גרורות בסרטן הקיבה

גרורות הן חלקיקים של גידול ממאיר באיברים ורקמות אחרים. תהליך התפשטות תאי הגידול נקרא גרורות. הוא מתרחש לרוב דרך זרימת הלימפה, בתדירות נמוכה יותר דרך זרימת הדם הוורידית, ואף בתדירות נמוכה יותר דרך תסחיף עורקי. סרטן הקיבה מתפשט לרוב דרך המסלולים הלימפטיים וההמטוגניים. יתר על כן, המאפיין הייחודי של השיטה הראשונה הוא גרורות בבלוטות הלימפה הסמוכות. בסוג השני של גרורות, גידולים משניים נוצרים דרך זרימת הדם הוורידית באיברים ורקמות מרוחקים. כיצד מתרחש תהליך הגרורות? גרורות בסרטן הקיבה נוצרות כאשר חלק קטן מהגידול (או אפילו מספר תאים) נקרע ונכנס לזרימת הלימפה. בכלי הלימפה מתרחש תהליך התפשטות תאי הגידול, ולאחר מכן עיכוב בבלוטות הלימפה של איבר מסוים, שם מתרחשת היווצרות הגרורות עצמה. גרורות, כאשר הן מגיעות לגודל מסוים, יכולות להיקרא גידול משני. גידול משני מורכב מאותם תאים כמו הגידול הראשוני (המקורי).

גרורות נוצרות ב-80-90% מהחולים בסרטן הקיבה בשלבים מאוחרים של המחלה. כאשר מופיעים גידולים משניים, כריתת הגידול הראשוני לא תשפיע עוד על חיי המטופל, ולכן שאלת ביצוע הניתוח נעלמת לעתים קרובות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

סרטן קיבה וגרורות בכבד

בסרטן הקיבה, האתר הנפוץ ביותר של גרורות הוא הכבד. בשלב הראשוני אין ביטויים קליניים מיוחדים. עם התפתחות ממושכת, ניתן לראות ירידה במשקל, כאב עמום בהיפוכונדריה ימין, חום ועייפות. בהמשך, תפקוד הכבד נפגע וכתוצאה מכך הוא גדל בגודלו ומתפתחת צהבת קלה. אבחון גרורות בכבד בסרטן הקיבה נעשה בדרך כלל על ידי בדיקת חלל הבטן באמצעות מכשיר אולטרסאונד. הטיפול בגרורות בכבד בסרטן הקיבה מורכב מעצירת העלייה במספרן ובגודלן באמצעות הקרנות וכימותרפיה. אם הגרורות בכבד נרחבות, אז, למרבה הצער, שום טיפול לא יסייע בהארכת חיי המטופל. התוצאה של גרורות בכבד היא די עגומה. אם מתגלים גידולים משניים בכבד, המטופל מקבל תקופה של שבוע עד חודש.

סרטן הקיבה וגרורות לריאות

גרורות לריאות הן השנייה בשכיחותן בסרטן הקיבה. התסמינים העיקריים של גידולים משניים בריאות הם קוצר נשימה, שיעול והמופטיזיס. בשלב האחרון, מופיעים כאבים בעת שאיפה ודימום מהריאות. אבחון גרורות בריאות מתבצע באמצעות הדמיית רנטגן. אזורים כהים יהיו גלויים על הסרט באתר היווצרות הגידולים המשניים. הטיפול בגרורות לריאות בסרטן הקיבה נועד למקסם את כדאיות האיבר באמצעות כימותרפיה והקרנות. התוצאה של גרורות כלליות בריאות, כמו בכבד, מאכזבת. החולים חיים בין שבוע לחודש.

סרטן הקיבה וגרורות לעמוד השדרה

גרורות לעמוד השדרה בסרטן הקיבה הן נדירות למדי. גידולים משניים אלה בדרך כלל אינם מתגלים במשך זמן רב. אם בוצעה כריתה של הגידול הראשוני בקיבה באמצעות בלוטות לימפה אזוריות ולאחר מכן לא בוצעה הקרנות או כימותרפיה, קיימת אפשרות שחלקיקי הגידול חדרו לעמוד השדרה. ביטויים קליניים של גרורות לעמוד השדרה נראים כמו כאב נוירולוגי (רדיקוליטיס), אשר, ככל שהגידול גדל, יכול להוביל לשיתוק מוחלט של הגפיים עקב דחיסה של שורשי העצבים בעמוד השדרה. הקושי באבחון הוא שגרורות גדלות לרקמת עצם. זה גם מהווה בעיה עצומה כשמנסים להסיר את הגרורות. הפרוגנוזה לגרורות לעמוד השדרה היא די מנחמת, שכן עם גילוי מוקדם, ריפוי אפשרי באמצעות כימותרפיה והקרנות.

אבחון גרורות בסרטן הקיבה

אבחון גרורות בסרטן הקיבה תלוי בלוקליזציה שלהן. לצורך האבחון, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• בדיקת אולטרסאונד (לקביעת נוכחות של גידולים משניים בחלל הבטן, בכבד);
• דימות תהודה מגנטית (לגילוי גידולים משניים באיברים נייחים כגון כבד ורקמת עצם);
• צילומי רנטגן (לקביעת נוכחות של גידולים משניים בריאות ובכבד);
• ניקור (לקביעת נוכחות של גידולים משניים בחללי איברים ועור).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול בגרורות בסרטן הקיבה

במקרה של גרורות נרחבות, הטיפול מכוון לשמירה מקסימלית על הכדאיות של איבר מסוים. אי אפשר להסיר את כל הגרורות, ולכן טיפול כירורגי נחשב כלא מתאים. כמו כן, אי אפשר לעצור לחלוטין את צמיחתם של גידולים משניים, ולכן השימוש בכימותרפיה ובהקרנות מכוון בעיקר להארכת חיי המטופל. הפרוגנוזה לגרורות של סרטן הקיבה בדרך כלל מאכזבת. שיעור התמותה הוא יותר מ-98%.