הקסיקונ

הקסיקונ היא תרופה בעלת אפקט מחטא ואנטיספטי. התרופה, המקיימת אינטראקציה עם מבני התא של חיידקים פתוגניים, משבשת את פעילותם החיונית, מאטה את התפתחות החיידקים ומקדמת את מוות המיקרופלורה הפתוגנית.

הודות לשימוש בצורות מינון שונות של התרופה בגינקולוגיה, ניתן להשמיד ביעילות חיידקים פתוגניים ולמנוע מחלות מין שונות.

אינדיקציות הקסיקונ

נרות (ובנוסף טבליות נרתיקיות, תמיסה רפואית וג'ל) משמשים במצבים הבאים:

• למניעת מחלות מין שונות המתפתחות תחת השפעת מיקרופלורה רגישה להשפעת התרופה;
• סילוק תהליכים דלקתיים באזור איברי המין הנשיים;
• במניעת דלקות או זיהומים בדרכי המין בתקופה שלפני ניתוחים גינקולוגיים, הפלות, בדיקות תוך רחמיות, וגם לפני לידה וכו'.

נרות Hexicon D משמשים לחיסול מחלות גינקולוגיות אצל ילדים.

ניתן לרשום את התמיסה בנוסף לחיטוי נגעי פצעים שונים בעלי אופי מוגלתי, כמו גם כוויות מזוהמות. בפרקטיקה אורולוגית, כירורגית וגינקולוגית, ניתן להשתמש בה לטיפול בזיהומים המשפיעים על הריריות ועל פני העור.

ברפואת שיניים, התרופה נקבעת לשטיפה לטיפול בדלקת חניכיים, אפטות, דלקות המשפיעות על רקמות חניכיים, ובנוסף, על החלקים הסופיים של צינורות הנשימה.

הג'ל משמש בנוסף לטיפול בדלקות דנטליות, גינקולוגיות או אורולוגיות. בנוסף, הוא משמש לטיפול באזורים נגועים בעור.

[ 1 ]

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורה של תמיסה רפואית, טבליות נרתיקיות (נפח 16 מ"ג) ונרות (נפח 8 או 16 מ"ג), כמו גם ג'ל.

[ 2 ]

פרמקודינמיקה

המרכיב הפעיל של התרופה הוא כלורהקסידין. יש לו אפקט מחטא חזק; רגישות אליו מודגמת על ידי מספר רב של חיידקים, כולל חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, כמו גם וירוסי הרפס ופרוטוזואה.

התרופה מדגימה פעילות כנגד טרפונמה בהירה, גונוקוקים, אוראפלזמה, גרדנרלה עם כלמידיה, טריכומונס עם בקטרואידס פרגיליס וירוס הרפס מסוג 2 (HSV-2).

להקסיקונ השפעה חלשה על כמה זנים של פסאודומונאדות ופרוטאוס. נבגי חיידקים, פטריות עם וירוסים וחיידקים עמידים לחומצה עמידים לו.

כלורהקסידין מספק לתרופה כמה יתרונות על פני חומרי חיטוי ותרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות. בין התכונות של רכיב זה:

• אין לו השפעה הרסנית על המיקרופלורה הטבעית של איברי המין הנשיים, ואינו משפיע על הפעילות החיונית של לקטובצילים;
• אינו מוביל להתפתחות התמכרות או עמידות להשפעותיו בחיידקים רגישים (גם במקרה של שימוש חוזר בתרופה);
• ניתן לרשום לאמהות מניקות, כמו גם לנשים בהריון;
• שומר על פעולה פעילה (אם כי בנפחים קטנים יותר) בנוכחות מוגלה או הפרשה דמית.

יעילות הנרות נקבעת גם על ידי מאפייני היסודות שהם מכילים: פוליאתילן אוקסיד מסוג 1500 ו-400. רכיבים אלה תורמים לפיזור אחיד של היסוד הפעיל לאורך הקרום הרירי, ובנוסף, לחדירתו העמוקה יותר לרקמות.

במקביל, בסיס תחמוצת הפוליאתילן מקדם התייבשות של חיידקים פתוגניים, כמו גם ניקוי הקרום הרירי מתוצרי פעילות חיידקית המצטברים עליו.

פרמקוקינטיקה

התרופה כמעט ואינה נספגת ממערכת העיכול, וגם לא דרך הריריות דרך פני העור כאשר היא מיושמת באופן מקומי. ספיגה מערכתית לאחר מתן טבליות נרתיקיות נמוכה ביותר.

במקרה של בליעה מקרית של 0.3 גרם של התרופה, רמת השיא נצפית לאחר 30 דקות והיא שווה ל-0.206 מיקרוגרם/ליטר.

סילוק התרופה מתרחש בעיקר דרך תוכן המעי (90%). הפרשת הכליות היא פחות מ-1% מהחומר.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מינון וניהול

שימוש בנרות.

נרות ניתנים תוך-נרתיקית.

לטיפול, יש צורך להכניס נרות אחת פעמיים ביום למשך 7-10 ימים. במידת הצורך, ניתן לחזור על מהלך זה לאחר 20 יום.

כדי למנוע הופעת מחלות מין, יש צורך להכניס נרות אחת לכל היותר שעתיים לאחר מגע מיני לא מוגן.

נרות Hexicon D משמשים באופן דומה.

שימוש בתרופה בצורת ג'ל.

בעת סילוק דלקות בעלות אופי גינקולוגי או אורולוגי, יש צורך לטפל באזורים הנגועים בג'ל פעמיים ביום. משך הטיפול נע בין 7 ל-10 ימים.

יש לחסל זיהומים דרמטולוגיים על ידי טיפול באזורים הנגועים בשכבה דקה של ג'ל - ההליך מתבצע 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע על פי התמונה הקלינית.

בטיפול במחלות שיניים, התרופה משמשת בצורה של יישומים - 2-3 פעמים ביום. משך כל הליך הוא 1-3 דקות. משך הקורס כולו נבחר תוך התחשבות באינדיקציות הקליניות הקיימות.

שיטת השימוש בתמיסה הרפואית.

התרופה משמשת באופן מקומי בצורת השקיה, יישומים או שטיפות, וכן לשימוש חיצוני. בעת ביצוע ההליך, יש צורך לטפל באזור הנגוע של הקרום הרירי או העור במנה של 5-10 מ"ל של התרופה למשך 3 דקות לכל היותר. הליך זה מבוצע 2-3 פעמים ביום (ניתן לבצע את הטיפול בתמיסה באמצעות טמפון או באמצעות הליך השקיה).

כדי למנוע התפתחות מחלות מין, מומלץ להשתמש בתרופה תוך שעתיים לכל היותר מרגע קיום יחסי מין לא מוגנים.

באמצעות הפיה המצוידת בבקבוק עם התמיסה, התרופה מוחדרת לשופכה או לנרתיק. גודל המנה הניתנת לגבר הוא 2-3 מ"ל, ולאישה - 1-2 מ"ל (אזור השופכה) ו-5-10 מ"ל (אזור הנרתיק). במקרה זה, יש להחזיק את הפיה למשך 2-3 דקות.

בנוסף, יש צורך לטפל בתרופה בעור הערווה, יחד עם החלק הפנימי של הירכיים, וכן באיברי המין. מומלץ להימנע ממתן שתן במשך שעתיים לאחר ההליך.

במקרה של תהליך דלקתי המתפתח בשופכה (גם עם התפתחות דלקת הערמונית על רקעה), נדרש טיפול משולב, בתוספת הזרקת התמיסה לשופכה למשך 10 ימים (פעם או פעמיים ביום במינון של 2-3 מ"ל). מומלץ לבצע הליך זה כל יומיים.

כדי לחסל מחלות באזור הפה, נדרשת שטיפה. יש לבצע הליך זה 3-4 פעמים ביום. מינון התרופה הנדרש להליך אחד הוא 5-10 מ"ל.

שימוש בטבליות נרתיקיות.

לפני החדרת הטבליה לנרתיק, יש להרטיב אותה במים רגילים. המינון היומי נקבע בהתאם לאבחנה והוא 1-2 טבליות. משך הטיפול הוא 7-10 ימים.

במניעת הופעת מחלות מין, יש לתת את טבלית הקסיקונ, כמו התרופה בצורת נרות, לא יותר משעתיים לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים.

[ 9 ], [ 10 ]

השתמש הקסיקונ במהלך ההריון

מבין צורות המינון הקיימות של התרופה, רק טבליות נרתיקיות אסורות לשימוש במהלך הנקה או הריון. נרות נרתיקיים של Hexicon נחשבים יעילים מאוד וגם בטוחים לנשים ולעובר/ילד.

השימוש בטבליות נרתיקיות מותר רק במצבים בהם התועלת הפוטנציאלית משימוש בהן עבור האישה גבוהה יותר מהסיכון להשלכות על העובר.

התרופה בצורת נרות ניתנת לעתים קרובות לנשים בהריון כדי לחסל פתולוגיות גינקולוגיות או למנוע אותן. בטיחותה נובעת מהעובדה שהתרופה מיושמת באופן מקומי. היעדר השלכות שליליות מאושש על ידי ניסיון רב שנים בשימוש בתרופה.

בשל ההשפעה המקומית, המרכיב הפעיל של התרופה כמעט ואינו חודר לזרם הדם ולכן אינו מאיים על ההתפתחות התקינה של העובר. זה מאפשר שימוש בנרות בכל שלב של ההריון.

התרופה משפיעה ביעילות על פעילותם של חיידקים פתוגניים הגורמים להתפתחות מחלות גינקולוגיות, אך אינה הורסת את המיקרופלורה הטבעית של הנרתיק.

בשליש הראשון והשני, תכונות כאלה מאפשרות להשתמש בתרופה כדי למנוע התרחשות של מחלות מין (כולל טריכומוניאזיס עם כלמידיה, כמו גם עגבת עם זיבה, או אוראפלזמוזיס והרפס גניטלי), ובמקביל כדי למנוע קולפיטיס עם דלקת הנרתיק, דלקת אקסו- ואנדו-צרביקיטיס, כמו גם וגינוזיס חיידקי.

בשליש השלישי (גם לפני הלידה), התרופה משמשת למניעת דלקות וזיהומים ישירות במהלך הלידה, וגם לאחריה.

נרות נרשמים גם כדי למנוע שחיקה בצוואר הרחם. מומלץ להשתמש בהם במצבים בהם מתפתח כיב עקב פעילות של חיידקים הגורמים למחלות מין או עקב מחלות גינקולוגיות דלקתיות.

הקסיקונ נרשמת לעיתים קרובות לנשים בהריון כדי לחסל את הצורה החיידקית של וגינוזיס - במקרה זה, חיידקים פתוגניים שולטים בתוך הנרתיק, ומספר המיקרואורגניזמים של חומצת חלב (לקטובצילים) מצטמצם או נעדר לחלוטין.

התוויות נגד

התווית נגד העיקרית היא חוסר סבילות למרכיבי התרופה.

הפתרון אסור לשימוש עבור דלקת עור.

תופעות לוואי הקסיקונ

השימוש בנרות גורם לרוב להופעת תסמינים של אלרגיה, צריבה וגירוד באזור הנרתיק. תסמינים אלה אינם דורשים טיפול מיוחד, הם נעלמים מעצמם, לאחר סיום הטיפול.

סיבוכים כתוצאה משימוש בתמיסה מתרחשים רק במקרים בודדים. הם בדרך כלל מתבטאים בצורת גירוד, כמו גם סימני אלרגיה (הם נעלמים לאחר סיום הטיפול).

אצל חלק מהמטופלים, התמיסה עלולה לגרום לדביקות של הידיים (למשך 3-5 דקות לכל היותר) או עור יבש בידיים, כמו גם רגישות לאור והתפתחות דלקת עור. בעת שטיפת הפה, עלולים להופיע משקעי אבנית, שינוי צבע אמייל השן והפרעות טעם. אותם תסמינים עלולים להיגרם על ידי הג'ל הרפואי.

[ 7 ], [ 8 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יעילות התרופה מוגברת בשילוב עם אלכוהול אתילי.

אסור להשתמש בתרופה בו זמנית עם תרופות הניתנות תוך-נרתיקיות המכילות יוד.

תברואה חיצונית של איברי המין אינה משפיעה על הסבילות והיעילות של הנרות, מכיוון שהם משמשים תוך-נרתיקיים.

התרופה אינה תואמת לדטרגנטים אניוניים (כגון נתרן לאוריל סולפט, ספונינים וקרבוקסימתילצלולוז), וגם לא עם סבון. בשילוב עם סבון, כלורהקסידין מושבת, לכן לפני השימוש בתרופה יש לשטוף לחלוטין שאריות סבון מהריריות ומשטח העור.

השילוב של Hexicon עם תרופות מהקטגוריה הקטיונית מותר.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את הקסיקונ במקום בו לחות אינה חדירת לחות, בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס (פתילות, תמיסה וטבליות) או 20 מעלות צלזיוס (ג'ל).

חיי מדף

ניתן להשתמש בהקסייקון במשך שנתיים מיום ייצור התרופה.

בקשה לילדים

יש לרשום נרות וג'ל לילדים בזהירות. הצורה המתאימה ביותר של התרופה עבורם היא נרות Hexicon D.

[ 17 ]

אנלוגים

האנלוגים של התרופה מבחינת הרכב (ג'ל ותמיסה) הם Amident (תמיסה מקומית), וגם כלורהקסידין בצורת תמיסה על בסיס אלכוהול, תרכיז שממנו מכינים תמיסה רפואית, ותרסיס.

לתרופות הבאות יש את הדמיון הגדול ביותר במנגנון הפעולה הרפואית: משחות דפנטול ובפנטן, כמו גם תמיסת סיטאל ותרכיז לבספ לתמיסות.

טבליות ונרות של התרופה דומים בהרכבם לטבליות ונרות כלורהקסידין.

מנגנוני הפעולה הטיפולית הדומים לאלה של נרות Hexicon נמצאים בתרופות כגון נרות Hypozol אירוסול, Betadine, Iodoxide ו-Iodovidone, כמו גם טבליות Trichomonacid, Macmiror (בצורת כמוסות, נרות, טבליות ומשמנת) ונרות נרתיקיים המכילים Eucalimin או Trichomonacid. קבוצה זו כוללת גם כמוסות Vagiflor ו-Laktozhinal, נרות Povidone-Iodine, קרם Daphnegin ו-Furazolidone (בצורת טבליות, אבקה וגרגירים לייצור תרחיף רפואי).

ביקורות

הקסיקונ מקבלת לא מעט ביקורות בנוגע לפעולתו הרפואית. ישנן גם דעות חיוביות וגם שליליות על התרופה בפורומים. בין התכונות החיוביות של התרופה:

• מהירות פעולת התרופה ויעילות התרופה;
• אפשרות לשימוש למניעה;
• קלות השימוש בתרופה;
• בטוח לשימוש על ידי אמהות מניקות ונשים בהריון;
• רכות האפקט, כמו גם תכונות היפואלרגניות.

הערות שליליות בנוגע לנרות קשורות בדרך כלל לעובדה שהנר המוכנס מתחיל לדלוף בהדרגה, ובכך גורם לאי נוחות, ובנוסף לכך, עם נוכחות של תופעות לוואי - כגון צריבה וגירוד, כמו גם הופעת הפרשות דמיות.

שימוש בנרות במהלך ההריון.

נרות Hexicon, על פי המטופלים עצמם והרופאים, נחשבים יעילים מאוד, וחשוב מכל, בטוחים לשימוש במהלך ההריון. בנוסף, בשלבים המוקדמים לפעמים לא ניתן להחליף אותם בתרופה אחרת.

התרופה משמשת בשלבים שונים של ההריון, וגם למניעה לפני הלידה. בהתבסס על ביקורות שונות, ניתן למצוא כי התרופה עזרה לחלק מהנשים, אך ישנן גם כאלה שלאחר תקופה מסוימת נזקקו לטיפול חוזר.

יש גם מידע על חוסר תוצאות לאחר שימוש בנרות ואף יותר מכך - על התפתחות אלרגיות לשימוש בהם. חלק מהמטופלים התלוננו על הופעת הפרשות נרתיקיות בגוון ורדרד (במקרים כאלה, יש צורך להתייעץ עם רופא).

כמה הערות שליליות בנוגע לשימוש בהקסייקון בנשים בהריון קשורות לחימום הנרות בתוך הנרתיק, מה שגורם להינמס ולדלוף החוצה - לפעמים זה נחשב בטעות לפליטת מים או פקק.

כדי להבטיח מצב נוח יותר, רופאים ממליצים להשתמש בפדים יומיים או (במידת הצורך) קבועים (במשמשים במהלך הווסת) במהלך הטיפול בנרות Hexicon.