השמנת יתר מדרגה רביעית

השמנת יתר מדרגה 4 היא הצורה החמורה ביותר של מחלה זו. היא מאובחנת כאשר משקלו של אדם עולה על המדד המרבי המותר ביותר מ-100%. ניתן לחשב את הנורמה לפי BMI או נוסחאות אחרות, כגון היחס בין המותניים לירכיים לפי רוחב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל של השמנת יתר דרגה 4

הסיבות העיקריות לבעיה זו כוללות:

• אורח חיים יושבני;
• אכילת יתר;
• מחלות הורמונליות או כרוניות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה

הגרסה העיקרית של התפתחות השמנת יתר בבני אדם נחשבת להפרעות בתפקודי המנגנונים המרכזיים העיקריים, כגון קליפת המוח, כמו גם ההיפותלמוס - שם ממוקמים המרכזים המווסתים תיאבון. הפרעות יכולות להיות לא רק מולדות, אלא גם נרכשות (במקרים הנגרמות על ידי חינוך, אורח חיים משפחתי, תזונה תזונתית וכו'). בנוכחות פציעות המשפיעות על אזורי מיקומם של מרכזים אלה (עם או בלי התפתחות של תהליך דלקתי), יכולה להתפתח גם השמנת יתר.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים של השמנת יתר דרגה 4

עם התפתחות השמנת יתר בדרגה 4, נצפים התסמינים הבאים:

• התפתחות הפרעות מערכתיות בתפקוד הלב - מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב ולחץ דם מוגבר (ואלה רק חלק מהמחלות המופיעות בבני אדם בשלב 4 של פתולוגיה זו). רקמת שומן מתחילה לגדול סביב שריר הלב, וכתוצאה מכך הלב חווה חוסר חמצן. עקב אספקת דם לקויה לרקמות, המתרחשת עקב טרשת עורקים, מתחילה היפוקסיה שלהן;
• מאחר שמערכת הלב וכלי הדם מתחילה לתפקד בצורה שונה, חלים גם שינויים בתפקוד מערכת הנשימה - ההתנגדות הלא ספציפית, כביכול, פוחתת. תהליך האוורור של הריאות הופך מסובך הרבה יותר, מה שגורם לדלקת בדרכי הנשימה (לדוגמה, דלקת ריאות או ברונכיט). במקרים מסוימים, כתוצאה מהשמנת יתר שלב 4, התפתחה שחפת;
• מכיוון שמסת הגוף גדולה מדי, היא מתחילה להשפיע ישירות על מערכת השרירים והשלד - כתוצאה מכך, חולים מפתחים פתולוגיות שונות של עמוד השדרה והמפרקים, כולל אוסטאוכונדרוזיס.

שלבים

להשמנת יתר יכולה להיות שלב פרוגרסיבי - נפח עתודות השומן עולה בהדרגה, וכתוצאה מכך משקל הגוף עולה בהדרגה. ישנו גם שלב יציב (זהו שלב השיורי, הנחשב שיורי - הוא מצוין לאחר ירידה חלקית במשקל).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

טפסים

ישנם גם מספר סוגים שונים של השמנת יתר, המסווגים על סמך היכן בגוף מאוחסן בעיקר השומן:

• סוג בטן (או עליון, אנדרואיד). במקרה זה, משקעי שומן ממוקמים בעיקר בפלג הגוף העליון, ובנוסף על הבטן. לרוב, סוג זה של השמנת יתר נצפה אצל גברים. עם סוג זה של מחלה, הסיכון לפגיעה במצב הכללי של הגוף גבוה למדי, דבר המתבטא בצורת לחץ דם גבוה, סוכרת, כמו גם שבץ מוחי והתקפי לב;
• סוג פמורוגלוטלי (הסוג התחתון). באופן כללי, השם עצמו מציין באילו אזורים בגוף מצטברים משקעי שומן - על הירכיים והישבן. סוג זה של פתולוגיה נצפה בעיקר אצל נשים, וסיבוכים נלווים כוללים מחלות כמו אי ספיקה ורידית, ובנוסף, מחלות שונות של המפרקים ועמוד השדרה;
• סוג מעורב (בינוני). במקרה זה, עתודות השומן מופקדות באופן שווה בכל אזורי הגוף.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

השמנת יתר מדרגה 4 אצל ילדים

כיום, לא מעט ילדים סובלים מהשמנת יתר, ובמקרים מסוימים היא אף מגיעה לשלב 4. מגמה זו ניתנת להסבר בכך שילדים מנהלים אורח חיים יושבני ואוכלים בצורה לקויה. בנוסף, מחלות תורשתיות או נרכשות משחקות תפקיד חשוב. לכן, חשוב מאוד לשים לב שמשקלו של הילד החל לסטות מהנורמה בזמן. טיפול בזמן יסייע במניעת בעיות הקשורות להשמנת יתר בשלב 4.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

סיבוכים ותוצאות

במקרה של התפתחות השמנת יתר עד דרגה 4, מתחילות בעיות בכל האורגניזם - שינויים מתרחשים הן באיברים פנימיים והן בוורידים עם עורקים, שיער ועור, כמו גם בריריות. מחלות קשות מאוד עלולות להתפתח - כגון הפרעות במערכת האנדוקרינית וסוכרת. בעתיד, הן מובילות לנכות.

במקרה של מהלך ממושך של המחלה שאינו תחת פיקוחו של מומחה מקצועי, סיבוכים הופכים אצל גברים לבעיות כמו הידרדרות בעוצמה, מה שעלול להוביל לאי פוריות. נשים סובלות גם מבעיות בתפקוד הרבייה. למרות שהן שומרות על היכולת להרות, תהליך הלידה כרוך בסיכון גבוה, עם רעילות חמורה, אשר במקרים רבים מהווה איום על החיים. לילדים שנולדים יש לעיתים קרובות הפרעות התפתחותיות, ומבחינה חיצונית הם עשויים להידמות לפגים, למרות שהם עצמם גדולים למדי.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

אבחון של השמנת יתר דרגה 4

ניתן לאבחן השמנת יתר על סמך חישוב המשקל התקין של האדם ו-BMI. בדיקת קפלי עור מבוצעת כדי להעריך את כמות השומן המוצברת מתחת לעור.

אבחון אינסטרומנטלי

האינדיקטורים המדויקים ביותר לאחוז התוכן, הנפח והמיקום של משקעי שומן נקבעים במהלך הליכים של שיטות עזר כגון אבחון אינסטרומנטלי: CT, אולטרסאונד, MRI, ובנוסף, צפיפות רנטגן וכו'.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

יַחַס של השמנת יתר דרגה 4

במקרה של השמנת יתר בשלב הרביעי, הטיפול מתחיל בבדיקה יסודית של האורגניזם כולו על מנת לקבוע את כל הפתולוגיות הנלוות. יש לבצע זאת תחת פיקוחו של רופאים - זהו קרדיולוג עם תזונאי ופסיכולוג וכו'.

לעיתים קרובות, השמנת יתר בשלב זה מטופלת בניתוח. אך לפני הניתוח עצמו, יש צורך לעבור תקופת הכנה ארוכה, הכוללת:

• תיקון הרגלי האכילה של המטופל;
• עמידה במשטר תזונתי ובתנאי תזונה;
• הגברת הפעילות הגופנית;
• טיפול בהשמנת יתר יחד עם פתולוגיות נלוות באמצעות תרופות.

תרופות

תרופות למאבק בהשמנת יתר בשלב 4 משמשות לעתים רחוקות למדי, והן ניגשות בזהירות רבה, שכן מצב הגוף במקרה זה חמור ביותר.

התרופות המשמשות במצב זה הן קסניקל, כמו גם אורליסטט ואקרבוז. תרופות אלו מסייעות להאט את ספיגת הפחמימות עם שומנים. אך יש לקחת בחשבון שלכל תרופה יש תופעות לוואי, והן עלולות להחמיר עוד יותר את מצבו של המטופל.

כיום, תזונאים מדברים בצורה שלילית ביותר על תרופות המדכאות תיאבון. כל העניין הוא שהן מסווגות כסמים נרקוטיים, אבל הן רק מדכאות את מצב הגוף עוד יותר.

אבל בכל מקרה, טבליות ותרופות אחרות מותר ליטול רק לפי מרשם הרופא המטפל.

ויטמינים

הדיאטה כוללת צריכה נוספת של ויטמינים A ו-D (בצורת טיפות).

טיפול פיזיותרפיה

במקרה של השמנת יתר בשלב IV, מותר להשתמש במקלחות גשם, ובנוסף, עיסוי מקלחת תת-ימי (טמפרטורת המים צריכה להיות 36-37 מעלות צלזיוס), שבו משתמשים בפיה מיוחדת בצורת מניפה, ויש לכוון את זרם המים בלחץ של 1-3 אטמוספרות. משך הליך כזה הוא 12-15 דקות, מדי יום או כל יומיים. מהלך הטיפול כולו מורכב מ-10/15/18 הליכים כאלה. לאחר מהלך כזה, המטופלים חווים ירידה ברמות הכולסטרול, כמו גם ירידה ניכרת במשקל.

הליכי הטיפול הפיזיותרפי הבאים יהיו יעילים גם עבור פתולוגיה זו:

• עיסוי LPG או עיסוי חומרה אחר המסייע בהגברת חילוף החומרים בתאי העור;
• מזותרפיה, שבה ניתנות זריקות של חומרים מיוחדים מתחת לעור;
• הידרותרפיה - מה שנקרא מקלחת שארקו, כמו גם שיטות אחרות של עיסוי מים.

טיפול כירורגי

ישנם מספר סוגי ניתוחים המשמשים במקרים של השמנת יתר דרגה 4: שאיבת שומן, גסטרופלסטיה, ובנוסף מעקף קיבה או רצועת קיבה ומעקף biliopancreatic.

שאיבת שומן היא תהליך של הסרת עודפי שומן. היא נחשבת לצעד דחוף להסרת עודפי משקל, המשמש להקל על העומס על איברים חיוניים. עם זאת, היא אינה נחשבת לשיטה לטיפול בפתולוגיה זו.

גסטרופלסטיה אנכית היא ניתוח בקיבה, שבמהלכו היא מחולקת לשני חלקים אנכית. כתוצאה מכך, החלק העליון, הקטן יותר בנפחו, מתמלא במזון, והמטופל חווה תחושת שובע מוקדם יותר מאשר במצב רגיל. לפיכך, אדם מאבד משקל עקב העובדה שנפח המזון יורד.

מעקף קיבה – ניתוח זה משתמש ברצועה (שרוול סיליקון מיוחד) ליצירת חלק קטן ונפרד של הקיבה. לשם כך, מוחדר מכשיר מיוחד מתחת לעור המווסת את רוחב הפתח של חלק זה וכך את כמות המזון שאוכל המטופל.

לאחר הליך זה, עליך לעקוב אחר דיאטה, תוך הגבלת צריכת כל המזונות עתירי הקלוריות. אחרת, תהליך הירידה במשקל יהיה איטי בהרבה.

ניתוח מעקף קיבה הוא שיטת טיפול כירורגית שבה מבודד לחלוטין חלק קטן מקיבתו של המטופל, מה שגורם למטופל לצרוך פחות מזון. לאחר הליך זה, מאכלים מסוימים (כגון חמאה, חלב וממתקים) אינם נעימים למדי למטופל לאכילה. לכן, בעתיד, המטופל יצטרך ליטול בנוסף תוספי ויטמינים ומינרלים מיוחדים.

בניתוח מעקף ביליופנקרעטי, חלק מסוים מהקיבה מוסר לחלוטין. במקרה זה, המטופל יורד במשקל ללא קשר לכמות המזון הנצרכת. הניתוח יעיל גם לסוכרת מסוג 2. לאחר הליך זה, המטופל יצטרך ליטול תוספי ויטמינים ומינרלים למשך שארית חייו.

דיאטה להשמנת יתר שלב 4

בתהליך הטיפול בהשמנת יתר שלב 4, סילוק הקלוריות העודפות מתחיל בשלב הראשון. נדרשת הקפדה על התזונה שנקבעה עם ארוחות חלקיות תכופות במנות קטנות.

מאחר שחולים בשלב זה של השמנת יתר מנהלים אורח חיים יושבני/מרותקים למיטה, הם מוציאים מינימום אנרגיה. והם אוכלים הרבה מזון עתיר קלוריות. לכן, במקרה זה, המטרה העיקרית היא להגדיל את הוצאות האנרגיה של גוף המטופל. לשם כך, דגים עם בשר שומני, כמו גם מוצרי קמח וממתקים, אינם נכללים לחלוטין בתזונה (או שהצריכה מוגבלת).

הדיאטה הטיפולית מבוססת על העקרונות הבאים:

• יש צורך לרשום תזונה מאוזנת לחלוטין עם צריכת מזונות דלי קלוריות;
• להגביל את צריכת הפחמימות הנספגות במהירות על ידי הגוף (סוכר);
• החלפת שומנים מן החי בשומנים צמחיים;
• ליצור תחושת שובע על ידי צריכת מזונות דלי קלוריות (ירקות, כמו גם פירות מסוימים) בכמויות גדולות;
• לספק ימי צום לחולה;
• לאכול לעתים קרובות, אך במנות קטנות - כדי להפחית את תחושת הרעב;
• להגביל את צריכת הנוזלים והמלח;
• הסר מהתזונה שלך מאכלים המעוררים תיאבון - מאכלים מעושנים, חמוצים, משקאות אלכוהוליים, תבלינים.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

תרגילים להשמנת יתר שלב 4

חינוך גופני נחשב לאחד השלבים החשובים ביותר בטיפול בפתולוגיה. אך חשוב להבין שיש לבצע תרגילים בזהירות, שכן לחולים כאלה יש לעיתים קרובות בעיות בפעילות מוטורית.

למטופלים ניתנים קומפלקסים מיוחדים המורכבים מתרגילים טיפוליים שיסייעו לייצב את חילוף החומרים ולפתח את עמידות הגוף הכללית ללחץ כזה. הם מפותחים באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות במצבו הפיזי של המטופל ובנוכחות פתולוגיות נלוות.

בשלב הראשוני, המטופל מבצע פעילות גופנית בעיקר במשך 5 דקות. התרגילים כוללים סיבובי פלג גוף עליון, הליכה איטית והרמה/הורדת גפיים.

יש לקחת בחשבון שאין לרשום תרגילים שמעבר לכוחותיו של המטופל. יש צורך לעקוב במיוחד אחר מצב עמוד השדרה שלו, כמו גם אחר מצב הלב. בשלב הרביעי של ההשמנה, הכלל העיקרי של פיזיותרפיה טיפולית הוא עלייה מתקדמת יומית בעומסים.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

מְנִיעָה

כדי למנוע השמנת יתר, עליכם לאכול נכון, ולהגביל את צריכת המזונות עתירי שומן ופחמימות. במקום זאת, עליכם לאכול יותר מזונות המכילים הרבה חלבון. יעיל גם להתאמן באופן קבוע, לעשות התעמלות בוקר ולצאת לטיולים ארוכים. יש לבחור את הפעילות הגופנית תוך התחשבות בגיל, כמו גם במצב מערכת הלב וכלי הדם ומערכות אחרות.

מניעת השמנת יתר נדרשת בעיקר על ידי אנשים בעלי נטייה גנטית לה, כמו גם על ידי אנשים מעל גיל 40, במיוחד אם אדם כזה מנהל אורח חיים יושבני.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

תַחֲזִית

להשמנת יתר בשלב 4 יש פרוגנוזה שלילית מאוד. לרוב במקרים כאלה מתרחש מוות מוקדם.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

נָכוּת

במקרה של השמנת יתר בדרגה 4, בדרך כלל נקבעת קבוצת נכות 3. בנוכחות סיבוכים בולטים ממערכת השרירים והשלד, כמו גם ממערכת הלב וכלי הדם, ניתן לקבוע קבוצה חמורה יותר.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

צָבָא

השמנת יתר מדרגה רביעית הופכת מגויסים לבלתי כשירים לשירות צבאי.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]