התקרחות אנדרוגנית

התקרחות אנדרוגנית היא נשירת שיער הנגרמת על ידי אחת מהסיבות הבאות:

• רמות עודפות של הורמון המין הגברי דיהידרוטסטוסטרון (DHT);
• רגישות מוגברת של זקיקי השיער ל-DHT;
• פעילות מוגברת של האנזים 5alpha-reductase, אשר ממיר טסטוסטרון ל-DHT. על פי הערכות מסוימות, התקרחות אנדרוגנית מהווה עד 95% מכלל מקרי ההתקרחות אצל גברים ונשים.

אצל גברים, התקרחות אנדרוגנית מתחילה בדרך כלל בקדמת קו השיער ומתקדמת לכיוון קודקוד השערה (אם כי וריאציות אחרות אפשריות). אצל נשים, יש דילול הדרגתי ושיער דק כמעט על פני כל הקרקפת, במיוחד בקודקוד השערה.

היפוקרטס ציין גם כי סריסים אינם מקריחים. מאוחר יותר, אריסטו ציין את אותה עובדה. בשנות ה-40, ד"ר ג'יימס המילטון כתב כי התקרחות יכולה להיגרם מעודף הורמוני מין גבריים בשילוב עם נטייה גנטית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מנגנון התפתחות התקרחות אנדרוגנית

באופן כללי, לא ניתן לומר שהורמוני מין מדכאים או משפרים את צמיחת השיער. השפעת האנדרוגנים או האסטרוגנים על השיער תיקבע על ידי נוכחותו של קולטן מיוחד על פני תאי זקיק השערה. הקולטן דומה לכפתור, וההורמון הוא אצבע שלוחצת על כפתור זה. תוצאת הלחיצה על הכפתור נקבעת מראש על ידי המנגנונים הקיימים בזקיק. ניתן ללחוץ על אותם כפתורים באותה אצבע, והתוצאה במקרה אחד תהיה פיצוץ בשטח אימונים צבאי, ובמקרה אחר - שיגור חללית. השאלה כולה היא אילו חוטים מחוברים לכפתורים אלה. לפיכך, אסטרוגנים מגרים צמיחת שיער על הראש ומדכאים צמיחת שיער על הפנים והגוף. אנדרוגנים מגרים צמיחת זקן ושפם, צמיחת שיער באזורים מסוימים בגוף ויכולים לדכא צמיחת שיער על הראש.

כמובן, לא מדובר כל כך באנדרוגנים, אלא באילו זקיקים ממוקמים באילו אזורים. אם ישנם זקיקים על הראש שיש להם "כפתורים" תלויי DHT לעצירת הצמיחה, אז בתגובה לעודף האנדרוגנים, תתרחש נשירת שיער. אם נשתיל זקיקים מאזור השפם או הזקן לראש, אז עודף האנדרוגנים, להיפך, יגרום לצמיחת שיער על הראש. אגב, אחת השיטות למאבק בהתקרחות בהתקרחות אנדרוגנית היא דווקא השתלת זקיקים המופעלים על ידי DHT לאזורים קירחים.

נשים הסובלות מהתקרחות אנדרוגנית בדרך כלל סובלות מסימנים נוספים של תסמונת היפר-אנדרוגנית - צמיחת שיער פנים מוגזמת, אקנה, סבוריאה שומנית. עם זאת, ויריליזציה, כלומר, הופעת מאפיינים גבריים של מבנה הגוף, היא נדירה. כמעט תמיד, גברים ונשים כאחד הסובלים מהתקרחות אנדרוגנית סובלים מרמות תקינות או מעט גבוהות של אנדרוגנים בדם. ההערכה היא שהסיבה העיקרית לנשירת שיער בהתקרחות אנדרוגנית היא פעילות מוגברת של 5-אלפא-רדוקטאז או רגישות מוגברת של קולטנים ל-DHT.

שיער הוא מאפיין מיני חשוב, ויש לדעת האם הוא אמור לצמוח באזור נתון בגוף. וזה תלוי למי הגוף שייך - גבר או אישה. לדוגמה, זקיקים הממוקמים באזור הסנטר יגיבו באופן חיובי ל-DHT, מכיוון שזקן הוא מאפיין גברי. אבל עודף של אסטרוגנים יכריח את אותם זקיקים להפסיק לייצר שיער. זקיקי שיער הממוקמים על הקרקפת מגורים על ידי אסטרוגנים ומדכאים על ידי אנדרוגנים (לא בכדי שיער ארוך הוא בעיקר קישוט לנשים). אם זקיק הופך רגיש מדי לאנדרוגנים, אזי אפקט מדכא זה יכול להיות מוגזם עבורו.

DHT מפעיל את השפעתו המדכאת בשלב צמיחת השיער, והשיער נכנס בטרם עת לשלב המנוחה. נזכיר שכל זקיק יכול להיות בשלושה שלבים שונים של מחזור החיים - אנגן, קטאגן וטלוגן. אנגן הוא התקופה שבה זקיק השערה מייצר שיער. בדרך כלל 85-90% מזקיקי השערה נמצאים בשלב האנגן, הנמשך מספר שנים. קטאגן הוא תקופת פירוק הזקיק. צמיחת השיער נעצרת, ושורש השערה מקבל את הצורה האופיינית של פקעת. שלב זה נמשך מספר שבועות. בשלב הטלוגן, השערה נפרדת מהשורש ונעה באיטיות לעבר פני העור. כ-10-15% מהשיער נמצא בשלב הטלוגן. אלו הן השערות שנושרות בעת סירוק וחפיפת הראש. נשירת שיער רגילה היא 70-80 שערות ביום.

אבחון של התקרחות אנדרוגנית

ניתן לאבחן התקרחות אנדרוגנית אצל נשים אם:

• נוכחות של תסמינים גלויים של התקרחות אנדרוגנית נצפית - דילול פרוגרסיבי ואובדן שיער מפושט, סימני שיעור יתר ואקנה;
• נתוני בדיקה מיקרוסקופית מראים נוכחות של זקיקים מיניאטוריים;
• על ידי ספירת מספר השערות בשלבי צמיחה שונים, מתגלה חוסר איזון בין זקיקי השיער בשלב הצמיחה לבין זקיקי המנוחה;
• בהתבסס על בדיקה מיקרוסקופית, נקבע כי מזעור זקיקים ודילול שיער אינו משפיע על אזור העורף התחתון. אם יש כל סיבה לדבר על התקרחות אנדרוגנית וניתן לראות את האבחנה כקבועה, אזי עולה הבעיה הבאה - טיפול.

[ 8 ], [ 9 ]

טיפול בהתקרחות אנדרוגנית

הטיפול בהתקרחות אנדרוגנית כולל:

• שיטות ספציפיות לטיפול בהתקרחות אנדרוגנית;
• שיטות לא ספציפיות הנפוצות בכל סוגי ההתקרחות. שיטות ספציפיות כוללות טיפול אנטי-אנדרוגני, המבוצע הן באמצעים רפואיים והן באמצעים עממיים (אלטרנטיביים). טיפול אנטי-אנדרוגני יכול להפחית נשירת שיער, אך בדרך כלל אינו מוביל לשיקום עובי השיער הקודם. גירוי צמיחת שיער מתבצע באמצעות שיטות הנפוצות בכל סוגי ההתקרחות.

שיטה מבטיחה היא פעולה סלקטיבית על פעילות האנזים 5alpha-reductase, אשר ממיר טסטוסטרון ל-DHT בעור. השיטה מושכת משום שההשפעות שהטסטוסטרון אחראי להן בגוף (יצירת זרע, התנהגות מינית, פיזור מסת שריר) נותרות ללא שינוי. זה חשוב במיוחד לגברים המזועזעים מהמילים "טיפול אנטי-אנדרוגני".

כיום, אחת התרופות היעילות ביותר המשמשות לעידוד צמיחת שיער בהתקרחות אנדרוגנית נחשבת למינוקסידיל, המיוצר תחת השמות המסחריים "רגיין", "רוגיין", "הדוויי". נדבר על כך ביתר פירוט בסעיף העוסק בשיטות לטיפול בהתקרחות, ועכשיו נגיד רק שמינוקסידיל היא התרופה היחידה הפועלת ישירות על זקיקי השיער, ומאריכה את שלב צמיחת השיער. שיטות נוספות להשפעה על זקיקי השיער כוללות גירוי חשמלי, עיסוי, היפנוטרפיה ואלקטרופורזה של חומרים פעילים ביולוגית.

בין האנטי-אנדרוגנים, ישנן תרופות רבות שאסור ליטול ללא התייעצות עם רופא. יתר על כן, אחד ממעכבי 5-אלפא-רדוקטאז החזקים ביותר, פינסטריד (פרופסיה, פרוסקר), אינו מתאים לטיפול בהתקרחות אנדרוגנית נשית, מכיוון שיש לו השפעה חזקה על העובר. עבור נשים, התרופה "דיאן-35" מקובלת יותר, המשמשת כאמצעי מניעה דרך הפה. בנוסף למעכבי 5-אלפא-רדוקטאז, חוסמי קולטני אנדרוגן משמשים לטיפול בהתקרחות אנדרוגנית אצל גברים ונשים. אם החוסם חזק מספיק, הוא יכול להשפיע על הליבידו, גודל השד (אצל גברים נצפית גינקומסטיה), יצירת זרע ועוצמה. האחרון הוא מה שמרגיז את המטופלות ביותר, ולכן יחד עם אנטי-אנדרוגנים, מומלץ להשתמש ביוהימבה, ארגינין וממריצי עוצמה אחרים.

אמצעי עזר לטיפול בהתקרחות כוללים תכשירים המבוססים על תמציות צמחים ותרכובות טבעיות בעלות פעילות אנטי-אנדרוגנית. ביניהם שמנים עשירים בחומצות שומן בלתי רוויות, תמציות של פירות דקל סור ופירות סרפד, ויטמין B6 ואבץ.

עליכם להיות מוכנים לעובדה שהטיפול בהתקרחות אנדרוגנית הוא ארוך טווח. התוצאות הראשונות משימוש במינוקסידיל ואנטי-אנדרוגנים מופיעות לאחר מספר חודשים. בהתחלה, קצב נשירת השיער מאט, לאחר מכן ניתן לצפות לשיקום הדרגתי של עובי השיער.