ג'נין

מבין כל האמצעים הפרמקולוגיים המשמשים כיום למניעת הריון, גלולות למניעת הריון עם הורמונים נחשבות על ידי מומחים ליעילות ביותר.

התרופה ההורמונלית למניעת הריון ז'נין מיוצרת על ידי חברת התרופות הגרמנית הידועה באייר שרינג פארמה, GmbH AG.

אינדיקציות ג'נין

אינדיקציות לשימוש בג'נין - מניעת הריון לא רצוי. בנוסף, ניתן לרשום תרופה זו כאמצעי מניעה הורמונלי לנשים הסובלות מאקנה, סבוריאה, שיעור יתר (צמיחה מוגזמת של שיער קשה מסוג גברי) או התקרחות אנדרוגנית (התקרחות גברית).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

התרופה זמינה בצורת דראז'ה לבנה; דראז'ה אחת מכילה 30 מק"ג אתניל אסטרדיול, 2 מ"ג דיאנוגסט, וחומרים בלתי פעילים (לקטוז מונוהידרט, עמילן תפוחי אדמה, ג'לטין, טלק, מגנזיום סטארט).

פרמקודינמיקה

ההשפעה המניעתית של ג'נין, כמו רוב אמצעי המניעה מהדור החדש, מבוססת על השפעה כפולה על התחום ההורמונלי של האישה. מצד אחד, היא מדכאת ביוץ, ומצד שני, היא משנה את צמיגות הריר בצוואר הרחם (ריר צווארי). מנגנון המניעה של ג'נין משופר על ידי מרכיב שלישי עקב שינויים בקרום הרירי הפנימי של הרחם (אנדומטריום), מה שמקשה על השתלת ביצית מופרית לתוכו.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פרמקוקינטיקה

הפרמקודינמיקה של ג'נין נובעת מהפעולה המשולבת של אתניל אסטרדיול ודיאנוגסט. אתניל אסטרדיול הוא אסטרוגן סינתטי, כלומר הורמון המיוצר באופן טבעי על ידי שחלות נשים. אתניל אסטרדיול גורם לסינתזה של חלבונים הקושרים סטרואידי מין - חלבוני פלזמה בדם המשתתפים בהובלת הורמוני מין בגוף.

דיאנוגסט הוא פרוגסטין סינתטי חדש, הדומה בפעולתו להורמון הנשי הטבעי פרוגסטרון. עד למועד הביוץ, צמיגות הריר יורדת, וזה חיובי למעבר תאי זרע. ודיאנוגסט מגביר את צמיגות הריר בתעלת צוואר הרחם עד כדי כך שהוא הופך למחסום בלתי עביר עבור תאי זרע. בנוסף, לדיאנוגסט יש השפעה אנטי-אנדרוגנית (מדכאת את ייצור ההורמונים הגבריים) והשפעה פרוגסטוגנית (מונעת את הבשלת הזקיקים ובכך מונעת ביוץ).

הפרמקוקינטיקה של ג'נין נובעת מהעובדה שהחומרים הפעילים של תרופה זו נקשרים לחלבוני פלזמה, דבר המשפיע על פיזורם. אתניל אסטרדיול נספג לחלוטין במערכת העיכול תוך זמן קצר, ויותר מ-98% מהחומר נקשר לחלבון הדם אלבומין, השאר נמצא בדם בצורה חופשית. הזמינות הביולוגית המוחלטת של הורמון סינתטי זה נמוכה - לא יותר מ-44%. הוא עובר תהליך של הידרוקסידוקציה ברירית המעי הדק ובכבד, תוצרי חילוף החומרים שלו מופרשים בשתן ובמרה.

דיאנוגסט נספג גם הוא במהירות, אך הזמינות הביולוגית שלו גבוהה בהרבה - 96%. כמעט 90% מהפרוגסטין הסינתטי קשור לאלבומין, וכ-10% נשארים בדם בצורה חופשית. במהלך תהליכים כימיים בגוף, הוא עובר מטבוליזם כמעט לחלוטין. רק חלק קטן מאוד מהדיאנוגסט מופרש ללא שינוי על ידי הכליות, ותוצרי הביניים של השינויים הכימיים שלו בתאי הגוף (מטבוליטים) מופרשים גם הם עם שתן ומרה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

מינון וניהול

דראג'י ג'נין נלקח דרך הפה עם כמות קטנה של מים. היצרן ציין בבירור את סדר מתן התרופה על האריזה: דראג'י אחד ביום למשך 21 ימים - בערך באותו הזמן. יש להתחיל ליטול ג'נין ביום הראשון של המחזור החודשי.

יתר על כן, לפני שמתחילים ליטול כל חבילה נוספת, יש צורך לקחת הפסקה של שבעה ימים. במהלך הפסקה זו, נצפה דימום הדומה למחזור החודשי. ככלל, הוא מתחיל ביום השני או השלישי לאחר נטילת הגלולה האחרונה מהחבילה. וייתכן שהוא לא ייגמר לפני שמתחילים ליטול חבילה חדשה.

אם אישה השתמשה בגלולות או במדבקות הורמונליות אחרות למניעת הריון לפני ג'נין, עליה להתחיל ליטול ג'נין יום לאחר נטילת הגלולה האחרונה של התרופה הקודמת. ואם נעשה שימוש באמצעי מניעה דרך העור בצורת מדבקה, יש ליטול את ג'נין באותו יום בו הוסרה המדבקה.

כפי שכבר צוין, יש ליטול את ג'נין באותו הזמן. אם אישה לא נטלה את הגלולה בזמן, עליה ליטול אותה בהזדמנות הראשונה. העובדה היא שההגנה למניעת הריון של התרופה מצטמצמת כאשר העיכוב בשימוש הרגיל בה הוא 12 שעות או יותר.

אם האישה נטלה את הגלולה בזמן הנכון במהלך 7 הימים שלפני המנה הראשונה שהוחמצה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. עם זאת, יש לשקול ברצינות הגנה נוספת כאשר האישה החמיצה שתי גלולות או יותר.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

השתמש ג'נין במהלך ההריון

השימוש בג'נין במהלך ההריון וההנקה אינו מקובל. במקרים בהם מתגלה הריון במהלך השימוש בג'נין, יש להפסיק את התרופה באופן מיידי. אמהות מניקות צריכות לזכור כי גלולות למניעת הריון משולבות בטבליות יכולות להפחית משמעותית את כמות חלב האם, והורמוני מין ו"פסולת" מגלולות למניעת הריון נכנסים לחלב.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בז'אנין כוללות את המחלות הבאות: פקקת ורידית ועורקית; תסחיף ריאתי; תעוקת חזה; אוטם שריר הלב; מחלת עורקים כליליים; סוכרת; זאבת אדמנתית מערכתית; אנגיואדמה; מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדיים; מחלת כלי דם מוחיים; אי ספיקת כבד ומחלת כבד חמורה; דלקת לבלב; גידולים באיברי המין או בבלוטות החלב (כולל גידולים חשודים); דימום בנרתיק.

[ 12 ]

תופעות לוואי ג'נין

תופעות הלוואי של ג'נין עשויות לכלול דימום לא סדיר (החל מדימום קל ועד דימום כבד ופתאומי), במיוחד בחודשים הראשונים של נטילת התרופה.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של ג'נין הן כאבי בטן, בחילות, הקאות, כאבים בבלוטות החלב, כמו גם נפיחות ותחושת נפיחות. בנוסף, נצפות לעיתים קרובות תיאבון מוגבר ותנודות במשקל הגוף (כלפי מעלה), כאב ראש, טינטון, טכיקרדיה, בצקת, שלשולים, פריחה בעור, הפרעות פיגמנטציה בעור, הפרעות שינה ודיכאון.

אצל חלק מהנשים, שימוש ממושך באמצעי מניעה הורמונליים עלול להוביל לזיהומים בדרכי השתן, דלקת שלפוחית השתן, דלקת בשד, דלקת צוואר הרחם, זיהומים פטרייתיים, קנדידה, שרירנים ברחם וליפומה בשד.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

מנת יתר

מנת יתר של ג'נין עלולה להתבטא בצורה של בחילות, הקאות, כתמים או דימום רחמי שאינו קשור למחזור החודשי (מטרורגיה).

[ 22 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציות של ג'נין עם תרופות אחרות עלולות להוביל לדימום פורץ דרך ולירידה באמינות אמצעי המניעה. ושימוש מקביל בתרופות כגון פניטואין, פרימידון וקרבמזפין (תרופות אנטי-אפילפטיות), ברביטורטים (תרופות היפנוטיות ונוגדות פרכוסים) והאנטיביוטיקה נגד שחפת ריפמפיצין, עלול להוביל לעלייה בקצב הניקוי (סילוק) של רקמות הגוף מהורמוני מין ולהפרעה בחילוף החומרים של הכבד. אותה אינטראקציה של ג'נין עם תרופות אחרות אפשרית בעת נטילת אוקסקרבאזפין, טופירמט, פלבמט, גריזאופולבין, כמו גם תרופות המכילות את צמח המרפא פרי ג'ון (היפריצין, דפרים, דפרים פורטה, נגוסטין, טורינאורין).

מאחר וחלק מאנטיביוטיקה, כולל קבוצות פניצילין וטטרציקלין, מסוגלות להפחית את זרימת האסטרוגן, נטילתן יחד עם טבליות ג'נין מפחיתה את רמת הריכוז של ההורמון הסינתטי אתניל אסטרדיול במערכת העיכול.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

תנאי אחסון

על פי ההוראות המצורפות לתרופה, יש לאחסן אותה הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

[ 26 ], [ 27 ]

הוראות מיוחדות

חשוב לזכור כי כל תרופה המכילה הורמונים צריכה להילקח לפי הוראות הרופא. אם הרופא לא מוצא התוויות נגד לשימוש ב-Janine, אז במהלך השימוש בה האישה צריכה לעבור בדיקה מבוקרת לפחות פעם ב-12 חודשים.

חיי מדף

חיי המדף של התרופה ג'נין מיום שחרורה הם 3 שנים.