אמוקסיפין

אמוקספין הוא אנגיו-פרוטקטור המחזק את חוזק קרומי כלי הדם, ומאיץ תהליכי רדיקלים חופשיים. התרופה שייכת גם לקטגוריה של נוגדי חמצון ונוגדי חמצון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות אמוקסיפין

טיפות עיניים משמשות לטיפול בהפרעות הבאות:

• דימומים המתרחשים בתוך העיניים;
• פקקת שנוצרה בתוך הווריד המרכזי של הרשתית, כמו גם ענפיו;
• גלאוקומה;
• להגנה על הרשתית לאחר הליכי קרישת דם בלייזר, וגם מפני אור בעוצמה גבוהה (לכוויות הנגרמות מלייזר או מאור שמש).

שימוש בתרופה בצורת זריקות:

• רטינופתיה סוכרתית;
• מיופתיה עם סיבוכים;
• צורות כוריורטינליות של ניוון סוג מרכזי.

במקביל, ניתן לתת זריקות בצורות חריפות או כרוניות של הפרעות במחזור הדם המוחיות (בתנאי שהן נוצרו עקב הפרעות איסכמיות או דימומיות). במידת הצורך, ניתן לתת את התרופה תוך שרירית או תוך ורידית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורת תמיסה, באמפולות עם מינונים שונים. כל אריזה של התרופה מכילה 5 אמפולות כאלה, שגודל המינון שלהן מצוין על הקופסה.

הוא מיוצר גם בצורת טיפות עיניים - בבקבוקים של 5 מ"ל המצוידים בפיפטה.

[ 9 ]

פרמקודינמיקה

התרופה מפחיתה את מדד צמיגות הדם, מפחיתה את הנטייה לדימומים ומחזקת את קרומי כלי הדם. במקביל, המרכיבים הפעילים של התרופה מגבירים את מדדי הנוקלאוטידים המחזוריים הכלולים ברקמת המוח ובטסיות הדם.

ההשפעה הפיברינוליטית של התרופה מתבטאת בכך שבמהלך החמרה של התקף לב, השימוש בה מקדם את התרחבות כלי הדם הכליליים, מה שמאפשר להגביל את גודל האזור בו מתפתח נמק. במקביל, משתפרים תפקודי ההתכווצות והמוליכים של הלב.

בצורת רכיב אופתלמולוגי, לתרופה יש אפקט רטינו-פרוטקטיבי, המגן על הרשתית מפני קרני אור בעוצמה גבוהה. הודות לטיפות, דימומים המתרחשים בתוך העיניים נספגים, ותהליכי המיקרו-סירקולציה משתפרים.

לתרופה יש השפעה חיובית על קרישת דם - על ידי הפחתת מדד הקרישה הכולל ותהליך צבירת טסיות הדם, אמוקסיפין מאריך את תקופת קרישת הדם. קרומי תאים וכלי דם מתייצבים תחת השפעת התרופה, אריתרוציטים מגבירים את עמידותם להמוליזה ולנזק מכני אפשרי.

התרופה מאטה ביעילות תהליכי חמצון שומנים על ידי רדיקלים חופשיים בתוך ממברנות ביולוגיות. היא גם מגבירה את פעילותם של אנזימים המספקים השפעות נוגדות חמצון ובעלת השפעה היפוליפידמית על ידי היחלשות תהליכי קישור הטריגליצרידים.

השימוש בתרופה מפחית את הסימפטומים של תפקוד לקוי של המודיליזה המוחית. יש לה גם השפעה חיובית על עמידות קליפת המוח להיפוקסיה עם איסכמיה, ובנוסף, מתקן את תפקודי הווגטציה המתרחשים עם הפרעות במחזור הדם בתוך המוח.

לתרופה תכונות קרדיו-פרוטקטיביות בולטות. היא מספקת הגנה על מערכת הלב וכלי הדם במקרה של נזק לשריר הלב בעל אופי איסכמי: התרופה חוסמת את התפשטות הנזק.

פרמקוקינטיקה

עם הזרקה תוך ורידית של התרופה במינון של 10 מ"ג/ק"ג, נצפית רמה נמוכה ביותר של חצי-אלימינציה של החומר. במקרה זה, קבוע האלימינציה הוא 0.041 דקות. גודל נפח ההפצה הנראה לעין הוא 5.2 ליטר, ורמת הסילוק הכולל היא 214.8 מ"ל/דקה.

אמוקסיפין חודר במהירות לרקמות ואיברים, שם מתרחשים תהליכים מטבוליים.

הפרמטרים הפרמקוקינטיים שלה משתנים בהתאם למצבו של המטופל. לדוגמה, במקרה של חסימה כלילית, בעלת צורה כואבת, קצב הפרשת התרופה יורד, מה שמגביר את הזמינות הביולוגית שלה.

כאשר ניתנת רטרובולברלית, הרכיבים הפעילים של התרופה נצפו כמעט מיד בדם, ונשארים ביציבות בכמויות גדולות במשך שעתיים. אך לאחר 24 שעות של שימוש, כמעט ולא נותרו עקבות של התרופה בדם. אינדיקטורים מסוימים של התרופה נשמרים גם ברקמת העין.

[ 10 ], [ 11 ]

מינון וניהול

תוכנית יישום התרופה בצורת טיפות.

בשיטת רטרובולבר של מתן תרופות, יש להשתמש בתמיסה של 1% במנה של 0.5 מ"ל - היא ניתנת פעם ביום למשך 10-15 ימים. בעת שימוש בתמיסה פרבולברית או תת-לחמית, 0.2-0.5 מ"ל של החומר ניתנים פעם ביום למשך 10-30 ימים.

אם יש צורך להגן על הרשתית, יש לתת את התרופה רטרובולברלית במינון של 0.5 מ"ל/יום 60 דקות לפני הליך קרישת הלייזר. משך הטיפול נקבע על פי חומרת הכוויות שאירעו במהלך קרישת הלייזר. טיפות משמשות לרוב פעם ביום למשך 2-10 ימים.

שימוש בתרופה בצורת נוזל להזרקה.

בהפרעות נוירולוגיות וקרדיולוגיות, התרופה ניתנת בדרך כלל דרך הווריד באמצעות טפטפת - בקצב של 20-40 טיפות לדקה. גודל המנה הוא 20-30 מ"ל של חומר 3%. מותר לתת טפטפות 1-3 פעמים ביום במשך 5-15 ימים. משך הטיפול נקבע בהתאם לצורת הפתולוגיה.

לאחר השלמת מהלך ההזרקות תוך-ורידיות, המטופל מועבר לזריקות תוך שריריות - 3-5 מ"ל של תמיסה 3%, הניתנת 2-3 פעמים ביום. מהלך ההזרקות תוך שריריות נמשך 10-30 ימים.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

השתמש אמוקסיפין במהלך ההריון

אסור להשתמש באמוקסיפין בנשים בהריון.

התוויות נגד

התווית נגד היא רגישות יתר למרכיבים של התרופה.

יש לתת בזהירות לאמהות מניקות (רק אם יש צורך בכך).

תופעות לוואי אמוקסיפין

השימוש בתרופה עלול לגרום לתופעות לוואי מסוימות: תחושת התרגשות, אשר מוחלפת במהירות בתחושת נמנום. פריחות ועלייה בלחץ הדם עשויים להופיע גם כן. תסמינים מקומיים כוללים כאב, צריבה, גירוד, אדמומיות ודחיסה באזור הרקמות הפרה-אורביטליות.

[ 12 ], [ 13 ]

מנת יתר

במקרה של הרעלה עם התרופה, נצפית התפתחות של תגובות המצוינות בין תופעות הלוואי או החמרתן. כתוצאה ממנת יתר, עלולה להיות עלייה בלחץ הדם, התפתחות של רגישות חזקה או תחושת נמנום, כמו גם הופעת כאבי ראש או כאבי לב, בחילות ואי נוחות בבטן. תהליך קרישת הדם עלול גם הוא להיפגע.

כדי לחסל את ההפרעות, יש להפסיק את השימוש בתרופה, ולאחר מכן, במידת הצורך, יש לבצע הליכים סימפטומטיים.

[ 17 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כאשר משתמשים בו עם α-טוקופרול אצטט, ההשפעה נוגדת החמצון של אמוקספין עשויה להיות מוגברת.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את האמוקסיפין במקום חשוך. ערכי הטמפרטורה לא צריכים לעלות על 25 מעלות צלזיוס.

[ 21 ], [ 22 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש באמוקסיפין במשך 3 שנים מיום ייצור התרופה.

[ 23 ]

בקשה לילדים

התרופה אסורה לשימוש במתבגרים ובילדים מתחת לגיל 18, משום שיש מעט מדי נתונים על השימוש בה בקבוצת חולים זו.

[ 24 ]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם תרופות כגון אמוקסיב עם אמוקס-אופטיק, וגם אמוקסיפין-אקוס ומתילאתילפירידינול-אסקום.

ביקורות

לאמוקסיפין יעילות גבוהה של פעולה רפואית. החיסרון היחיד של התרופה הוא התפתחות גירוי מקומי חמור בעת השימוש בה. חולים שטופלו בפתולוגיות אופתלמולוגיות קשות מגיבים לתרופה באופן חיובי בלבד, משום שבשל חומרת המחלה עליהם להשתמש בה, תוך הקפדה על הוראות הרופא והמלצותיו, וגם משום שאין להם ברירה אלא להשתמש בה, למרות הגירוי. אבל במקרה של השימוש בה עבור הפרעות פחות מורכבות, הביקורות על הטיפות כבר מגוונות: זאת בשל העובדה שלא כל מטופל מוכן לסבול את תחושת הצריבה המתרחשת לאחר השימוש בתרופה.

רופאים מדברים על הטיפות באופן חיובי בלבד. התרופה מבטלת באופן מושלם הפרעות, אם כי היא מובילה לאי נוחות זמנית אצל המטופלים.

זריקות של התרופה מתמודדות היטב עם השלכות של התקפי לב, כמו גם שבץ מוחי. במקביל, התרופה מסייעת להפחית במהירות את חומרת הסימפטומים של הפרעות נוירולוגיות שונות. זו הסיבה שהתרופה מקבלת מספר רב של ביקורות חיוביות הן מחולים והן מרופאים.

[ 25 ], [ 26 ]