם ישנן סטיות כלשהן בביטוי המחזור החודשי, אישה חייבת, ללא דיחוי, לפנות לבדיקה ולהתייעצות עם גינקולוג.

אבחון של היפרפלזיה ציסטית בלוטית של אנדומטריום כולל את האמצעים הבאים:

• בדיקה גופנית על ידי גינקולוג.
• מחקר על ההיסטוריה הרפואית של המטופלת ועל התורשה שלה.
• בדיקת אולטרסאונד של הרחם ואיברי אגן אחרים. באמצעות חיישן מיוחד, נבדקת ונמדדת רירית הרחם, ונקבעת נוכחות פוליפים, גושים וציסטות. אך אין להסתמך אך ורק על תוצאות אולטרסאונד לצורך אבחון, שכן בדיקה זו מראה רק את נוכחות הפתולוגיה ומאפשרת למדוד את עובי רירית הרחם.
• היסטרוסקופיה. בדיקה זו מבוצעת באמצעות מכשיר אופטי רפואי מיוחד. במהלך תהליך האבחון, מתבצעת גרידה דיפרנציאלית של רירית הרחם. הדגימות המתקבלות נשלחות לבדיקה היסטולוגית, המאשרת את הפתולוגיה וקובעת את סוג ההיפרפלזיה. בדיקה זו רצוי לבצע לפני תחילת המחזור החודשי הצפוי. גינקולוגים רואים בתוצאות שיטת אבחון זו את האמינות ביותר. יחד עם זאת, היסטרוסקופיה מאפשרת לא רק לקבוע את האבחנה הנכונה, אלא גם לבצע בו זמנית טיפול כירורגי. גינקולוגים מעריכים את האינפורמטיביות של שיטה זו ב-94.5%, בעוד שבדיקת אולטרסאונד באמצעות חיישן נרתיקי היא רק 68.6%.
• ביופסיה של שאיבה. במהלך בדיקה גינקולוגית, הרופא לוקח חתיכת גירוד של רירית הרחם. חומר זה נשלח להיסטולוגיה.
• בדיקה היסטולוגית. מאפשרת לקבוע את המורפולוגיה של האבחנה ואת סוג ההיפרפלזיה.
• מחקרים קליניים של הורמונים. ניתוח זה קובע את רמת ההורמונים (אסטרוגנים, פרוגסטרונים) בגוף האישה. במידת הצורך, נבדקות רמות ההורמונים הן בבלוטת התריס והן בבלוטת יותרת הכליה.

[ 11 ]

טיפול בהיפרפלזיה ציסטית של בלוטות רירית הרחם

כל מטופלת עם האבחנה המדוברת מקבלת פרוטוקול טיפולי אישי משלה עם תרופות שנבחרו בקפידה והמינונים שלהן, שכן שתיהן תלויות במידה רבה ברמה ההורמונלית בדמה של האישה.

לא מזמן, הטיפול בהיפרפלזיה בלוטית-ציסטית של רירית הרחם הצטמצם לעובדה שהמטופלת הובאה למצב של גיל המעבר מלאכותי. זה איפשר, באמצעות הורמונים עדינים, במקרים רבים להתאים את הרקע ההורמונלי. מהלך טיפול כזה כלל בדרך כלל גלולות למניעת הריון (לדוגמה, גלולות למניעת הריון מונופאזיות כמו "ירינה", "דיאן-35" ו"ז'אנין").

"ירינה". כל פוסטר של התרופה מכיל 21 טבליות. יש לשתות את התרופה ההורמונלית טבליה אחת ביום, בו זמנית, עם כמות גדולה של נוזלים. לאחר שלושה שבועות של נטילת התרופה (עשרים ואחד ימים), יש לעשות הפסקה של שבעה ימים. ברוב המקרים, דימום הדומה לווסת מתחיל ביום השני או השלישי לאחר סיום נטילת התרופה. לעתים קרובות, מחזור הטבליות הבא מתחיל על רקע דימום נקודתי.

לא מומלץ להשתמש בתרופה הורמונלית זו לנשים אשר ההיסטוריה הרפואית שלהן מכבידה על ידי אי ספיקת כליות או כבד חמורה, פקקת, סוכרת, מיגרנה, דלקת לבלב, גידולים ממאירים ושפירים או אי סבילות אישית למרכיבי התרופה. אין להשתמש בה במהלך הריון או חשד להריון, או במהלך הנקה.

"ז'אנין". תרופה זו נלקחת באותו אופן כמו הקודמת. טבליה אחת נלקחת פעם ביום במשך עשרים ואחד ימים, נשטפת עם כמות קטנה של מים. יש לקחת הפסקה של שבעה ימים ולחזור על הקורס. התוויות נגד לשימוש בתרופה ההורמונלית "ז'אנין" זהות להתוויות נגד המפורטות לתרופה "ירינה". בחירת התרופות תלויה בתוצאות הבדיקה. תרופות הורמונליות שנקבעו על ידי גינקולוג מקדמות את הפעלת צמיחת רמות ההורמונים (אסטרוגן או פרוגסטרון) בדם האישה, או מדכאות אותן. במהלך כל הטיפול, יש צורך בניטור מתמיד של רמות ההורמונים בדם. לשם כך, הרופא רושם למטופל בדיקות דם תקופתיות.

במקביל לנטילת תרופות הורמונליות, נשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם הציסטית בבלוטה מקבלות אימונוסטימולנטים, כגון:

גפון. תרופה זו נלקחת בצורת תמיסה.

למבוגרים ולילדים מתחת לגיל 12, המינון היומי דרך הפה הוא 10 מ"ג. הוא נלקח פעם אחת. הוא משמש גם כהשקיה של רירית הנרתיק. הזריקה מתבצעת בתמיסה של 0.02-0.04% של גפון.

התוויות נגד לשימוש בתרופה המדוברת הן רגישות יתר למרכיבי התרופה, גיל ילדים מתחת לגיל 12, הריון והנקה.

פרודיגיוזן. התרופה נלקחת תוך שרירית, לאחר בדיקת רגישות הגוף לתרופה. שלושה ימים לאחר הבדיקה מתחיל מהלך הטיפול, המורכב משלוש עד שש זריקות למבוגרים, לילדים המינון הכולל הוא 10 עד 20 מק"ג. מינון יחיד למבוגרים הוא 25 עד 30 מק"ג.

תרופה זו אינה מומלצת לשימוש במקרים בהם לחולה יש אי סבילות אישית לרכיבים הכלולים בתרופה, כמו גם בעיות במערכת העצבים המרכזית, אוטם שריר הלב ואי ספיקה כלילית חריפה.

ללא ספק, מטופל עם אבחנה כזו מקבל מרשם לוויטמינים ומינרלים, אשר יכולים להיכנס לגוף הן עם תרופות והן עם מזון. כפי שהראו מחקרים בשנים האחרונות, דיקור, אשר חייב להתבצע על ידי מומחה, יעיל בהיפרפלזיה בלוטית-ציסטית של רירית הרחם. במידת הצורך, הרופא המטפל יכול לרשום למטופל אלקטרופורזה.

סורביפר. ויטמינים אלה נלקחים בשתי טבליות פעמיים או שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות ועם הרבה נוזלים. המינון היומי הוא בין 100 ל-200 מ"ג.

התוויות נגד לשימוש עשויות לכלול רגישות יתר לתרופה, דימום, רמות ברזל מוגברות בדם, מחלות במערכת העיכול, אי ספיקת כליות וכבד.

מלטופר. ויטמינים נלקחים במינון של 100-300 מ"ג פעם ביום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בהתאם למחלה ולחומרת הפתולוגיה. אך לעיתים קרובות מדובר בחמישה עד שבעה חודשים.

לא מומלץ להשתמש בתרופה זו לחולים עם רגישות יתר למרכיבי התרופה, או הסובלים מאנמיה.

אם שיטות הטיפול הנ"ל אינן נותנות את התוצאה הצפויה, הגינקולוג עשוי לרשום טיפול כירורגי. בהרדמה כללית או מקומית, המטופלת מגרדת את הרקמה הגדלה באמצעות גרידה רפואית מיוחדת. בפתולוגיות חמורות יותר, כאשר הרקמה הפתולוגית פגעה לא רק ברחם עצמו, אלא גם בשחלות או בחצוצרות, לגינקולוג אין ברירה אלא להסירן. יש לעשות זאת כדי להגן על האישה מפני התפתחות והתנוונות לגידולים ממאירים. הרופא מנסה לעשות כל שביכולתו כדי לשמר את מינה של האישה.

במהלך תקופת השיקום, מומלץ לחולים כאלה לבקר בסנטוריום מיוחד.

מניעת היפרפלזיה ציסטית בלוטית של אנדומטריום

אין המלצות מיוחדות שייתפסו כמניעה של היפרפלזיה ציסטית של בלוטות רירית הרחם. אבל כדי איכשהו להגן על עצמך מפני פתולוגיה זו:

יש צורך לבקר אצל גינקולוג מעת לעת לבדיקה. מומלץ לעשות זאת פעמיים בשנה.

• לעסוק באופן קבוע בספורט, חינוך גופני, פעילות גופנית, כושר.
• להפלה יכולה להיות גם השפעה שלילית על התפתחות היפרפלזיה ציסטית בלוטית של רירית הרחם.
• מומלץ למזער את השימוש באמצעי מניעה הורמונליים בגוף האישה.
• יש צורך לטפל בכל המחלות הדלקתיות והזיהומיות של איברי המין במהירות וביעילות.
• יש צורך לשמור בקפידה על היגיינת הגוף, כולל איברי המין.
• גם אם את חווה אי נוחות קלה או אי סדירות במחזור החודשי, מומלץ לפנות מיד לגינקולוג לבדיקה.

פרוגנוזה של היפרפלזיה ציסטית של רירית הרחם הבלוטה

הפרוגנוזה של היפרפלזיה ציסטית של רירית הרחם בבלוטה תלויה במידה רבה בחולה עצמה: באיזו מהירות היא פנתה לעזרה מגינקולוג ובאיזו דיוק היא פעלה לפי כל הוראות הפרוטוקול של הרופא. עם גישה זו לטיפול, הפרוגנוזה חיובית בהחלט.

במקרה בו מאובחנת היפרפלזיה בלוטית-ציסטית של רירית הרחם בצורה חמורה ומתקדמת, המטופלת עלולה להוסיף סרטן של איברי המין לזר המחלות שלה. לאור זאת, קשה למדי לחזות דבר על המחלה. לכן, האישה עצמה חייבת לעשות הכל כדי להבטיח שהפתולוגיה תאובחן מוקדם ככל האפשר.

אף אחד מלבד האדם עצמו אינו מסוגל לדאוג לבריאותו. יש לעשות כל שביכולתו כדי למנוע את המחלה. אבל אם אתם חשים אי נוחות כלשהי בגוף, או אם הופיעו תסמינים לא נעימים אחרים - אל תתעכבו, עליכם להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. אם אבחנתם היפרפלזיה ציסטית של בלוטת רירית הרחם, יש לעשות כל מאמץ כדי להבטיח שהטיפול יהיה יעיל ככל האפשר, ללא סיבוכים, והרפואה המודרנית מוכנה לספק את כל הכלים להשגת מטרה זו.