היפרפלזיה בבלוטת הרחם

היפרפלזיה בלוטתית של אנדומטריום הוא תהליך של התפשטות של רקמת רירית הרחם (קרום רירי פנימי) של הרחם. תהליך פתולוגי זה נגרם על ידי גידול בהיקף התאים הבלוטות עקב שינוי המבנה שלהם. יש עיבוי של כל רקמות רירית הרחם, אשר נגרמות על ידי התהליכים הפתולוגיים המתעוררים של התעצמות של התפשטות בשכבת הבלוטות של הרחם.

Hyperplasia של אנדומטריום נקרא בלוטות בשל התפשטות של בלוטות השכבה הפנימית של הרחם. עם תפקוד תקין של הבלוטות של אנדומטריום, יש להם את המראה של להקות אנכי ישר. עם hyperplasia, בלוטות מתחילים לשנות את המראה שלהם - הם סליל ולהתמזג אחד עם השני.

שינויים מתרחשים במהלך המחזור החודשי באנדומטריום הרחם. השכבה הרירית של הרחם הראשון גדל, ואז משתנה, אחרי הכל, הוא נדחה ונסוג מן הרחם במהלך המחזור החודשי. טרנספורמציות כאלה מתרחשות תחת השפעת תנודות הורמוני המין של הגוף הנשי - אסטרוגן ופרוגסטרון. בשל הפרה של האיזון שלהם, למשל, עם עלייה בכמות האסטרוגנים, התאים הבלוטות של אנדומטריום לגדול ולא ירידה בנפח שלהם. זה מוביל את המראה של hyperplasia רירית הרחם.

[1],

גורם hyperplasia של בלוטת האנדומטריום

הופעת hyperplasia של בלוטת האנדומטריום יכול להתרחש בכל גיל. אבל נשים הן הפגיעות ביותר בתהליך זה בשלבי המעבר של התפתחותן. הפרעות כאלה נגרמות על ידי שינויים הורמונליים, למשל, במהלך גיל ההתבגרות או גיל המעבר.

Cause היפרפלזיה של רירית רחם בלוטות ומחלות שונות של איברי מין נשיים - שחל פוליציסטיות, סרטן שחלות, תפקוד השחלות, שרירנים ברחם, endometritis אנדומטריוזיס. פתולוגיות אלה הן תוצאה של הפרה של מאזן ההורמונים בגוף - עלייה בייצור האסטרוגן וירידה בכמות הפרוגסטרון.

הגורמים hyperplasia של בלוטת האנדומטריום שקר בהפלות, גרידה אבחון, כמו גם בפעולות גינקולוגיות אחרות. כמו כן, עלייה פתולוגית באנדומטריום עלולה להיגרם על ידי הפסקת מלאכותית של הריון, דחייה של אמצעי מניעה הורמונליים, היעדר עבודה והכנסת המנוח לגיל המעבר.

במקרים רבים, תהליכים פתולוגיים דומים באנדומטריום מתעוררים על ידי מחלות שונות, כגון השמנה, סוכרת, יתר לחץ דם, מסטופתיה, כבד, כליות ומחלות בלוטת התריס. מחלות אלו מובילות לשיבוש חילוף החומרים בגוף האישה וחוסר האיזון של ההורמונים. השפעה חזקה על עלייה של אנדומטריום יש hyperestrogenism - ייצור מוגבר של האסטרוגן, המתרחשת ברקמות הפריפריה - רקמת העור ואת השומן.

[2], [3], [4]

תסמינים של היפרפלזיה בלוטית של אנדומטריום

הסימפטומים של היפרפלזיה בלוטתית של אנדומטריום באים לידי ביטוי כדלקמן:

• הפרה של פונקציות הווסת בצורה של הופעת דימום הרחם טבע פתולוגי.
• סטיות במחזור החודשי מתבטאות גם בדימומים - דימום אינטנסיבי וממושך תקופתי, המופיעים במחזוריות.
• תפקוד הווסת גם מתבטאת בצורה של metrorrhagia - דימום עם דרגות שונות של אינטנסיביות ומשך, אשר מתרחשים באופן אקראי ו acyclicly.
• המראה של דימום נראה בין דימום וסת או מיד לאחר עיכוב דימום וסת.
• בגיל ההתבגרות, היפרפלזיה של בלוטת האנדומטריום מתבטאת בצורה של דימום פורץ דרך עם הפרשות של קרישי דם.
• דימום מתמשך וממושך מעורר הופעה של אנמיה, סוגים שונים של מחלות, חולשה וסחרחורת.
• היפרפלזיה בלוטתית של אנדומטריום גורם הופעתו של מחזור anovulatory, אשר מוביל עקרות.

היפרפלזיה בלוטתית פשוטה של אנדומטריום

היפרפלזיה פשוטה של בלוטת האנדומטריום היא הפרעה בתפקוד הרקמה הרירית של המשטח הפנימי של הרחם. זה בא לידי ביטוי בצמיחה של מספר התאים הבלוטות של אנדומטריום, כמו גם את הגידול בגודל שלהם ללא שינויים פתולוגיים במבנה. התאים של הבלוטה יכולים להיות צורות שונות וניתן לסדר בדרכים שונות. עם צורה זו של היפרפלזיה, ההפרדה בין השכבות התפקודיות והבזאליות של האנדומטריום נעלמת, בעוד שהגבולות בין האנדומטריום לבין המיאומטריום נשארים.

תאים אנדומטריאליים לגדול לגודל המרבי האפשרי שלהם, ולאחר תשישות של כל משאבי התא זמין, רקמת רירית הרחם נדחית. אז יש דימום רחמי מחזורי, אשר עוברים בין דימום וסת ולאפיין את הפרה של פונקציות וסת של הגוף.

מדי פעם, דימום acyclic מתרחשת במהלך המחזור החודשי, אבל תמיד שונה דימום נורמלי במהלך הווסת. הקצבות של דם יכול להיות חזק או חלש. בדם המשתחרר במהלך דימום פתולוגי, ניתן לזהות גושים שונים וגושים אשר מעוצבים על ידי אנדומטריום. יריות רירית הרחם הן שכבות של תאים לא בשלים של השכבה הרירית הפנימית של הרחם. לאחר מכן, אין נורמליזציה מלאה של תפקוד של אנדומטריום. מאז תאים בוגרים נדחים לא נפח מלא, ואין קילוף של השכבה הפונקציונלית של אנדומטריום מן הממברנה הבסיסית. במקומות מסוימים יש אזורים של הצטברות של תאים בוגרים, אשר כל הזמן לגדול בתקופה של דימום ואחרי זה מפסיק.

עם כל צורה של hyperplasia endometrial, אישה לא ממש יש מחזור הווסת. הדימום הקיים אינו שחרור מתהליך הגדלת התאים וצמיחת רקמות. כמו כן, התהליכים המקבילים ברחם אינם קשורים פונקציות הרבייה של אישה, שכן התרחשות הריון עם hyperplasia endometrial בלתי אפשרי. זאת בשל העובדה כי הביצים אינן בשלות, ולכן הם לא מופיעים מתוך השחלות.

פשוט hyperplasia הבלוטות הבלוטות רק לעתים רחוקות הופך לסרטן הגוף הרחם (כ 1 אחוז של מאה).

היפרפלזיה פשוטה של בלוטות רירית הרחם

היפרפלזיה פשוטה של בלוטת ציסטיק של אנדומטריום היא השלב הבא של שינויים פתולוגיים באנדומטריום. בשכבת הרירית הפנימית של הרחם, ציסטות רירית הרחם נוצרות מתאי הבלוטות של השכבה הרירית של הרחם. הם חללים קטנים מלאים בנוזל, שבו יש כמות מופרזת של אסטרוגנים.

תהליך זה נגרם על ידי תפקוד לקוי של התאים הבלוטות של אנדומטריום, אשר אינם מסוגלים לספוג כמות מוגברת של הורמונים. כתוצאה מאנומליה זו, אסטרוגן לא מוקצה מוחץ החוצה על ידי תאים לתוך החלל הבין-תאי.

המיקום של ציסטות עם hyperplasia endometrial מתרחשת בתוך השכבה הפונקציונלית של הרחם. הצורה של ציסטות שנוצרו יכול להיות דנדריטי או racemiform. אפשר לזהות ציסטות קטנות כאלה רק מתחת למיקרוסקופ עם בדיקה היסטולוגית של רקמות משוריינות. כאשר היתוך של כמה חללים מתרחשת, תצורות פתולוגיות ניתן לאבחן על ידי אולטרסאונד.

היפרפלזיה בלוטית מוקדמת של אנדומטריום

מאז אנדומטריום אינו מבדיל על ידי מבנה הומוגני, היפרפלזיה בלוטתית לא מופיע על פני השטח כולו שלה. קודם כל, תהליכים היפרפלסטיים נמצאים באזורים אלה של אנדומטריום, אשר מאופיינים על ידי כמה עיבוי במבנה הרגיל ותפקוד במצב בריא נורמלי של השכבה הפנימית של הרחם. תהליכים אלה מאפיינים את היווצרות של hyperplasia מוקד של אנדומטריום. במקומות אלה, פוליפים אפיתל נוצרים - התפשטות של שכבות שכבתיות של בלוטת הכבד ואת אנדומטריום יחד עם הרקמות שמתחת להם.

היפרפלזיה בלוטית מוקדית של אנדומטריום מאופיינת על ידי הופעת תהליכים של התפשטות תאים באזור התחתון של פינות הרחם. במקומות אלה, תאי הרירית כפופים לשינויים הגדולים ביותר. השטח השני של איבר זה אינו יכול לעבור שינויים משמעותיים (או הרבה פחות תכופים) בגלל מבנה הרחם.

טרנספורמציות המשפיעות על פני השטח של אנדומטריום מחוץ לפינות הרחם התחתון שלה מכונים פשוט hyperplasia בלוטת המוקד של אנדומטריום. תהליכים של hyperplasia המתרחשים ברירית של התחתונה ואת פינות הרחם נקראים הצורה הסיסטית של hyperplasia בלוטת מוקד. בשל כך, יש את ההופעה של אותו או צורות מעורבות של hyperplasia בלוטת מוקד.

הצורה המרכזית של היפרפלזיה בלוטית היא צורה כזו של המחלה, וכתוצאה מכך ניתן לשנות את התאים שהשתנו לאלו פתולוגיים ולגרום להופעה של תהליכים אונקולוגיים.

[5], [6]

בלוטת הערמונית בלוטת הערמונית של היפרפלזיה של אנדומטריום

פשוט hyperplasia בלוטת המוקד של אנדומטריום מתרחשת על האזורים הפנימיים של אנדומטריום, אשר אינם משפיעים על הפוטוס הרחם זוויות שלה. שם נוסף עבור hyperplasia מוקד הוא מקומי, שכן תהליכים היפרפלסטיים במקרה זה לא משפיעים על כל השטח של המשטח הפנימי של הרחם. ועל אזורים מושפעים, פוליפים או כמה פוליפים נוצרים, אשר נוצרים אפיתל של שכבות הכסות ואת בלוטתית עם השפעה על הרקמה הבסיסית.

בלב הפוליפים שנוצרו הם תאים בשלה רירית הרחם, שאינם נדחים ולא מוסר מן הרחם בעזרת דימום. בהתחלה הם עוברים hyperplasia פשוטה, ולאחר מכן על המקום הזה פוליפים נוצרים. עובי של רקמת רירית הרחם במקום זה ניתן להגדיל עד חמישה עד שישה סנטימטרים.

פוליפים הם גופים עגולים או מוארכים מעט המחוברים לרגל. הבסיס של הפוליפ הוא תאים סיביים ותאים. פוליפ יכול להיווצר בכמות של אחד או כמה חתיכות. לפעמים צורות מוקד של hyperplasia בלוטתית להתרחש, אשר מורכב מאשכולות של מספר רב של פוליפים.

מחוץ פוליפים יש משטח כי הוא חלק במבנה בצבע ורדרד. אבל לפעמים יש כיב של הפוליפ עקב פגמים במחזור הדם עקב דחייה תקופתית של רקמת רירית הרחם. במבנה של הפוליפ, בלוטות בגדלים שונים הם נצפו, אשר חלקית לחדור לתוך השכבה השרירית האמצעית של הרחם. גם במבנה של הפוליפ, ישנם מרכיבים רבים של רקמת חיבור וכלי דם של מינים מוגדלים מוגדל.

היפרפלזיה בלוטית פשוטה של הבלוטות של אנדומטריום במקרים רבים יכולה לעורר את הופעת הסרטן ברחם.

[7], [8]

היפרפלזיה בלוטית פעילה של אנדומטריום

זה קורה כי היפרפלזיה בלוטתית של אנדומטריום הוא אסימפטומטי. מהלך כזה של המחלה מאפיין את הצורה הפסיבית (או מנוחה) של המחלה - לתהליכי היפרפלזיה יש צורה כרונית איטית. זה קשור עם רמה קטנה של פעילות של הורמון אסטרוגן לטווח ארוך טווח. יחד עם זאת, mitoses הם נדירים למדי, את הגרעינים ואת cytoplasm של תאי בלוטת הם מאוד צבעוניים.

הצורה הפעילה של hyperplasia רירית הרחם יש קורס אקוטי. עם צורה פעילה של המחלה, hyperplasia של בלוטת האנדומטריום מאופיין על ידי קבוצה של סימפטומים לידי ביטוי בהיר. ראשית, נוכחות סימפטומטולוגיה מסוימת מעידה על כך שהתהליכים הפתולוגיים באנדומטריום החלו זמן רב. הופעת דימום מתפקדת, עיכוב במחזור הווסת, כאב, דימום ממושך עם הווסת - כל זה מצביע על צורה פעילה של היפרפלזיה.

היפרפלזיה פעילה של בלוטת האנדומטריום יש תכונות ייחודיות בצורה של כמות משמעותית של חלוקת התא (מיטוזה) ב אפיתל של בלוטות ותאי stromal. ב cytoplasm, צבע חיוור הוא ציין בתהליך זה, כמו הגרעינים של אפיתל. הבלוטות מאופיינות במספר גדול של תאים קלים, המהווה סימן לפעילות אסטרוגנית חזקה.

[9], [10], [11]

היפרפלזיה בלוטית טיפוסית של אנדומטריום

היפרפלזיה של בלוטות טיפוסית של רירית הרחם מתבטאת adenomatosis המראה - ארגון מחדש במבנה תא ומראה התפשטות חזקה דיה, הוא להפחית את אלמנטי סטרומה פולימורפיזם של הגרעינים. תהליך היווצרותם של אדנומטוזיס מאפיין את מראה המוקד של הקרום הרירי השתנה של הרחם, שבו תאים עם atypia של מבנה ותפקוד בתא קטן או חזק הם נצפו.

תהליכים של adenomatosis לפתח או בשכבת תפקודית של אנדומטריום, או בשכבה הבסיסית שלה, או בשתי שכבות אלה. בגרסה השנייה, ניוון הרקמות לרקמות סרטניות מתרחש במהירות רבה יותר מאשר בשני המקרים הקודמים.

היפרפלזיה בלוטתית טיפוסית של אנדומטריום הוא מצב טרום סרטני, אשר לעתים קרובות הופך תצורות ממאירות. כעשרה אחוזים של adenomatosis גורם סרטן רירית הרחם.

תהליכים של adenomatosis יכול להתרחש לא רק ברקמה היפרפלסטית, אלא גם דליל וטרופי.

היפרפלזיה טיפוסיים של בלוטת האנדומטריום יש שתי צורות: הסלולר (עם שינויים בתאי stroma ו אפיתל) ומבניים (המשפיעים על השינויים בצורת ומיקום הבלוטות).

ישנן מספר דרגות של התפתחות של סוג זה של היפרפלזיה בלוטתית - נמוכה, בינונית וכבדה.

רמה נמוכה של adenomatosis מתבטאת בגדלים שונים של בלוטות, אשר מופרדים על ידי אפיתל של multinucleate ו מינים גלילי. חלוקת התא מתרחשת גם בעזרת רצועות דקות של stroma.

עם צורה מתונה של המחלה, את צורת הבלוטה משתנה. צורה חמורה של adenomatosis מאופיינת על ידי התפשטות חזקה של בלוטות ויצירת מיזוג קרוב, עם חוסר מוחלט של פס ביניהם. בשלב זה, יש פולימורפיזם חזק של אפיתל של בלוטות מולטינוקליאציה.

לפעמים תהליכים פתולוגיים כאלה להתרחש פוליפ (עם צורה מוקד של hyperplasia endometrial), אז פוליפ שונה נקרא adenomatous, ואת הצורה של hyperplasia endometrial הוא מוקד לא טיפוסית.

היפרפלזיה טיפוסי מפוזר של אנדומטריום שונה מן המוקד אחד כי הוא מופיע אחיד על כל השטח של אנדומטריום של הרחם.

[12]

היפרפלזיה בבלוטת הרחם ללא אטיפיה

היפרפלזיה בבלוטת הרחם ללא אטיפיה כוללת את הצורות הבאות של המחלה:

1. היפרפלזיה בלוטתית פשוטה של אנדומטריום.
2. היפרפלזיה של בלוטת הרחם.
3. מוקד (אחרים, מקומי) hyperplasia בלוטת של אנדומטריום.
4. הפרשת בלוטת ציסטית מוקדמת של אנדומטריום.

עם צורות אלה של המחלה, התא עצמו גדל למצב המקסימלי מבלי לשנות את המבנה הפנימי שלה. בתאים כאלה אין תהליכי התפשטות המאופיינת על ידי ירידה באלמנטים סטרומה ואת המראה של פולימורפיזם מובהק של גרעיני התא.

עוד על כל אלה צורות של hyperplasia בלוטתית של אנדומטריום הוזכר לעיל בסעיפים הרלוונטיים.

היפרפלזיה של בלוטת סוג של רירית הרחם

היפרפלזיה בלוטתית של סוג השגשוג של רירית הרחם הוא שם נוסף לתהליך של גידול פתולוגי במספר התאים ואת הצמיחה שלהם, אשר נקראת "hyperplasia בלוטתית של אנדומטריום". שני השמות האלה משמשים לאבחון של גינקולוגים ומומחים לפתולוגים.

הפצה היא תהליך של התפשטות רקמת רירית הרחם, אשר מתרחשת עקב חלוקת התא הפעיל. כאשר מתרבים את אנדומטריום, לא רק את המספר הכולל של תאים להגדיל, אבל נפח שלהם גם גדל עקב הפרעות הורמונליות פתולוגיות בגוף. תהליך זה יכול להיות מאופיין על ידי שתי מדינות:

• פיזיולוגית - כלומר, להיות בתוך הנורמה;
• פתולוגי - עובר למצב של המחלה.

על פי הסיווג 1994, WHO, היפרפלזיה בבלוטות הבלוטות מתאפיינת בשלוש צורות:

• היפרפלזיה פשוטה;
• היפרפלזיה מורכבת;
• את המראה של פוליפים.

אם נמשיך מסיווג זה, היפרפלזיה של סוג רירית הרחם הנפוצה צריכה להיקרא היפרפלזיה פשוטה. עבור היפרפלזיה פשוטה, חלוקת התא הפעיל אינה אופיינית. הרחבת רקמות רירית הרחם מתרחשת על ידי התפשטות של תאי בלוטת. המבנה שלהם משתנה - הבלוטות הופכות לגודל גדול יותר, הצינורות שלהם מתפתלים מאוד, יש סידור לא אחיד של בלוטות בין תאי הקרום הרירי של הרחם. זה לא מגדיל את המספר הכולל של בלוטות.

יש גם תהליך של עקירה של תאים אפיתל ו stroma כלי, עצבים, חיבור אלמנטים, וכו 'על ידי בלוטות מוגברת, ועל ידי תהליך זה, נפח הכולל שלהם פוחתת.

כמו כן, עם היפרפלזיה פשוטה, אין תאים אשר שינו את המבנה שלהם יכול מאוחר יותר לעורר את המראה של גידולים.

היפרפלזיה בלוטתית מורכבת של אנדומטריום

היפרפלזיה בלוטתית מורכבת של אנדומטריום - מאופיין הצטברות הטרוגנית של בלוטות מוגדלות באנדומטריום.

היפרפלזיה בלוטתית מורכבת של אנדומטריום היא משני סוגים:

• היפרפלזיה מורכבת ללא אטיפיה של גרעיני תאים;
• היפרפלזיה מורכבת עם אטיפיה של גרעיני תאים.

Atipia - תהליך של שינוי המבנה של התאים הבלוטות, שבו דפורמציה של המבנה של גרעין התא מתרחשת.

עם hyperplasia מורכבים ללא ATypia של גרעינים, את האפשרות של הופעת סרטן הרחם נגדה הוא שלושה אחוזים מכלל המקרים של המחלה. עם היפרפלזיה מורכבת עם גרעינים לא טיפוסיים, כ -9% מהמקרים של המחלה לעורר את המראה של סרטן הרחם.

יש עוד סיווג של hyperplasia בלוטתית מורכבת של אנדומטריום:

1. היפרפלזיה מוקד של אנדומטריום (מקומי) - מאופיין על ידי הופעת מוקדים של תצורות hyperplastic באזורים מסוימים של אנדומטריום, עד שישה סנטימטרים.
2. היפרפלזיה פוליפוס של אנדומטריום - מאופיין היווצרות פוליפים, החל בגודל 1-1.5 ס"מ באזורים מסוימים של אנדומטריום. יש להם צורה מעוגלת וספקטרום של צבע - מ ורוד סגול.
3. היפרפלזיה טיפוסית (adenomatous) מאופיינת בנוכחות תאים לא טיפוסיים - תאים עם מבנה שונה ומתייחסת לצורות טרום סרטניות של מחלות. יש hyperplasia טיפוסית על רקע של בלוטת פשוט או בלוטת התריס cystic של אנדומטריום.

[13], [14], [15]

היפרפלזיה של בלוטות רירית הרחם

היפרפלזיה של בלוטת הרחם של בלוטת התריס היא סוג של היפרפלזיה אנדומטריונית מורכבת המאופיינת בהיווצרות פוליפים. שם נוסף עבור צורה זו של hyperplasia הוא hyperplasia הבלוטות המוקדי של אנדומטריום. פרטים על צורה זו של hyperplasia רירית הרחם תוארו לעיל.

היפרפלזיה סיבית סיבית סיבית

ההיפרפלזיה הסיבית של בלוטת האנדומטריום מאופיינת על ידי היווצרות פוליפים מהרקמה הבלוטתית הבלוטית והסיבית. הם מופיעים כמו מוקדים מקומיים של צמיחה מן השכבה הבסיסית של אנדומטריום מכילים כמות גדולה של רקמת חיבור כמות משמעותית של בלוטות. כאשר צורה סיבית של בלוטת היפרפלזיה רירית הרחם מתרחשת, מספר רב של בלוטות בצורות שונות ואורכים נצפים, כמו גם עיבוי של הקירות sclerotized של כלי הדם.

בהתבסס על סטטיסטיקה רפואית, צורה זו של המחלה היא הנפוצה ביותר.

[16], [17]

פשוט, טיפוסי hyperplasia של בלוטת endometrium

פשוט, טיפוסי hyperplasia הבלוטות של endometrium הוא אחד השמות של צורה פשוטה של בלוטת היפרפלזיה endometrial. פרטים על צורה זו של המחלה תוארו בסעיף "היפרפלזיה פשוטה של בלוטת האנדומטריום".

מעורבת בלוטת הרחם הבלוטות הבלוטות

פרפורציה בלוטתית מעורבת של אנדומטריום נוצר כתוצאה המראה של מספר צורות של hyperplasia באותו זמן. יש היפרפלזיה בלוטתית פשוטה של אנדומטריום וצורה קיסטית של היפרפלזיה בלוטית של אנדומטריום, שתואר לעיל. כאשר האפיתל הרחם בחלקים מסוימים של טופס בלוטות בפיתוח של היפרפלזיה, ובסופו של הפינות התחתונות של הרחם - glandulocystica, זה נקרא צורה מעורבת של היפרפלזיה של רירית רחם בלוטות.

יש גם שילובים של hyperplasia פשוטה, טיפוסי של בלוטת האנדומטריום עם צורה מוקד. כלומר, באזורים מסוימים של השכבה הפנימית של הרחם, עלייה פשוטה בגודל של תאים רירית הרחם ואת התפשטות שלהם הוא ציין, ובמקומות מסוימים, למשל, בלוטות סיבי בלוטות או בלוטות נוצרים על הקרום הרחם.

היפרפלזיה של בלוטת הרחם והיריון

היפרפלזיה של בלוטת הרחם והיריון הם מושגים שאינם תואמים. ביצים פשוט לא בשלות, אז אל תעזוב את השחלות. הפרות כאלה הן תוצאה של חוסר איזון הורמונאלי בגוף הנשי.

אם, בכל זאת, ההבשלה של הביצה התרחשה, והיא עזבה את השחלות, הריון לא יכול להתפתח. תהליך ההפריה יתרחש, אבל את הביצה לא יכול להיות מושתלים ברקמה רירית הרחם השתנה פתולוגית של התפתחות הרחם של העובר ו יידחו על ידי הגוף.

ישנם מקרים נדירים של הריון באבחון של hyperplasia של בלוטת האנדומטריום. אבל הריון כזה יכול להסתיים בהפרעה ספונטנית - הפלה. במקרים חמורים יותר, יש חריגות חמורות בהתפתחות העובר, שאינן מתיישבות עם החיים הנורמליים הנוספים של האדם העתידי.

אם המחלה התפתחה לפני תחילת המחלה במשך תקופה ארוכה, ייתכן שיש גידולים של הגוף הרחם שלא אובחנו לפני ההריון. גידולים אלה גדלים בקצב מואץ במקביל לעובר, ובטבע ממאיר חמור, חייהם של הילד ושל האם נמצאים בסכנת הכחדה.

לכן, להריון מוצלח, יש צורך לעבור בדיקה מקיפה קורס של טיפול hyperplasia רירית הרחם. תפקוד הרבייה משוחזר כמעט בכל הנשים בגיל הפוריות. אבל אפשר לתכנן תפיסה רק משנה עד שלוש שנים לאחר השלמת הליכי הטיפול.

היפרפלזיה של בלוטת הרחם והופעת הפריה חוץ גופית

היפרפלזיה של בלוטת האנדומטריום מתאפיינת בהופעת פוריות אצל נשים. שינויים הורמונליים בגוף הנשי מובילים לעובדה שהביצה אינה מבשילה ולכן אינה עוזבת את השחלות.

בנוסף, ב אנדומטריום משתנה מבחינה פתולוגית, אפילו ביצה מופרית לא תהיה הזדמנות להשיג דריסת רגל ולהתפתח מאוחר יותר. לכן, בהתחלה יש צורך לנרמל את תהליכי תפקוד של אנדומטריום, ולאחר מכן לעסוק הליכים הרבייה.

לאחר שעבר את מהלך הטיפול ושיפור מצב האנדומטריום של אישה חולה, ניתן להשתמש בשיטות התפיסה הטבעיות ובשיטות ההפריה החוץ-גופית.

ECO - שיטת ההתעברות או הפריה חוץ גופית - דרך ההתעברות, המתבצעת מחוץ לגוף הנשי. מילים נרדפות עבור IVF - קונספציה היא המונח "הזרעה מלאכותית".

הנוהל להחלת תפיסה מלאכותית הוא כדלקמן. מגוף האישה מוציאים ביצה, הנמצאת במבחנה ומופרת באופן מלאכותי. העובר שמופיע לאחר ההפריה נכלל באינקובטור, שם ניתנת לו ההזדמנות להתפתח במשך יומיים עד חמישה ימים. אז העובר גדל ממוקם ברחם של הרחם של אישה להתפתחות מאוחר יותר.

אבחון של היפרפלזיה בלוטית של אנדומטריום

ביצוע נהלי אבחון הוא בעל חשיבות רבה באבחון של "hyperplasia בלוטתית של אנדומטריום." מאחר שהתמונה הקלינית של ביטויי המחלה דומה לתסמינים של תהליכים פתולוגיים רבים.

אבחון היפרפלזיה של בלוטת האנדומטריום מתבצע בשיטות הבאות:

• איסוף נתונים בחקר אנמנזה של המטופל ותלונות זמינות. הרופא-גינקולוג צריך לברר את השאלות הקשורות בהתחלה של הופעת דימום ברחם, משך הדימום, תדירות הופעתם, הסימפטומים הנלווים בדימום וכן הלאה.
• ניתוח נתונים מיילדות-גינקולוגיות - מחלות כלליות וגניקולוגיות שהועברו; פעולות שונות; מחלות המועברות במגע מיני; הריונות עבר ותוצאת ההיתר; מצב התפקוד הגנטי של הילד, התורשה; שיטות מניעה שימושיות.
• אוסף של נתונים וניתוח של תכונות לעבור את המחזור החודשי של המטופל - הגיל של תחילת הווסת; משך הסדירות של המחזור; שפע הדימום והוסת הכאב וכן הלאה.
• הרופא המטפל מבצע בדיקה גינקולוגית של המטופל בעזרת בדיקה דו-משנית דו-כיוונית.
• ההליך למיקרוסקופיית גינקולוגית משמשת.
• השיטה של אולטראסאונד transvaginal משמש, אשר יכול לקבוע את עובי שכבת הרחם של הרחם, כמו גם את נוכחותם של גידולים polyposic.
• אבחון עם אולטראסאונד בוחן את הקטגוריה של נשים אשר חייבים לעבור ביופסיה השאיפה של אנדומטריום כדי לאשר את האבחנה.
• ניתן לאבחן את האבחנה גם באמצעות הליך אבחון נפרד. שיטה זו ניתן לנקוט לפני תחילת דימום וסת או מיד לאחר הופעתם בעזרת ההיסטרוסקופיה - על ידי בחינת קירות הרחם עם מנגנון היסטרוסקופ. ההליך של ההיסטרוסקופיה מסייעת לבצע גרידה מלאה (גירוד) ולהסיר את אנדומטריום השתנה פתולוגית במלואה.
• שיחים אנדומטרי לעבור הליך בדיקה היסטולוגית, שבמהלכו מגוון של hyperplasia נקבע ו אבחון מורפולוגי הוקמה.
• התוקף והאינפורמטיביות של ההיסטרוסקופיה האבחונית הם 94.5%. ההליך של אולטרסאונד transvaginal יש אחוז נמוך יותר של מידע - 68.6%.

שימוש בהליך של לפרוסקופיה - הכנסת מכשיר אופטי לתוך חלל הבטן דרך כמה חתכים קטנים בקיר הבטן הקדמי. במקרה זה נבדקים איברי האגן הקטן וחלל הבטן, ובמידת הצורך מתבצעים הליכים טיפוליים.

• בעת הקמת האבחנה של "היפרפלזיה של הבלוטות של רירית הרחם," החולה עובר הליך האבחון לחקר ההורמונים פרוגסטרון ואסטרוגן בדם בשלב הראשון והשני של המחזור החודשי, כמו גם את כמות הורמוני יותרת הכליה ובלוטת התריס.
• לפעמים, כעזרה באבחון, נעשה שימוש בהיסטרוגרפיה ובדיקות רדיואיזוטופיות.
• הנוהל לקביעת רמת המפרקים בדם - חומרים המראים נוכחות של גידולים בגוף, כגון CA 125, CA 15-3.

אבחנה דיפרנציאלית של היפרפלזיה בלוטית של האנדומטריום מתבצעת בו זמנית עם הסימפטומים של הריון חוץ-רחמי, מחלות טרופובלסטיות, פוליפים, סחף צוואר הרחם, סרטן גוף הרחם, מיומות של הרחם.

[18], [19], [20]

טיפול של היפרפלזיה בלוטתית של אנדומטריום

הטיפול בהיפרפלזיה של בלוטת האנדומטריום מתבצע בשיטות שונות.

שיטות טיפוליות אופרטיביות - הסרת חלקים מעוותים פתולוגית של הקרום הרירי של הגוף של הרחם בעזרת:

• נהלים לגרד את חלל הרחם (אבחנה נפרדת אבחון בעת אבחון המחלה היא כבר השלב הראשון של הטיפול של המחלה);
• התערבות כירורגית בעזרת שיטת ההיסטרוסקופיה.

שיטות טיפוליות אופרטיביות משמשות במקרים הבאים:

• המטופלים נמצאים בתקופת הגיל כאשר פונקציות הרבייה של הגוף עדיין יכול להתבצע;
• בתקופה שלפני הפסקת הווסת;
• במצבי חירום קשים, בהם יש דימום בשפע;
• עם תוצאות אולטרסאונד, שאובחנו על נוכחות של פוליפים ברחם.

תוצאות גירוד של רקמות רירית הרחם מושפעים למעבדה עבור הליכי אבחון באמצעות ניתוח היסטולוגית. בהתבסס על הנתונים המתקבלים, וכן באמצעות מידע על גיל החולה ועל שיתוף co-morbidities, הרופא המטפל קובע שיטות טיפול שמרני.

שיטות טיפול שמרניות:

• טיפול הורמונלי
  • קבלה של אמצעי מניעה הורמונלי משולב (COC) למטרות רפואיות, כלומר תרופות Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. נטילת תרופות היא הכרחית לבצע בתוך חצי שנה, מתהליך שלהם קבלת הפנים של אמצעי מניעה.
  • את צריכת פרוגסטרים טהור progestogen (Dufaston, Utrozhestan), תרופות המסייעות להפחית את הייצור של הורמוני המין על ידי השחלות. תרופות אלה ניתן לקחת לנשים בכל גיל במשך שלושה עד שישה חודשים 16-16 ימים של המחזור החודשי.
  • את ההתקנה של המכיל בתוך המכשיר המכיל gestagen "Mirena" מוגדר לתקופה של חמש שנים ויש לו השפעה מקומית על אנדומטריום של הרחם הגוף. אבל תופעות הלוואי של שיטה זו כוללות את המראה של דימום במשך שלושה עד שישה חודשים לאחר ההתקנה של הספירלה.
  • הקבלה של אגוניסטים gonadotropin - שחרור הורמון - הכנות של Buserelin ו Zoladex. אלה הם האמצעי היעיל ביותר של טיפול הורמונלי, אשר בדרך כלל prescribed לנשים לאחר 35 שנים במהלך גיל המעבר. תרופות אלו נלקחות בין שלושה לשישה חודשים, מה שמוביל לתוצאה חיובית יציבה בטיפול במחלה. תופעות לוואי של תרופות אלה נחשבים המוקדם המופע של סימפטומים של גיל המעבר, כלומר גלי חום והזעה מופרזת.
• טיפול משקם כללי
  • צריכת ויטמין מינרלים קומפלקסים, במיוחד של ויטמינים C ו- B קבוצה;
  • תכשירים המכילים ברזל למניעת אנמיה - Sorbifer, Maltofer ואחרים.
  • תרפיית הרגעה - נטילת תמיסות של אימהות ולריאניות.
  • פיזיותרפיה נהלים - אלקטרופורזה, דיקור וכן הלאה.

שימוש בתזונה טיפולית לחולים הסובלים מעודף משקל ושמנת יתר על מנת לשפר את יעילות הטיפול ולשפר את מצבו הכללי של המטופל.

מינוי של אמצעים קבועים של פעילות גופנית עם תרגילים קלים של התרגיל כמו כללי חיזוק הליכים.

טיפול של היפרפלזיה בלוטתית של אנדומטריום עם DuPaston

טיפול hyperplasia של בלוטת האנדומטריום נותן תוצאות טובות בעת שימוש Dufaston.

Duphaston הוא התייחס לקבוצה של תרופות המכילות gestagens - ההכנות של ההורמון פרוגסטרון, אשר מסייעים להפחית את רמת האסטרוגן בגוף של המטופל. התרופה יכולה להינתן לנשים בכל קבוצות הגיל ועם כל סוג של היפרפלזיה אנדומטריאלית. התרופה משמשת לטיפול בנשים הן בתקופת הפריון והן בתקופת גיל המעבר.

השלב הראשוני של הטיפול מתרחש תוך שלושה חודשים, ולאחר מכן נבדק מצבו של המטופל וננקטת החלטה להמשיך את מהלך הטיפול או לבטל את השימוש בתרופה.

טיפול hyperplasia של בלוטת האנדומטריום עם DuPaston מתבצעת כדלקמן. התרופה משמשת מ 16 ל 25 יום של המחזור החודשי. Duphaston משמש את המסלול בעל פה ב 5 מ"ג ליום.

טיפול בהיפרפלזיה בלוטית מוקדמת של אנדומטריום

הטיפול בהיפרפלזיה בלוטתית מוקדית של האנדומטריום מתבצע על ידי שיטה משולבת של טיפול: שיטות כירורגיות ותרופות בו זמנית.

• קודם כל, השיטה של שריטות האזורים המושפעים של אנדומטריום באמצעות היסטרוסקופיה (תצפית של ההליך עם היסטרוסקופ) משמש.

דוגמאות לרקמות במהלך הניתוח ניתנות לבדיקת איתור של תאים לא טיפוסיים, בעלי אופי קדם סרטני.

אם נמצא כמות גדולה של רקמות שהשתנו בצורה לא טיפוסית, יש להסיר את הרחם ובכך למנוע את הופעת התפשטות הגידול בגוף המטופל.

• טיפול תרופתי של hyperplasia בלוטתית מוקדמת של אנדומטריום מתבצע לאחר טיפול כירורגי מבוצע על ידי הממשל של ההכנות הורמונליים ופרוגסטרוגן.

בדרך כלל, עם צורה זו של המחלה, קורס ארוך יותר של טיפול או סוגים אחרים של תרופות הוא prescribed מאשר עם פשוטה בלוטתית ו gystland-cystic צורה של hyperplasia. לדוגמה, תרופה 17-OPK (פתרון של 17-hydroxyprogesterone caprate) משמש ההכנות progestogen. ואת התרופה Dufaston הוא מונה לתקופה של תשעה חודשים של כמות של 5 מ"ג ליום.

הפרעה של היפרפלזיה בלוטית של אנדומטריום

מניעת היפרפלזיה של בלוטת האנדומטריום כוללת את ההליכים הבאים:

1. ביקור קבוע אצל גינקולוג (פעם בחצי שנה).
2. מיומנות ביצוע תקופת ההיריון הכוללת מעבר של קורסים מיוחדים להכנה להריון ומיון.
3. הבחירה הנכונה של אמצעי מניעה מתאימים.
4. בזמן גילוי וטיפול של מחלות דלקתיות זיהומיות שונות של אגני האגן.
5. להיפטר הרגלים רעים שונים - עישון, שתיית אלכוהול.
6. אורח חיים מלא שמטרתו שמירה על הבריאות:
   • הכשרה אפשרית מתמדת של פעילות גופנית;
   • המעבר לתזונה בריאה ומלאה, הכוללת הימנעות ממזון שומני, מעושן, מלוח, מתובל; כלים מבושלים עם טיגון; הפחתת מוצרי הסוכר והקמח; הכללה בתזונה היומית של מספר גדול של ירקות טריים, עשבי תיבול, פירות וגרגרים; את השימוש דגנים מלאים דגנים ולחם שלם ב מזון וכן הלאה.
7. תחזוקה שוטפת של היגיינה אישית.
8. כאשר משתמשים בתרופות הורמונליות יש להקפיד על תכנית הקבלה שלהם.
9. לחסל הפלה כשיטה של הפלה. במקום זאת, לטפל באמצעי מניעה מספיקים.
10. מעת לעת לעבור את האבחון הכללי של הגוף - פעם בשנה. אם חריגות מזוהים בזמן, לטפל במחלות של בלוטת התריס, הכבד, בלוטות יותרת הכליה. כדי לפקח על רמת הגלוקוז בדם בנוכחות סוכרת, לפקח כל הזמן על רמת הלחץ בנוכחות יתר לחץ דם.

לאחר ההליכים הקשורים לטיפול hyperplasia של בלוטת האנדומטריום, תשומת לב צריך להיות משולם למניעת הישנות של המחלה. בהקשר זה, משמשים את הפעולות הבאות:

• התייעצויות תקופתיות עם גינקולוג.
• מעבר של בדיקה מאנדוקרינולוג גינקולוג.
• התייעצות עם מומחים לגבי הבחירה הנכונה של אמצעי מניעה.
• ההמלצות על אורח חיים בריא המוצגות לעיל רלוונטיות גם כן.

פרוגנוזה של היפרפלזיה בלוטית של אנדומטריום

הפרוגנוזה של התפתחות היפרפלזיה בלוטתית של אנדומטריום תלוי באבחון וטיפול בזמן המחלה. טיפול מומחים בשלבים המוקדמים של המחלה וביצוע כל ההליכים שנקבעו מוביל לריפוי מלא של המחלה ואת שיקום הפונקציות של הגוף הנשי.

אחת ההשלכות השליליות של המחלה hyperplasia של בלוטת האנדומטריום הוא המראה של פוריות אצל נשים. זאת בשל העובדה כי המחלה מתרחשת על רקע הפרה של איזון הורמונלי בגוף, היעלמות הביוץ ושינויים פתולוגיים בקרום הרירי של הרחם. אבל עם תחילת הטיפול של המחלה בשלבים המוקדמים, היא היפרפלזיה בלוטתית של אנדומטריום (מכל הצורות של היפרפלזיה בגוף הרחם) שנותן תחזיות חיוביות עבור שחזור של פונקציות הרבייה של הגוף הנשי.

היפרפלזיה בבלוטת הרחם יש מקרים תכופים של הישנות. לכן, חולים צריכים לעבור בדיקה קבועה של מומחים לדבוק בכל ההמלצות של הרופא המטפל על מנת למנוע את התרחשות של הישנות של המחלה. אם, עם זאת, החמרה של היפרפלזיה בלוטתית של אנדומטריום מתרחשת, אז מומחים לבצע טיפול של המחלה בעזרת תרופות אחרות, או על ידי הגדלת מנות בשימוש מוקדם יותר.

הופעתה של הצורה הפשוטה והבלוטית - ציסטית של היפרפלזיה רירית הרחם אינה נוטה להפוך לצורה ממאירה, ולכן אין זה הכרחי עבור נשים לחשוש מהתפתחות של תהליכים סרטניים ברירית הרחם.

צורות מוקדיות ולא טיפוסיות של היפרפלזיה בלוטתית של האנדומטריום נחשבות למצבים קדם סרטניים, כאשר המדרונות הופכים לגידולים ממאירים. לכן, במקרים אלה, יש צורך לקיים את כל ההמלצות של מומחים לגבי הטיפול מעת לעת לעבור הליכי אבחון כדי לזהות את מצב hyperplasia רירית הרחם.

היפרפלזיה בלוטתית של אנדומטריום היא מחלה מורכבת, אשר, עם זאת, משאיל את עצמה לטיפול מוצלח בשלבים המוקדמים של התפתחותה. לכן, כאשר הסימפטומים המטרידים הראשונים מופיעים, יש צורך ליצור קשר עם מומחים שיסייעו לאבחן נכון ולרשום טיפול הולם למחלה.