הצטננות

הצטננות היא זיהום ויראלי חריף של דרכי הנשימה, חולף מעצמו ובדרך כלל ללא חום, עם דלקת בדרכי הנשימה העליונות, כולל נזלת, שיעול וכאב גרון. אבחון הצטננות הוא קליני. מניעת הצטננות מורכבת משטיפת ידיים זהירה. הטיפול בהצטננות הוא סימפטומטי.

[ 1 ]

גורמים להצטננות

ברוב המקרים (30-50%), הגורם להצטננות הוא אחד מיותר מ-100 זנים של קבוצת הריינו-וירוס. הצטננות נגרמת גם על ידי נגיפים מקבוצות נגיף הקורונה, שפעת, פארא-אינפלואנזה, ונגיפים של קבוצות נגיף הקורונה, במיוחד אצל חולים שחווים זיהום חוזר.

פתוגנים של הצטננות קשורים לעונות השנה, לרוב באביב ובסתיו, ופחות לחורף. נגיפי ריינו-וירוס מתפשטים לרוב במגע ישיר עם אדם נגוע, אך יכולים להיות מועברים גם באמצעות טיפות הנישאות באוויר.

להתפתחות זיהום, הדבר החשוב ביותר הוא נוכחות של נוגדנים ספציפיים מנטרלים בסרום ובהפרשות, המשקפים מגע קודם עם פתוגן זה ומספקים חסינות יחסית. הרגישות להצטננות אינה מושפעת ממשך החשיפה לקור, מצב הבריאות והתזונה של האדם, או פתולוגיה של דרכי הנשימה העליונות (לדוגמה, שקדים ואדנואידים מוגדלים).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של הצטננות

הצטננות מתחילה פתאום לאחר תקופת דגירה קצרה (24-72 שעות) עם תחושה לא נעימה באף ובגרון, ולאחר מכן עיטושים, נזלת וחולשה. הטמפרטורה בדרך כלל נשארת תקינה, במיוחד כאשר הגורם הוא ריינו-וירוס וקורונה. בימים הראשונים, הפרשות מהאף הן מימיות ופשוטות, ואז הופכות סמיכות ומוגלות; האופי המוקו-מוגלתי של הפרשה זו נובע מנוכחות לויקוציטים (בעיקר גרנולוציטים) ולאו דווקא מזיהום חיידקי משני. שיעול עם ליחה מועטה נמשך לעיתים קרובות במשך שבועיים. אם אין סיבוכים, תסמיני ההצטננות שוככים לאחר 4-10 ימים. במחלות נשימה כרוניות (אסתמה וברונכיט), החמרות מתרחשות בדרך כלל לאחר הצטננות. ליחה מוגלתית ותסמיני הצטננות מדרכי הנשימה התחתונות אינם אופייניים במיוחד לזיהום ריינו-וירוס. סינוסיטיס מוגלתי ודלקת אוזניים תיכונה הם בדרך כלל סיבוכים חיידקיים, אך לעיתים הם קשורים לזיהום ויראלי ראשוני של הריריות הריריות.

איך מזהים הצטננות?

אבחון הצטננות הוא בדרך כלל קליני, ללא בדיקות אבחון. הצטננות נבדלת מהמחלה החשובה ביותר, נזלת אלרגית.

טיפול בהצטננות

אין טיפול ספציפי להצטננות. תרופות מורידות חום ומשככי כאבים משמשים בדרך כלל להורדת חום ולהקלה על כאב גרון. תרופות מפחיתות גודש משמשות לגודש באף. תרופות מפחיתות גודש באף לשימוש מקומי הן היעילות ביותר, אך השימוש בהן במשך יותר מ-3-5 ימים עלול להגביר את ההפרשה מהאף. ניתן להשתמש באנטי-היסטמינים מדור ראשון (למשל, כלורפנירמיד) או איפרטרופיום ברומיד (תמיסה של 0.03% תוך-אפית 2-3 פעמים ביום) לטיפול בנזלת (רינוריאה); עם זאת, יש להימנע מתרופות אלו בקרב קשישים, אנשים עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית ואנשים עם גלאוקומה. אנטי-היסטמינים מדור ראשון גורמים לנמנום, אך תרופות מדור שני (ללא טשטוש) אינן יעילות לטיפול בהצטננות.

טיפול בהצטננות עשוי לכלול שימוש באבץ, אכינצאה וויטמין C בכל מקום, אך השפעותיהם לא הוכחו.

אין חיסון נגד הצטננות. הצטננות אינה מונעת על ידי תרופות כגון: חיסונים חיידקיים רב-ערכיים, פירות הדר, ויטמינים, אור אולטרה סגול, תרסיסים גליקוליים ותרופות עממיות אחרות. שטיפת ידיים ושימוש בחומרי חיטוי משטחים מפחיתים את שכיחות הזיהום.

אנטיביוטיקה ניתנת רק כאשר מתרחש זיהום חיידקי משני, למעט חולים עם מחלות ריאה כרוניות.