התכווצויות שרירים נוירוגניות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

המונח "חוזה" חל על כל המקרים של קבוע, שרירים קבועים קיצור. יחד עם זאת, EMG נראה "שקט" בניגוד לצורות של התכווצות שרירים (התכווצויות, טטנוס, טטניה), המלווה בהפרשות בתדר גבוה במתח גבוה על EMG.

באופן סינדרומי, יש להבחין בין חוזי שרירים נוירוגניים לבין חוזים אחרים (שאינם נוירוגניים) שיכולים להיות דרמטוגניים, דסמוגניים, טנדוגניים, מיוגניים וארתרוגניים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

הגורמים העיקריים להתכווצות נוירוגנית:

1. ההשלכות של paresis רפיון ממושך או ספסטי (כולל חוזה hemiplegic מוקדם ומאוחר).
2. בשלבים מאוחרים של דיסטוניה פיתול מוקד ומתוחכם.
3. חוזים פיברוטיים מולדים ועיוותים משותפים.
4. ארתרוגריפוסים מולדים מרובים.
5. מיופתיה.
6. תסמונת של עמוד שדרה נוקשה.
7. Glycogenoses (חוסר של phosphorylase ואנזימים אחרים המכילים זרחן.
8. בשלבים מאוחרים של מחלת פרקינסון שלא טופלה.
9. חוזים של טבע מעורב (שיתוק מוחין, ניוון hepato, עדשה וכו ').
10. שיתוק פוסט-שיתוק של שרירי הפנים.
11. חוזק איסכמי של Volkmann (די כלי הדם מאשר המוצא neurogenic).
12. חוזים פסיכוגניים (המרה).

לונג קיים עמוק רפוי איבר paresis או plegia עקב מחלות או פציעות קדמיים תאי צופר שדרה (שבץ שדרה, amyotrophy שדרת פרוגרסיבי, טרשת לרוחב amyotrophic, וכו '), שורשי Anterior, מקלעת ואת עצבים היקפיים של גפיים (radiculopathies, plexopathies מבודד נוירופתיה מוטורית, ואת polyneuropathy מרקעים שונים) יכולים להוביל בקלות התכווצות קבעה בגפה אחת או יותר.

פרזיס עמוק עמוק (בעיקר פלגיה) בהיעדר התאוששות, או עם התאוששות לא שלמה, מוביל בדרך כלל להתכווצויות בדרגות שונות, אלא אם כן ננקטו צעדים מיוחדים למניעתן. חוזים כאלה יכולים להתפתח עם ספקטור חד-פאזי, חד-פאזי, טרי-טראפרזי, ויש להם מקור מוחי ושדרה.

הסיבות השכיחות ביותר הן: שבץ, פציעות מוחיות של עמוד השדרה, דלקת קרום המוח, תהליכים נפחיים, מחלת סטרימפל ומחלות ניוון אחרות. "חוזה מוקדם" בשבץ נקרא מוקדם (השעות הראשונות או ימים של שבץ) עלייה זמנית של טונוס השרירים בעיקר בחלקים הפרוקסיאליים של הזרוע המשותקת; ברגל, הטון extensor שולט. "חוזה מוקדם" יש משך של מספר שעות עד כמה ימים. מקרה מסוים של התקשרות מוקדמת הוא הורמוטוניה שבץ מוחי (עלייה בשריר השד הפראוקסמי שנצפתה בשיתוק, לעתים קרובות יותר באיברים שאינם משותקים). החוזה המאוחרת נוצר במהלך שלב ההתאוששות (מ -3 שבועות עד מספר חודשים) של שבץ ומאופיין במגבלה מתמשכת של ניידות במפרק (ve).

בשלבים מאוחרים יותר ו דיסטוניה פיתול מוקד כללית (ארוך טופס טוניק הקיים פיתול צוואר עויתי, הזרוע או kruralnaya דיסטוניה, התכווצות ב דיסטוניה כללית) עשויה להוביל ומתכווצות מתמיד במפרקים (בעיקר בכפות הידיים והרגליים), בגפיים ובעמוד השדרה.

ומתכווץ פיברוטית מולדת מומים משותפים ניכרים כבר בלידה או בחודשים הראשונים של החיים של ילד בצורה של תנוחות נורמליות קבועות עקב ההתפתחות לא המספקת של השרירים (קיצור) או הרס (סיסטיק): הק"פ, tortikollis המולד (הכחשה מולדת של שריר sternocleidomastoid), המולד . נקע ירך, וכו 'באבחנה המבדלת מתבצעת עם דיסטוניה: התכווצויות dystonic מאופיינות דינמי טיפוסי. עם חוזים מולדים, גורם מכני של הגבלה של ניידות מתגלה. תפקידה של מערכת העצבים ב בראשית שלהם אינו ברור לחלוטין.

ארתרוגריפוסים מולדים מרובים מאופיינים על ידי חוזים מולדים מרובים של המפרקים עקב חוסר התפתחות חדה (אפלזיה) של השרירים. עמוד השדרה והשרירים של תא המטען בדרך כלל לא סובלים. לעתים קרובות יש מצב של disraphicus.

כמה צורות של מיופתיה: ניוון שרירים מולד מסוג I וסוג II; צורות נדירות אחרות של מיופתיה (לדוגמה, ניוון שרירים Rottaufa-Mortier-Beyer, או Bethlem myodystrophy, ניוון שרירים מולד), זורם עם הנגע של הגפיים, ובסופו של דבר גם להוביל התכווצות של המפרק הפרוקסימלי.

שדרת תסמונת נוקשה - צורה נדירה של ניוון שרירים המתחילה בגיל בית ספר בגיל רך או מוקדם ואת מבטאת הגבלת התנועות של הראש ועמוד שדרה החזי עם ההיווצרות ומתכווצת כיפוף של מרפקים, ירכיים וברכיים. דיפוזית אך ניכרת בעיקר היפוטרופיה פרוקסיאלית וחולשת שרירים אופיינית. רפלקסים Tendon נעדרים. עקמת היא אופיינית. EMG הוא נגע מסוג שריר. מהלך המחלה הוא נייח או פרוגרסיבי גרוע.

Glycogenoses לפעמים לגרום עוויתות שריר המושרה על ידי מאמץ פיזי, ו דומים חוזים חולפת.

בשלבים מאוחרים של מחלת פרקינסון לא מטופלת מתבטאים לעתים קרובות על ידי חוזים בעיקר בחלקים הדיסטליים של הידיים ("יד פרקינסונית").

חוזים בעלי אופי מעורב נצפים בתמונה של הפרעות משולבות (פירמידליות, אקסטראפירמידליות, אנטרולון), למשל, בשיתוק מוחי, ניוון hepatolenticular ומחלות אחרות.

Postparaliticheskaya התכווצות של שרירי פנים להתפתח אחרי שיתוק רפה של שרירי מעוצבבים על ידי עצב הפנים (נוירופתיה עצב פנים של האטיולוגיה שונה), אך נבדלה ומתכווץ postparaliticheskih אחר (של הגפיים), את האפשרות של התפתחות hyperkinetic באותו האזור ( "gemispazm מול postparalitichesky").

פולקמן התכווצות איסכמי נגרם על ידי סיסטיק של השרירים ואת הרקמות הסובבות בשל איסכמיה שלהם (תסמונת המיטה שרירים), והוא מאופיין בעיקר שברים במפרק המרפק, אבל גם יכול להתרחש בחלק התחתון של הרגל, כמו גם בחלקים אחרים של הגוף.

מצבים פסיכוגניים יכולים להתפתח לאחר מונו-ממושך, ובעיקר פרפרזיס (שיתוק-פסאודו) שלא ניתן לטפל בהם. יש צורך באבחון חיובי של מחלה פסיכוגנית. אישור מהימן על האבחנה הוא חיסול פסיכותרפי של שיתוק וקונסטרוקציה.