יארינה

אמצעי המניעה דרך הפה יארינה נועד למנוע מהביצית להתבגר ולאפשר לה לצאת מהזקיק. בנוסף, מרכיבי אמצעי המניעה הופכים את הפקק הרירי בצוואר הרחם לצפוף ואחיד יותר, מה שמונע מהזרע לחדור לחלל שלו. גם רירית הרחם הופכת דקה יותר, מה שמונע מהביצית המופרית להיקשר לחלל הרחם.

אינדיקציות יארינה

האינדיקציות לשימוש ביארין זהות לאלו של גלולות למניעת הריון אחרות - מניעת הריון לא רצוי. גלולות למניעת הריון הן האמצעי היעיל ביותר לסייע במניעת הריון. גלולות למניעת הריון מכילות הורמונים הדומים להורמונים הנשיים - אסטרוגן ופרוגסטרון.

למרות היעדר ביוץ, המחזור החודשי אינו משתנה, אלא אף הופך להיות סדיר יותר וללא כאבים, ובמידת הצורך, לאחר התייעצות עם רופא, ניתן לדחות את הימים הקריטיים הצפויים בעזרת גלולות למניעת הריון.

גלולות למניעת הריון משמשות גם כטיפול לסוגים מסוימים של אקנה. נטילת יארין מפחיתה גם את הסיכון לפתח גידולים ממאירים של השחלות, הרחם והמעי הגס, ומפחיתה את הסיכון לפתח איברי אגן.

[ 1 ]

טופס שחרור

צורת שחרור יארינה - טבליות מצופות סרט בשלפוחיות של 21 יחידות בקופסאות קרטון של 1 ו-3 שלפוחיות. יארינה מתייחסת לגלולות למניעת הריון מונופאזיות, כל טבליה באריזה מכילה מנה אחת של הורמונים, המרכיבים הפעילים העיקריים הם אתניל אסטרדיול (0.03 מ"ג) ודרוספירנון (3.00 מ"ג).

ההרכב המלא של טבליה אחת כולל:

• אתניל אסטרדיול 0.03 מ"ג,
• דרוספירנון 3.00 מ"ג
• לקטוז מונוהידרט;
• עמילן תירס;
• עמילן תירס שעבר ג'לטין מקדים;
• מגנזיום סטארט;
• פובידון k25.

כמו כן, ניתן להשיג את יארינה פלוס בבתי מרקחת. ההבדל היחיד מירינה הקלאסית הוא נוכחותו של רכיב נוסף - סידן לבומפולאט. זוהי אחת הצורות הפעילות והקלות לעיכול של חומצה פולית (ויטמין B9).

חומצה פולית ופולאטים נחוצים במיוחד לגוף האישה במהלך ההריון, כאשר מערכת העצבים של העובר נוצרת, כמו גם במהלך ההנקה. בשלב זה ניתן להבחין באנמיה מחוסר פולאט. יארינה פלוס מיועדת לנשים שילדו לאחרונה, אשר מגנות על עצמן מפני הריון לא רצוי, כמו גם לנשים המתכננות הריון בעתיד לאחר הפסקת אמצעי מניעה. מלבד התרכובת שהוזכרה לעיל, התרופות יארינה ויארינה פלוס אינן שונות זו מזו בשום דרך אחרת. כמו כן, ראוי לזכור כי הרכיב לבומפולאט יכול להפחית את יעילותם של פניטואין ומתוטרקסט.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של התרופה יארינה היא השפעת הורמוני האסטרוגן-פרסטגן על גוף האישה כתרופה למניעת הריון. השפעת המניעה של התרופה היא ההשפעה המדכאת על תהליך הביוץ והשינוי במבנה הפרשת הרירית של צוואר הרחם, וכתוצאה מכך היא הופכת צפופה יותר ומונעת חדירת זרע לצוואר הרחם. עם צריכה שיטתית קבועה, ההסתברות להריון לא רצוי היא מקרה אחד לכל 100 נשים, כמובן, עם שימוש לא נכון, צריכה לא שיטתית, ההסתברות להריון לא רצוי עשויה לעלות.

כמו כן, הורמונים בגלולות למניעת הריון המשולבות יכולים להשפיע על מערכת הרבייה כולה, לייצב את המחזור החודשי, להפוך אותו לפחות כואב וסדיר יותר. אחוז איבוד הדם יורד, מה שממזער את הסיכון לאנמיה, וזה גם מסייע להפחית את הסיכון לפתח גידולים ממאירים של רירית הרחם והשחלות.

דרוספירנון, שהוא חלק מירין, מסייע בהפחתת משקל הגוף, מנרמל את חילוף החומרים של מים-מלח בגוף, מה שמונע התפתחות בצקת. כמו כן, הודות לפעולת הדרוספירנון, מצב העור והשיער מנורמל - הם הופכים פחות שמנוניים וביטוי האקנה פוחת, ועם שימוש ממושך, האקנה נעלמת לחלוטין.

בפעולתו, דרוספירנון הוא אנלוג של פרוגסטרון טבעי, המיוצר באופן טבעי בגוף הנשי. עובדה זו צריכה להילקח בחשבון על ידי נשים עם אצירת נוזלים תלוית הורמונים בגוף, נשים עם אקנה וסבוריאה.

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של יארין מורכבת מתגובת הגוף לרכיבים הפעילים העיקריים בתרופה.

דרוספירנון נספג כמעט באופן מיידי לחלוטין, וריכוזו בסרום הדם מגיע לריכוז של 37 ננוגרם/מ"ל לאחר 1-2 שעות. צריכת מזון אינה משפיעה על אחוז הזמינות הביולוגית של ההורמון. בדם, דרוספירנון מתחבר עם אלבומין בסרום, אך אינו נקשר לגלובולינים הנקשרים להורמוני מין ולהורמוני CSH. רק 3-5% מהמינון הכולל של ההורמונים נמצאים בדם במצב חופשי. לאחר מתן התרופה, דרוספירנון מתפרק לחלוטין בגוף, בפלזמה הוא בצורת צורות חומציות. הוא מופרש מהגוף בשני שלבים, דרוספירנון מופרש לחלוטין מהגוף לאחר 31 שעות - דרך מערכת העיכול, עם שתן.

אתניל אסטרדיול נספג לחלוטין ובמהירות רבה כאשר נלקח דרך הפה, הריכוז הנדרש בדם מושג 1-2 שעות לאחר מתן התרופה. הזמינות הביולוגית היא כ-45%, אך כאשר התרופה נלקחת עם אוכל, הזמינות הביולוגית עשויה לרדת ב-25%. אתניל אסטרדיול נקשר לאלבומינים בדם ב-98%, רק 2% נמצאים במצב חופשי. מטבוליזם של התרכובת מתרחש בכבד ובמעי הדק. הוא מופרש בצורת מטבוליטים על ידי מערכת השתן ודרך מערכת העיכול תוך 24 שעות.

מוצא אתני גם אינו משפיע על הפרמקוקינטיקה של דרוספירנון ואתניל אסטרדיול בגוף הנשי.

מינון וניהול

אופן מתן התרופה ומינון התרופה יארינה נקבעים באופן אינדיבידואלי (במקרים מסוימים), למטרות אמצעי מניעה, השימוש היומי בתרופה מצוין בטבליה אחת. מהלך מתן רציף הוא 21 ימים.

יש ליטול את הטבליות לפי הסדר הכתוב על האריזה, מדי יום ובאותו הזמן בדיוק. יש ליטול כל חבילה נוספת רק לאחר הפסקה של 7 ימים. במהלך תקופה זו של שבעת שבועות, בדרך כלל מתרחש דימום הדומה לווסת רגילה. מצב זה מתרחש בדרך כלל ביום השני או השלישי לאחר סיום נטילת הטבליה האחרונה ויכול להימשך עד תחילת המחזור הבא של הנטילה. למרות הדימום, יש להתחיל נטילת המחזור הבא של הטבליות ביום השמיני, כפי שמצוין בהוראות.

אם לא נטלת גלולות אחרות למניעת הריון בעבר, את יכולה ליטול את יארינה ביום הראשון של המחזור. מותר גם ליטול גלולות למניעת הריון ביום השני-חמישי של המחזור, אך במקרה זה עליך להשתמש באמצעי מניעה נוספים (קונדום, טבעת נרתיקית) במשך כל שבעת ימי נטילת גלולות למניעת הריון מהקופסה הראשונה.

בעת החלפת גלולות למניעת הריון משולבים עם ירינה, היא מתחילה ביום שאחרי הפסקת נטילת אמצעי המניעה הפה העיקרי. בעת החלפת טבעת נרתיקית או מעבר ממדבקה עורית לאמצעי מניעה דרך הפה, יש ליטול את ירינה מהיום הראשון להפסקת הנטילה.

יש ליטול יארינה לאחר הלידה רק לאחר שהמחזור החודשי התבסס. ב-7 הימים הראשונים יש להשתמש גם בקונדום או בטבעת נרתיקית.

כדי לעכב את תחילת הווסת, יש להמשיך ליטול את הגלולות מיד לאחר סיום החפיסה הראשונה, ללא הפסקה של שבעה ימים. יש ליטול אמצעי מניעה מחפיסה מספר 2 כל עוד האישה עצמה מעוניינת. ניתן לחדש את נטילת הגלולות מחפיסה מספר 1 רק לאחר הפסקה של 7 ימים.

לפני המעבר לאמצעי מניעה דרך הפה אחרים, עליך להתייעץ עם גינקולוג כדי לבחור את התרופה המתאימה ביותר שלא תפגע במערכת הרבייה ובגוף בכללותו.

[ 3 ]

השתמש יארינה במהלך ההריון

השימוש ביארין במהלך ההריון אינו מקובל, שכן הוא עלול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות האישה והעובר כאחד. באופן כללי, עם שימוש שיטתי נכון ביארין, הריון מתרחש במקרים חריגים. הסיבה להריון עשויה להיות טעות בתכנית נטילת התרופה בחודש הקודם, וההריון בהחלט יכול להתרחש במהלך הפסקה של שבעה ימים לפני תחילת קורס חדש.

אם הריון אכן מתרחש בזמן נטילת יארינה ועובדה זו מאושרת, אז הדבר הראשון שעליכם לעשות הוא להפסיק את נטילת התרופה בשלב זה ובעתיד. כמו כן, הדבר הראשון שעליכם לעשות הוא להתייעץ עם גינקולוג. בשלבים המוקדמים, ההורמונים הכלולים בתרופה יארינה לא יפגעו בגוף הקטן, ולכן אין צורך להפסיק את ההריון. עדיף להתחיל ליטול חומצה פולית או קומפלקסים מיוחדים של ויטמינים הכוללים אותה ברגע שההריון מאומת.

שימוש ביארין במהלך ההריון אינו הגיוני, שכן ההריון כבר התרחש, ושימוש ארוך טווח ככזה עלול להוביל להפרה של האיזון ההורמונלי של האישה, אשר ישפיע על בריאותה הכללית.

התוויות נגד

ישנן התוויות נגד לשימוש ביארין אם מתפתחים סיבוכים לאחר נטילת התרופה או אם קיימות המחלות הבאות:

• פקקת עורקית וורידית בזמן הקבלה או בהיסטוריה הרפואית;
• מצבים שעלולים להוביל להתפתחות פקקת - שבץ מוחי, תעוקת חזה;
• מקרים מתועדים של מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדיים;
• רישום בהיסטוריה הרפואית של סוכרת וסיבוכים נלווים של מערכת הלב וכלי הדם;
• גורמי סיכון ברורים להתפתחות פקקת ורידית ועורקית: מחלת מסתמי לב, פרפור פרוזדורים, פתולוגיות של כלי דם מוחיים, עורקים כליליים, יתר לחץ דם עורקי, ניתוחים גדולים קודמים, עישון וגיל מעל 35;
• צורות מסוימות של דלקת לבלב בהיסטוריה ובשלב החריף;
• פתולוגיות כבד חמורות;
• גידולי כבד שפירים וממאירים;
• אי ספיקת כליות חמורה ותקופה חריפה;
• דימום בנרתיק מאטיולוגיה לא ידועה;
• הֵרָיוֹן;
• תקופת ההנקה;
• רגישות יתר לחלק ממרכיבי התרופה;
• תקופה מוקדמת לאחר לידה;
• פתולוגיות שהופיעו או החמירו לאחר נטילת אמצעי מניעה הורמונליים.

תמיד, לפני שמחליטים האם להשתמש בגלולות למניעת הריון או לא, יש להעריך את מידת הסיכון האפשרית ביחס לתועלת הצפויה באופן אישי בלבד ורק לאחר התייעצות ראשונית עם גינקולוג.

[ 2 ]

תופעות לוואי יארינה

תופעות הלוואי של יארין מתבטאות בעיקר כדימום לא סדיר (בצורה של דימום מתפרץ ודימום כתמי), לרוב בחודשים הראשונים לשימוש.

בנוסף, לאחר נטילת גלולות למניעת הריון משולבות, ייתכן שיופיעו תופעות לוואי נוספות לא רק ממערכת הרבייה, אלא גם ממערכות אחרות, כולל, למשל:

• ממערכת העיכול, תופעות הלוואי כוללות בחילות, כאבי בטן, ובמקרים נדירים, הקאות, קלקול קיבה ושלשולים;
• ממערכת הרבייה, תופעות לוואי מתבטאות כהתעבות וכאב בחזה, בלוטות החלב כואבות למגע, במקרים נדירים - שינויים היפרטרופיים בבלוטות החלב, הפרשות מהנרתיק ומבלוטות החלב;
• ממערכת העצבים, תופעות לוואי מתבטאות באמצעות כאבי ראש, שינויים במצב הרוח, אדישות, לעיתים ירידה בחשק המיני, מיגרנות;
• ממערכת הראייה - תחושת צריבה בגלגלי העיניים;
• לעיתים עשויה להופיע פריחה, אריתמה נודוסום, אריתמה מולטיפורמה, עלייה במשקל ונפיחות.

אם מתרחשת אחת מתופעות הלוואי הנ"ל, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי כדי לספק את הסיוע הדרוש בהתאם לחומרה, ובמידת הצורך, לבחור תרופה אחרת.

מנת יתר

מנת יתר של יארינה עלולה להתרחש אם היא משמשת כאמצעי מניעה לשעת חירום או אם נלקחים יותר משתי טבליות בו זמנית. במקרה זה, ייתכן שיופיעו בחילות, הקאות, הפרשות דם מהנרתיק, מטרורגיה (נצפית אצל נשים צעירות בגיל הפוריות). דימום נרתיקי הוא תוצאה של עודף אתניל אסטרדיול ודרוספירנון בדם. רכיבים אחרים של הגלולות אינם משפיעים בצורה רעילה על הגוף.

במקרה זה אין תרופה מיוחדת, ולכן הטיפול נקבע על סמך התסמינים המופיעים. במקרה של מנת יתר של התרופה, יש להתייעץ גם עם גינקולוג, שכן שינוי חד מלאכותי ברמות ההורמונים עלול לגרום נזק בלתי הפיך למערכת הרבייה הנשית, אשר בעתיד עלול להוביל להפרעות ביוץ וכתוצאה מכך, לאי פוריות.

אם מסיבה זו או אחרת היו הפסקות בשימוש במשך יומיים או יותר, אז בשום מקרה אין ליטול יותר מ-2 דראג'ים של יארינה בכל פעם. במצב כזה, עדיף להשתמש באמצעי מניעה נוספים - זה לא יגרום נזק בלתי הפיך לרקע ההורמונלי ולמערכת הרבייה של האישה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציה של יארין עם תרופות אחרות מובילה לעיתים לדימום רחמי פורץ דרך, כמו גם לירידה באמינות אמצעי המניעה. בעת שימוש בתרופות המבוססות על פניטואין, ברביטורטים, פרימידון, קרבמזפין, ריפמפיצין, אוסקרבזפיים, טופירמט, פלבמט, גריזאופולבין, וורט סנט ג'ון, מתרחשת ניקוי של הורמוני מין. ריטונאביר ונוויראפין משפיעים גם על תהליכים מטבוליים בכבד.

כמו כן, השימוש באנטיביוטיקה מסוג פניצילין וטטרציקלין מפחית את יעילות ספיגת האסטרוגן במעי הדק, מה שמוביל לירידה בריכוז האתניל אסטרדיול. בתהליך נטילת תרופות המשפיעות על אנזימי כבד, יש צורך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה מחסומיים למשך 28 יום לאחר ביטול התרופה.

בעת נטילת יארין ואנטיביוטיקה בו זמנית, וכן לאחר ביטולם תוך 7 ימים לאחר סיום נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, יש להשתמש גם באמצעי מניעה למניעת הריון.

יעילותו של סידן לבומפולאט עשויה לרדת בשימוש בשילוב עם מתוטרקסט, טרימתופרים, סולפסלזין, טריאמטרן, תרופות אנטי-אפילפטיות (קרבמזפין, פניטואין, פנוברביטל, חומצה ולפרואית).

לפני נטילת תרופות כלשהן בעצמך בזמן נטילת יארינה, עליך להתייעץ עם רופא או גינקולוג.

[ 4 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון של יארינה זהים לאלו של רוב אמצעי המניעה ההורמונליים האחרים. טמפרטורת האחסון לא צריכה לעלות על 25 מעלות, ויש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף

חיי המדף של התרופה יארינה הם 3 שנים. לאחר תאריך התפוגה, אסור בהחלט ליטול את יארינה באופן פנימי.