צניחה של חבל הטבור וחלקים קטנים של העובר

איבוד הלולאה של חבל הטבור וחלקים קטנים של העובר ניתן לראות במקרה של יצוא של מי השפיר והעדר חגורת קשר בין האגן של האם לבין החלק המציג. זה קורה עם המיקום הרוחבי של העובר, אגן צר אנטומית, העובר גדול, תוספות extensor של הראש, polyhydramnios, הריונות מרובים, לידה מוקדמת. התפשטות כבל טבורי נגרמת על ידי אורך מופרז שלה - מעל 75 ס"מ.

הטקטיקה של הרופא בכל מקרה היא אינדיווידואלית ותלויה בנסיבות רבות.

הצטברות חבל הטבור, במיוחד במצגת הראשית של העובר, היא סיבוך רציני לעובר. זה נדיר. מיקום חבל הטבור, על פי חוות דעת של רוב המחברים, מגלה ב -0.6% מהלידות, צניחה של חבל הטבור - ב -0,14-0,4%. תמותה per peratal במקרה של התפשטות חבל הטבור מגיע 4-16%. כ -50% מכל המקרים של צניחת חבל הטבור - אטיולוגיה iatrogenic.

להפריד בין המצגת לבין הצניחה של חבל הטבור. תחת המצגת של חבל הטבור נועד למצוא אותו מתחת לחלק המציג, אבל עם שלפוחית השתן של העובר כולו. לאחר תזרים המים, סידור דומה של חבל הטבור נקרא הנשורת. כאשר חבל הטבור נופל, לולאות שלו עשוי להיות בגרון הרחם, לתוך הנרתיק ואפילו מעבר הפערים הגניטליים. הצניחה של חבל הטבור תורמת להיפוקסיה בעובר, ראשית, בגלל גירוי קר (ברדיקרדיה מתרחשת בעובר), ושנית, בגלל הסחיטה האפשרית של חלקו הנוכחי. ראש העובר יכול לחלוטין לצבוט את חבל הטבור, לעצור את זרימת הדם ולהוביל למוות של העובר.

[1], [2]

כיצד לזהות את המצגת של חבל הטבור?

אבחון ההצגה של חבל הטבור יכול להתבצע עם אולטרסאונד ובדיקה נרתיקית, כאשר צוואר הרחם נפתח. טיפת חבל הטבור במצגת הראשית מאופיינת בשינוי מתמיד בקצב הלב של העובר לאחר זרימת מי השפיר. האבחנה נקבעת לבדיקה נרתיקית.

הובלת עבודה במקרה של צניחה של חבל הטבור וחלקים קטנים של העובר

השד של חבל הטבור פועם עם פתיחת חלקית של צוואר הרחם עם הראש או סוגים אחרים של הצגה של העובר דורש הלידה בניתוח קיסרי. אם הצטברות חבל הטבור מזוהה עם הפתח המלא של צוואר הרחם והראש הממוקם בחלל אגן האגן הקטן, יש צורך לבצע את פעולת החלת המלקחיים המיילדות.

כבל צניחה מאמהות עם עכוז עם גילוי מלא של צוואר הרחם הוא פחות מסוכן, כמו חבל הטבור נדחס רק במהלך המעבר של חגורת הכתפיים והראש של העובר. במקרה זה, לידות אפשריות דרך תעלת הלידה הטבעית. עם זאת, עם הופעת סימנים של מצוקה עוברית הארכה של העבודה, זה דחוף להתחיל את פעולתו של מיצוי עוברית.

נפילה של הידית בראש prefusion הוא נדיר מאוד, לרוב זה ליד הראש. עם גודל עוברית קטן בגודל האגן הרגיל, עלייה זו בחלק העובר בדרך כלל לא להפריע הלידה שלה. אם החדרה של החלק המוצג אינה מתרחשת, אז מתבצעת ניתוח קיסרי.

נפילה של הידית או הרגל בעמדה אלכסונית או רוחבי של העובר לאחר המעבר של נוזל מי השפיר מתרחשת לעתים קרובות. נכון לעכשיו, עמדות עוברית אלה הן אינדיקציה לניתוח קיסרי. לכן, עם הנשורת של חלקים קטנים של העובר ואת היעדר התוויות נגד עבודה אופרטיבית, ניתוח קיסרי מבוצעת. נשירה של חלקים קטנים וחבל הטבור בנוכחות עובר מת מהווה אינדיקציה למבצע להרס פירות.

[3], [4], [5]