הקסופרנאלין

הקסופרנלין היא תרופה המשפיעה בעיקר על תפקוד מערכת העצבים המרכזית (PNS). היא שייכת לקטגוריה של ממריצים סלקטיביים של β2-אדרנרגיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות הקסופרנאלין

הוא משמש בהליכים מיילדים:

• להאטת התכווצויות המתרחשות במהלך הלידה (אם לעובר יש חנק תוך רחמי חריף או נצפית פעילות לידה לא מתואמת);
• לשתק את הרחם לפני ביצוע הליך מיילדותי או כירורגי (כגון ניתוח קיסרי; או במקרה של צניחת חוט השדרה, מיקום ידני של העובר בתוך הרחם, וכן במקרה של בעיות בפעילות הלידה);
• כדי לדכא התכווצויות מוקדמות בשלב טרום-האשפוז.

טיפול ארוך טווח – למניעת לידה מוקדמת אפשרית, כאשר נצפים צירים תכופים או כואבים ביותר, שבמהלכם אין קיצור או פתיחה של צוואר הרחם, וגם במהלך או אחרי ניתוחים בצוואר הרחם.

שימוש בפולמונולוגיה: עצירת התפתחות BOS במהלך החמרה של אסתמה קיימת או פתולוגיות חסימתיות בעלות אופי כרוני. משמש גם לחיסול תסמינים ברונכוספסטיים ממקורות שונים ולמניעת התקפי אסתמה קיימת.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טופס שחרור

הוא משוחרר באריזת תרסיס, בבקבוק של 15 מ"ל, המצוידת בפיה המווסתת את המינון לאחר הלחיצה (זריקה אחת שווה ל-0.2 מ"ג של החומר). בסך הכל, הבקבוק מכיל כ-400 מנות.

מיוצר גם בטבליות של 0.5 מ"ג, בכמויות של 20 או 100 יחידות בקופסה.

ניתן לשחרר את התרופה בתמיסה - בתוך אמפולות בנפח של 2 מ"ל (קיבולת אמפולה - 5 מ"ג). בתוך האריזה - 5 אמפולות כאלה.

הוא מיוצר בצורת סירופ לילדים - 0.125 מ"ג של תרופה בתוך כף מדידה אחת (נפח 5 מ"ל). נפח בקבוק אחד הוא 150 מ"ל.

לשימוש באמצעות משאפים פשוטים, מיוצר גם תמיסה של 0.025% של התרופה (קיבולת - 0.25 מ"ג של חומר לכל 1 מ"ל) - בתוך בקבוקים של 50 מ"ל.

[ 10 ]

פרמקודינמיקה

התרופה מפחיתה את פעילות ההתכווצות ואת טונוס שריר הרחם; היא β2-סימפטומימטית. מפחיתה את עוצמת ותדירות התכווצויות הרחם. מדכאת התקפי צירים הנגרמים על ידי אוקסיטוצין או ספונטניים. במקביל, במהלך הלידה, היא מייצבת את המצב עם צירים לא סדירים או כואבים מדי.

השפעת ההקסופרנלין מאפשרת לעיתים קרובות למנוע התפתחות של צירים מוקדמים, וכתוצאה מכך ההריון מתארך לתקופה מקובלת ללידה. הסלקטיביות של התרופה ביחס לקולטני β2-אדרנו-קולטנים מאפשרת לתרופה לא להשפיע באופן משמעותי על עבודת הלב, כמו גם על זרימת הדם של האישה ההרה והעובר.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מינון וניהול

שימוש בטבליות התרופה.

מינון הטבליות למבוגר הוא 0.5-1 גרם, הנלקח שלוש פעמים ביום.

גדלי מנות לילדים:

• תינוקות בגילאי 3-6 חודשים - יש ליטול 0.125 מ"ג של התרופה (רבע טבליה) 1-2 פעמים ביום;
• תינוקות בגילאי 7-12 חודשים - יש ליטול 0.125 מ"ג של התרופה (רבע טבליה) 1-3 פעמים ביום;
• ילדים בגילאי 1-3 שנים - יש להשתמש ב-0.125-0.25 מ"ג (רבע/חצי טבליה) 1-3 פעמים ביום;
• קטגוריית גיל 4-6 שנים - שימוש ב-0.25 מ"ג של תרופה (0.5 טבליות), הנלקחת 1-3 פעמים ביום;
• קבוצת גיל 7-10 שנים - שימוש ב-0.5 מ"ג של החומר (טבליה אחת של התרופה), 1-3 פעמים ב-24 שעות.

שימוש בתרסיס.

כדי למנוע התקף אסתמה, התרופה משמשת בצורת תרסיס. לילדים מגיל 3, כמו גם למבוגרים, המינון הוא 0.2-0.4 מ"ג (1-2 התזות). מותר מקסימום של 2 מ"ג של החומר ליום - בכמות של 0.4 מ"ג (2 התזות) חמש פעמים ביום. המרווח בין שאיפות צריך להיות לפחות חצי שעה.

יישום של תמיסה רפואית.

למבוגרים, נדרשת הזרקה תוך ורידית של 0.5 מ"ג של התרופה (2 מ"ל). במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-1.5-2 מ"ג של התרופה (3-4 מ"ל של תמיסה).

כאשר מטפלים במצב אסתמטי (התקף ממושך מדי של אסתמה קיימת שלא ניתן לבטל באמצעות התרופות הרגילות של המטופל), מומלץ לתת 0.5 מ"ג של התרופה (2 מ"ל של תמיסה) 3-4 פעמים במשך 24 שעות.

גודל מנה יחיד לילדים:

• תינוקות בגילאי 3-6 חודשים - שימוש ב-1 מק"ג של התרופה;
• קבוצת גיל 7-12 חודשים - מתן 2 מק"ג של התרופה;
• ילדים בגילאי 1-3 שנים - שימוש ב-2-3 מק"ג של החומר;
• גילאי 4-10 שנים - זריקה של 3-4 מק"ג של תרופה.

בשיטת הסילון, הזרקה תוך ורידית מתבצעת במשך 2 דקות.

לפני ביצוע הזרקה תוך ורידית, יש צורך לדלל את התמיסה באמצעות תמיסת מלח של נתרן כלורי או גלוקוז.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

השתמש הקסופרנאלין במהלך ההריון

אסור לתת הקסופרנלין בשליש הראשון להריון.

בעת שימוש בתרופות במהלך ההריון, ערכי קצב הלב של העובר משתנים לעיתים קרובות רק במעט או כלל לא משתנים.

במהלך תקופת הטיפול, יש צורך להפסיק את ההנקה.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של רגישות גבוהה למרכיבי התרופה, כמו גם לסולפיטים;
• ניתוק מוקדם של השליה;
• זיהום של רירית הרחם או דימום מהרחם;
• פתולוגיות המשפיעות על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, על רקע טכיאריתמיות;
• דלקת שריר הלב או מומי לב (סוג מיטרלי; היצרות אבי העורקים);
• קרדיומיופתיה, כולל IHSS;
• לחץ דם מוגבר או נוכחות של מחלת לב כלילית;
• מחלת כליות או כבד חמורה;
• תירוטוקסיקוזיס;
• גלאוקומה בזווית סגורה.

[ 15 ]

תופעות לוואי הקסופרנאלין

השימוש בתרופה עלול להוביל לתופעות הלוואי הבאות:

• תחושת חרדה, כאבי ראש, הזעת יתר, רעידות שרירים וסחרחורת;
• הופעת כאב בלב, התפתחות טכיקרדיה או אקסטרסיסטולה חדרית, ובנוסף, ירידה חדה בלחץ הדם;
• אטוניה מעיים או הידרדרות של פריסטלטיקה במעיים;
• פעילות תפקודית מוגברת של טרנסאמינאזות בכבד, הופעת היפוקלמיה או היפרגליקמיה, הופעת בצקת וירידה במתן שתן;
• בנוסף, תינוקות שזה עתה נולדו עלולים לחוות חמצת, כמו גם היפוגליקמיה, אנפילקסיס או ברונכוספזם חריף.

[ 16 ], [ 17 ]

מנת יתר

בין ביטויי השכרות: תחושת חוסר שקט או חרדה, התפתחות הזעת יתר, כאבי ראש, רעד עדין בעל אופי דיסטלי, צורה בולטת של טכיקרדיה, כמו גם הפרעות קצב לב, קוצר נשימה וקרדיאלגיה. כמו כן נצפית ירידה בלחץ הדם.

כדי לחסל את ההפרעות, יש צורך לרשום לקורבן שימוש בחוסמי β לא סלקטיביים (כגון פרופרנולול).

[ 23 ], [ 24 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

תכונות התרופה נחלשות בשילוב עם חוסמי β לא סלקטיביים.

יעילות מוגברת נצפית בשילוב עם מתילקסנטינים (כגון תאופילין).

תרופות המשמשות להרדמה (למשל, פלואורותן) ותרופות סימפטומימטיות מגבירות השפעות שליליות על מערכת הלב וכלי הדם.

הקסופרנלין מפחית את יעילותן של תרופות היפוגליקמיות הניתנות דרך הפה.

[ 25 ], [ 26 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את ההקסופרנלין במקום חשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. רמת הטמפרטורה לא צריכה לעלות על 25 מעלות צלזיוס.

[ 27 ], [ 28 ]

חיי מדף

מותר להשתמש בהקסופרנלין במשך 5 שנים מיום שחרור התרופה.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם ג'יניפרל ואיפראדול.

לתרופות סלבוטל, טרבוטלין עם ברוטק וגם פנוטרול יש השפעה רפואית דומה.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]