אקולליה

אקולליה היא הפרעה נוירולוגית המאופיינת חזרה בלתי מבוקרת של מילים וביטויים. הבה נבחן את מאפייניה, שיטות הטיפול והמניעה.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית, אקולליה כלולה בקבוצה: XVIII תסמינים, סימנים וסטיות מהנורמה שנחשפו במחקרים קליניים ומעבדתיים, שאינם מסווגים במקום אחר.

R47-R49 תסמינים וסימנים הקשורים לדיבור ולקול

• R48 דיסלקציה וליקויים סמליים אחרים, שלא סווגו במקום אחר (למעט: הפרעות התפתחותיות ספציפיות של מיומנויות לימודיות):
  • R48.0 דיסלקציה ואלכסיה
  • R48.1 אגנוזיה
  • R48.2 אפרקסיה
  • R48.8 הפרעות אחרות ולא מוגדרות של זיהוי והבנה של סמלים וסימנים

לעתים קרובות מאוד, המחלה קשורה לתסמינים מוקדמים של אוטיזם או למאפיינים ייחודיים של התפתחות הדיבור של ילדים. ישנם שני שלבים של התפתחות מיומנויות דיבור אצל ילד: מגיל 6 חודשים עד 12 ומגיל 3 עד 4 שנים. בגיל זה, ילדים חוזרים על כל מה שהם שומעים, וזה נחשב נורמלי. חיקוי הדיבור של האדם עצמו הוא הדרך היחידה לאמן ולשפר את הגיית הצלילים. כך, נוצר הבסיס לאינטראקציה עם העולם החיצון, ואוצר המילים מורחב. אם הפרות מתחילות באחד משלבים אלה, הדבר יכול להוביל להתפתחות אקולליה.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחותן של הפרעות נוירולוגיות נוטה לעלות. האפידמיולוגיה של אקולליה מצביעה על היבט הקשור לגיל, כך שמתוך 10,000 ילדים, 2-6 סובלים מתסמינים של הפתולוגיה. הפרעה כזו מתגלה ברוב המקרים באמצעות אבחון מוקדם, כלומר, בשלבים המוקדמים, אשר ניתנים לתיקון בצורה הטובה ביותר.

אנומליה איכותית כזו מעוררת הפרעות באינטראקציה חברתית ובתקשורת. זה קשור למילים וביטויים חוזרים ונשנים ללא שליטה, מה שהופך את תהליך ההסתגלות לחברה לבלתי אפשרי. המחלה עשויה להיות מלווה בפיגור שכלי מתקדם.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל אקולליה

אקולליה מתרחשת בשלב התפתחות הדיבור, כאשר הילד מתחיל ללמוד על העולם סביבו ולדבר באופן פעיל. ישנם שני שלבים כאלה, הנמשכים בין 6 חודשים לשנה ובין 3 ל-4 שנים. בתקופות גיל אלה ילדים חוזרים באופן פעיל על דברי אחרים, לומדים את יסודות הדיבור ומנסים להיכנס לדיאלוג.

גורמים לאקולליה:

• הפרעות נפשיות.
• פתולוגיות נוירולוגיות שונות.
• נזק לאונות המצחיות של המוח.
• פיגור שכלי.
• הפרעה אוטיסטית.
• תסמונת טורט.
• חוסר ביטחון.
• סכיזופרניה.
• תסמונת רט.
• סרטן המוח.
• דיסלקציה.
• דיספסיה.

כל אחת מההפרעות הנ"ל ניתנת לאבחון אצל ילדים, ולכן כשמדברים על אקולליה אצל מבוגרים, הכוונה היא להפרעות שלא זוהו בילדות. בנוסף לגורמים העיקריים, המחלה יכולה להחמיר או להיגרם על ידי גורמים מעוררים מסוימים:

• נסיגה עצמית בתהליך התקשורת – חזרה על מה ששמע, לילד יש טווח מסוים של רגשות ואסוציאציות. אם דימויים כאלה מופיעים לעתים קרובות מדי והם שגויים, אז זה הופך לבעיה בתקשורת.
• רגשות בתהליך התקשורת – אקולליה משמשת כאינדיקטור למצב הרוח של המטופל, שכן ביטויים חוזרים ונשנים נושאים דימויים רגשיים.
• עיבוד וארגון מידע – על ידי חזרה על מה ששמע, המטופל מארגן את האירועים שהתרחשו, משתף מידע זה ורגשותיו עם אחרים.

ללא קשר לגיל המטופל, המחלה מלווה תמיד בפתולוגיות נפשיות ונוירולוגיות. באבחון אוטיזם, אקולליה משמשת כדרך תקשורת ייחודית. זהו ניסיון לנהל שיחה או להיכנס לדיאלוג לפני שהתרחשה ההבנה של מה שנאמר.

עד גיל 4, חזרה אוטומטית של מילים אחרי מילים היא נורמלית. אך בגיל מבוגר יותר, סימפטום זה דורש טיפול רפואי, שכן הוא מצביע על פתולוגיה חמורה. בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים רבים בהם מחלה הופכת לגורם להתקפי היסטריה עקב אי הבנה הנובעת מכך.

[ 7 ]

פתוגנזה

מנגנון ההתפתחות של הפרעת התנהגות דיבור יכול להיות קשור הן לשינויים תפקודיים והן לשינויים אורגניים במוח. פתוגנזה מרמזת על מספר תהליכים הגורמים להופעת תסמיני אקולליה. זה יכול להיגרם על ידי מחלות קיימות או קודמות, פתולוגיות מולדות.

סימני המחלה מופיעים עם עירור יתר של נוירונים באזור המוטורי של האונה המצחית של המוח. זה נקבע באמצעות גירוי מגנטי טרנסגולגולתי. הפגם מאופיין בהפרעות בתפקוד המבנים העצביים של המוח, קשיים בתחום החברתי והרגשי בתנאי חשיבה וקשב תקינים. מכיוון שאקולליה יכולה להיות סימפטום מוקדם של אוטיזם, במקרים מסוימים קיים חוסר איזון של עיכוב ועירור, עודף קשרים מקומיים באזורים מסוימים במוח ופתולוגיות אחרות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים אקולליה

חזרה בלתי מבוקרת של מילים בודדות או משפטים שלמים מהמונולוג של בן השיח הם סימפטומים של אקולליה. מקור החזרות יכול להיות אדם שנמצא בקרבת מקום, טקסט ספר, שידור טלוויזיה או רדיו.

למחלה שני סוגים, הנבדלים זה מזה בתסמינים שלהם:

• מיידי - המטופל משחזר מילים וביטויים שזה עתה שמע. סוג זה נחוץ כדי לשמור על תקשורת עם אחרים, כלומר, הוא פועל כמעין שיחה.
• מושהה - החזרה מתרחשת לאחר פרק זמן מסוים, זה יכול להיות 10-15 דקות, יום, שבוע או חודש. מלווה בהפרעות נפשיות שונות נוספות.

גירוי עצמי אופייני לפתולוגיה נוירולוגית, כלומר חזרה על ביטויים הקשורים לרגשות מסוימים. באופן זה, המטופל שקוע באווירה נוחה עבורו. הביטויים החוזרים ונשנים גורמים להפתעה בקרב הסובבים אותו, שכן אין להם קשר לאירועים אקטואליים.

תסמין נוסף של המחלה הוא תפקוד העברת מצב הרוח באמצעות חוויות חיוביות או שליליות. לדוגמה, הביטוי "אין ממתקים" גורם לרגשות שליליים, ובכל מצב לא נעים המטופל יחזור עליו. שיטת מידע היא גם חובה. לפני השינה, כל מה שנשמע במהלך היום נאמר, כלומר, המטופל חולק רגשות וחוויות עם אחרים. זה נראה כמו סיפור לא קוהרנטי, קבוצת מילים וביטויים.

[ 14 ]

סימנים ראשונים

ברוב המקרים, הסימנים הראשונים של אקולליה בולטים בגיל 3-5 שנים. הם מופיעים בתדירות גבוהה יותר אצל בנים, אצל בנות המחלה מתקדמת יותר. לכן, כאשר עונה על כל שאלה, המטופל חוזר על קטע או על כל השאלה. דיבור שקט או רועש, חוסר תגובה לשמו של האדם ואינטונציות שגויות נחשבים גם הם לסימנים של הפרעת דיבור.

אם הפגם הוא אחד הסימנים לאוטיזם, אז בנוסף להפרעות התנהגות חברתיות ותקשורת, נצפים מספר תסמינים פתולוגיים נוספים. המטופל אינו תופס את בן השיח, ולכן קשר עין בעין מופרע. יש הבעת פנים דלה, שלעתים קרובות אינה תואמת את המצב, מחוות משמשות כדי לציין כל צורך. הילד אינו מבין את רגשותיהם של אחרים ואינו מגלה עניין בבני גילו. התנהגות סטריאוטיפית מתבטאת בצורה של טקסים יומיומיים, קיבעון על פעילויות מסוימות, חזרות מרובות של תנועות.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

אקולליה אצל מבוגרים

ישנם מספר מצבים פתולוגיים שיכולים לגרום להתפתחות של אקולליה. אצל מבוגרים, המחלה נרכשת. תסמיניה מופיעים בהפרעות סכיזופרניות, נגעים מוחיים שונים, מחלות נוירולוגיות ונפשיות. עקב קשיים בתקשורת עם זרים, חוסר יכולת לבטא את רגשותיהם ולעבוד, חולים חשופים לנכות.

אקולליה אצל מבוגרים מתפתחת לרוב על רקע סכיזופרניה. במקרה זה, חזרה אוטומטית מלווה בתנועות ובהבעות פנים מועטות. חולים אינם מסוגלים לתפוס כללים ונורמות בסיסיות, אינם מבינים את התנהגותם ואת כוונותיהם של אחרים. כל זה מקשה על בניית קשרים ידידותיים או רומנטיים. ניתן גם להבחין בהיקשרות לסביבה ולשגרה יומיומית מסוימת. השינויים הקלים ביותר גורמים לדאגות קשות ולהתקפי היסטריה.

אקולליה אצל ילדים

הפרעה המאופיינת בחזרה בלתי מבוקרת על מילים, ביטויים או משפטים שלמים של אנשים אחרים היא אקולליה. אצל ילדים היא מופיעה בשתי צורות: מיידית ומאוחרת. לעתים קרובות היא טועים בטעות כסימנים ראשונים של אוטיזם, שכן במקרים מסוימים היא אפשרית. המחלה קשורה להפרעה בתהליך התפתחות הדיבור.

ישנן שתי תקופות גיל בהן ילד מתחיל לדבר, וחוזר על כל מה שהוא שומע - מגיל 6 חודשים עד שנה ומגיל 3 עד 4 שנים. חיקוי כזה נחוץ לתרגול הגיית צלילים, הרחבת אוצר מילים ושליטה ביסודות האינטראקציה עם החברה באמצעות תקשורת.

אם הפרעת הדיבור נמשכת או מתרחשת אצל ילדים גדולים יותר, הדבר מצביע על אקולליה. היא יכולה להיות בדרגות חומרה שונות. לכן, ככל שהיא מאובחנת מוקדם יותר, כך ניתן לתקן אותה טוב יותר. שיטת טיפול זו מאפשרת למצוא הבנה עם המטופל ולנסות להתאים אותו לחברה.

[ 18 ], [ 19 ]

טפסים

כיום, ישנם שני סוגים של אקולליה: מיידית ומעוכבת. הראשון הוא חזרה מיידית על מילים שנשמעו. זוהי הדגמה לכך שהמבוגר שמע את דיבורו של מישהו אחר, אך זקוק לזמן כדי לקבל ולהבין אותו. עם התפתחות תקינה, תהליך יצירת ההבנה של מה שנשמע לוקח מספר חודשים. אבל עם הפרעת דיבור, זה יכול להימשך שנים. חזרה מעוכבת מאופיינת בשחזור של מילים וביטויים לאחר פרק זמן מסוים. ניתן לבטא אותם בכל סיטואציה ובכל זמן.

בואו נבחן מקרוב את הסוגים העיקריים של אקולליה:

1. מִיָדִי

המטופל חוזר על מה שזה עתה שמע, ומדגים את היכולת הפיזית לשחזר דיבור ולזכור צלילים. השלב הבא הוא תהליך הבנת הנאמר, שלוקח בין מספר חודשים למספר שנים. מדענים רבים מפרשים זאת כדרך תקשורת ייחודית, ניסיון לנהל דיאלוג ולהגיב לפני הבנת הנאמר. זה נראה בערך כך: "אני שומע אותך, אבל אני עדיין מנסה להבין מה אמרת".

לעתים קרובות מאוד, עם צורה זו של הפרעת דיבור, מתרחשים התקפי היסטריה. הם מתפתחים על רקע אי הבנה. לדוגמה, כאשר נשאל מטופל אם הוא רוצה מים או מיץ. ברוב המקרים, התשובה תהיה המילה האחרונה, כלומר, מיץ. כאשר המטופל מקבל אותו, מתחילה היסטריה, שכן התשובה ניתנה לפני הבנת האפשרויות המוצעות.

2. מוּשׁהֶה

חזרה על ביטויים שנלמדו בעל פה בהקשר חברתי מסוים היא הנורמה. במקרה זה, מדובר בציטוט שירים, הצהרות מעניינות או קטעים מיצירות. אקולליה מאוחרת היא חזרה על ביטויים של מישהו אחר לאחר תקופה ארוכה. זה יכול לקרות לאחר מספר דקות, ימים, חודשים או אפילו שנים, ללא קשר לזמן או למקום.

ישנן מספר סיבות הגורמות להפרעות דיבור מאוחרות:

• גירוי עצמי – מטרתו העיקרית היא להפיק הנאה ממה שנאמר. כלומר, המטופל חוזר על מילים וביטויים שהוא אוהב. אלה יכולים להיות ציטוטים מסרטים, תוכניות, ספרים ועוד. אם אקולליה מאוחרת משמשת כבידור, אזי היא משבשת את התקשורת האמיתית. לכן, המטרה העיקרית של הטיפול מכוונת להסטת תשומת הלב לפעילויות בונות.
• תקשורת מצב רוח – חזרה אוטומטית יכולה להעביר רגשות מסוימים. אלה יכולים להיות ביטויים הקשורים לאכזבה או שמחה, כמו גם מילים שמתאימות לטון הכללי של השיחה.
• סיכום הוא שיטה לעיבוד מידע המתקבל במהלך היום, כלומר, קיבוץ זיכרונות באמצעות חזרה.

כיום פותחו מספר שיטות לתיקון תהליך התקשורת. לשם כך נעשה שימוש בפרקטיקות חזותיות ומישושיות, כלומר, חיבור חושים שונים כדי לשפר את ההבנה.

[ 20 ], [ 21 ]

אקולליה ואקופרקסיה

חזרה לא רצונית של תנועות או מילים של אחרים היא אקו-קינזיה. כמו פתולוגיות פסיכו-נוירולוגיות רבות, אין לה אטיולוגיה ברורה. אקולליה ואקו-פרקסיה הן צורותיה, התלויות בתסמינים המופיעים. הבה נבחן כל אחת מהן ביתר פירוט:

• אקופרקסיה

חזרה אוטומטית של פעולות ותנועות של אנשים אחרים. יש לה מספר צורות, לרוב החולה חוזר על תנועות אלמנטריות שהוא רואה במו עיניו. זה יכול להיות מחיאת כפיים, הרמת ידיים, משיכת בגדים וכו'. זה נצפה בסכיזופרניה, מחלות אורגניות של המוח ופגיעה באונות המצחיות שלו.

• אקולליה

חזרה לא רצונית של מילים, המתבצעת על ידי שכפול מוחלט או אריגת שורות בודדות לתוך הדיבור. לרוב, המטופלים חוזרים על שאלות המופנות אליהם. למרות האופי המכני של ההפרעה, המטופלים מסוגלים להבין ולעבד את המידע המתקבל. יש לה שתי צורות: מאוחר ומיידי, והיא נמצאת אצל ילדים ומבוגרים כאחד. היא יכולה להתרחש לאחר פגיעה מוחית טראומטית, סכיזופרניה, חוסר תפקוד, פיגור שכלי ומחלות מוח אורגניות.

במקרים מסוימים, אקולליה ואקופרקסיה מתרחשות בו זמנית. עם אבחון מוקדם ונכון של הפרעות אלו, יש סיכוי לתקן את התנהגות המטופל.

[ 22 ], [ 23 ]

סיבוכים ותוצאות

אקולליה, כמו מספר מחלות פסיכו-נוירולוגיות אחרות, מובילה לתוצאות וסיבוכים שונים. ראשית, מדובר בקשיים בתהליך הסוציאליזציה, החינוך, העבודה, היכולת להתיידד או ליצור משפחה.

אפילו עם טיפול בזמן ונכון, פגם הדיבור נשאר לכל החיים. אם ההפרעה מתרחשת על רקע אוטיזם, אז לחולים כאלה יש סף מוגבר של רגישות לכאב. זה מוביל לכך שאדם אינו מגיב לגירויים כואבים. לפעמים ילדים עם פתולוגיות כאלה עוסקים בעינוי עצמי, מה שמוביל לפגיעות שונות בגוף.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

אבחון אקולליה

בתסמינים הראשונים של הפרעת דיבור אצל ילד או מבוגר, יש צורך להתייעץ עם נוירופסיכיאטר ופסיכולוג. אבחון אקולליה מתחיל באיסוף אנמנזה ובבדיקת המטופל. זה מאפשר לנו לקבוע אם יש סטיות בהתפתחות השכלית. אם חזרה אוטומטית של מילים אינה קשורה למאפיינים הקשורים לגיל, אזי מבוצעים מחקרים ובדיקות נוספים.

אלגוריתם בדיקה משוער לחשד לאקולליה:

• ניתוח תלונות ואיסוף אנמנזה – שאילת אמו של התינוק על מהלך ההריון, לימוד תורשה.
• בדיקה נוירולוגית לאיתור חריגות.
• בדיקה על ידי קלינאי תקשורת – הרופא מעריך את דיבור הילד, הגייה שגויה, בלבול הברות ותדירות החזרות.
• מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים.

אותן שיטות משמשות לאיתור פתולוגיה נוירולוגית כמו לאבחון אוטיזם. זאת בשל העובדה שאקולליה יכולה להיות אחד התסמינים שלה. באמצעות שאלונים מיוחדים (ADI-R, ADOS, CARS, ABC, CHAT), מבוצעות בדיקות ומחקרים שונים של התנהגות המטופל בסביבתו הרגילה. נעשה שימוש גם בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות, כלומר בדיקות דם, בדיקת אולטרסאונד של המוח, אלקטרואנצפלוגרם ואחרות.

[ 29 ], [ 30 ]

בדיקות

במקרה של הפרעת דיבור, כמו גם פתולוגיות פסיכו-נוירולוגיות אחרות, יש צורך באבחון יסודי. הבדיקות כלולות במכלול המחקרים המחייב וכוללות את ההליכים הבאים:

• מבחנים נוירופסיכולוגיים.
• בדיקת יכולות שכליות.
• סקרים ותצפיות באמצעות שאלונים.
• מחקר מעבדתי.

הבדיקות הבאות הן חובה: דם, שתן, בדיקת DNA, EEG ואחרות. הן נחוצות כדי לשלול מחלות בעלות תסמינים דומים ולזהות פתולוגיות נלוות. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, הרופא מכין תוכנית למחקר נוסף ואפשרויות טיפול.

[ 31 ], [ 32 ]

אבחון אינסטרומנטלי

כדי להבהיר את האבחנה ולחקור בצורה יסודית יותר את מצבו של המטופל, נעשה שימוש בגישות רפואיות שונות. אבחון אינסטרומנטלי מורכב ממספר הליכים המאפשרים הדמיה והערכה של מצב המוח ואיברים ומערכות אחרים שיכולים לעורר תסמינים של פתולוגיה:

שיטות אינסטרומנטליות:

• בדיקת אולטרסאונד של המוח מבוצעת כדי לזהות ולקבוע את היקף הנזק בו.
• אלקטרואנצפלוגרם – חושף תסמינים שעשויים ללוות אקולליה ואוטיזם בשלב מוקדם. אלה עשויים לכלול התקפים אפילפטיים, עוויתות, אובדן הכרה וכו'.
• דימות תהודה מגנטית – חושף אנומליות התפתחותיות של המוח, כפיס המוח והאונה הטמפורלית. מאפשר אבחון של פתולוגיות דיבור ואוטיזם בשלבים מוקדמים.
• בדיקת שמיעה – המטופל עובר ייעוץ ובדיקה אצל אודיולוג. זה הכרחי כדי לשלול אובדן שמיעה ועיכוב בדיבור הנלווה אליו.

היתרון העיקרי של השיטות האינסטרומנטליות שתוארו לעיל הוא שהן אינן פולשניות. זה מאפשר לנו למזער פחדים והתקפי היסטריה אצל חולים בכל הגילאים.

אבחון דיפרנציאלי

מחקרים של אקולליה חשובים מאוד, שכן הם מאפשרים לנו להבחין בינה לבין הפרעות אחרות במוח. אבחון דיפרנציאלי נועד לזהות סימנים מוקדמים של פתולוגיות כגון:

• פיגור שכלי - נצפית ירידה הדרגתית באינטליגנציה. חולים אינם מבקשים ליצור קשרים רגשיים עם אחרים, לעתים קרובות הם מסוגרים ואף תוקפניים.
• הפרעה סכיזופרנית - מתבטאת לפני גיל שבע ומאופיינת בהתקפים, הזיות ומצבים של הזיות. בעלת נטייה תורשתית. היכולות המנטליות אינן נפגעות.
• הפרעות חסך – מופיעות עקב לחץ חמור כתוצאה משינוי פתאומי בסביבה הרגילה, כלומר, הופעתו של משהו חדש.
• תסמונת הלר – מופיעה בגיל 3-4 שנים ומאופיינת בהפרעות התנהגותיות בולטות. נצפית עצבנות, ירידה הדרגתית באינטליגנציה, אובדן מיומנויות מוטוריות ודיבור.
• תסמונת רט – מתרחשת על רקע התפתחות תקינה לכאורה בתקופה שבין 6 חודשים ל-3 שנים. מופיעים תסמינים נוירולוגיים, פתולוגיות אינטלקטואליות שונות והפרעת קואורדינציה תנועתית.
• הפרעות שמיעה - ילדים עם אקולליה, כמו תינוקות חירשים עד גיל 12 חודשים, מתפתחים בצורה תקינה. הם מגמגמים ומקשקשים. אך בעת ביצוע אודיוגרם ניתן לזהות אובדן שמיעה חמור, הגורם לחזרות תכופות של דיבור לאחר דיבור אחר דיבור.

הפרעת דיבור עשויה להופיע על רקע מחלות אחרות, כלומר לשמש כתסמין מוקדם שלהן. אבחון מבדל נועד לזהות את הסימנים האופייניים להפרעה ולהפריד ביניהם מפתולוגיות אחרות.

יַחַס אקולליה

עד כה, עדיין לא פותחו תרופות שיסייעו בביטול הפרעות דיבור או פתולוגיות פסיכונוירולוגיות אחרות. תיקון אקולליה הוא הדרך היחידה לבסס את תהליך התקשורת עם המטופל. הטיפול הוא ארוך טווח ודורש עבודה קבועה, ולכן בתסמינים הראשונים של המחלה, יש צורך לפנות לפסיכותרפיסט מקצועי או פסיכונוירולוג.

אם לילד אין עיכוב התפתחותי, אז הטיפול אינו מתבצע. כדי למנוע פגמי דיבור, מומלץ שיעורים עם פקטורולוג ומטפל תקשורת. המשימה העיקרית של ההורים היא לפעול לפי מספר כללים:

• אל תרימו את קולכם על הילד, דברו ברוגע ובצורה ברורה.
• שאלו שאלות שניתן לענות עליהן ב"כן" או "לא".
• הגנה מפני מצבים וחוויות מלחיצות שונות.

אם אקולליה מתרחשת על רקע אוטיזם או מחלות נפש אחרות, מתבצע טיפול מורכב (תרופות, תרגילים, פיזיותרפיה וכו'). אחריות עצומה נופלת על ההורים, עליהם להיות סבלניים ולתקשר נכון עם המטופל:

• הוסיפו באופן קבוע מילים חדשות לביטויים ומשפטים ששיננתם כדי להרחיב את אוצר המילים שלכם.
• אל תעצרו את הילד כאשר מילים חוזרות על עצמן לעתים קרובות, אלא נסו להבין את משמעותן, כלומר, לתפוס את המידע שהוא רוצה להעביר.
• כדי להקל על התקשורת, מומלץ להשתמש בתמונות עם תמונות שונות. זה יאפשר לכם לבצע בחירה ללא אי הבנות.

כדי להבין טוב יותר מטופל עם אקולליה, על הסובבים אותו לשים לב הן למהות המילים והן למצבים שבהם הן מבוטאות, אינטונציה, הבעות פנים ועוד.

מְנִיעָה

אקולליה היא צורת תקשורת ייחודית, כלומר, לא ניתן לכנותה חזרה חסרת משמעות וחסרת מטרה על דברי אנשים אחרים. מניעת המחלה מכוונת לנרמל את תהליך התקשורת, ולהפוך את ההפרעה לכלי לאינטראקציה עם אחרים.

• אין לעצור את המטופל בעת חזרה על דבריו, שכן הגיית מילים היא אחת הדרכים לבטא את עצמו כאשר ישנן בעיות בדיבור בעל פה. אם הזדמנות זו אינה זמינה, המטופל לא יוכל לתרגל הגייה, לנהל שיחה ולמזער חרדה באמצעות תקשורת מילולית.
• שימו לב לכל המילים המדוברות, גם אם הן אינן נראות הגיוניות בהתחלה. זה יאפשר לכם ללמוד את מאפייני האקולליה ביתר פירוט ולשפר את תהליך התקשורת. נסו להבין את הנאמר, את האינטונציה ואת הבעות הפנים של המטופל. חשוב מאוד לתפוס את הטון והקצב של הנאמר, מכיוון שאותם ביטויים יכולים לשאת מידע שונה.
• הצטרפו לשיחה, חזרו על כתבי הדיבור האהובים על ילדכם אחד אחד. נסו ליצור משהו חדש, כלומר, להרחיב את המשפטים ששיננו, תוך הרחבת אוצר המילים שלכם ללא הרף.

רק שיעורים קבועים בסביבה רגועה יסייעו בביסוס תהליך התקשורת ובשיפור הסוציאליזציה של המטופל.

[ 33 ]

תַחֲזִית

אם חזרה אוטומטית של מילים אינה פתולוגית, היא חולפת מעצמה עד גיל 4. הפרוגנוזה במקרה זה חיובית, וכל התהליך של התנהגות דיבור מוזרה קשור להתפתחות הדיבור. אם המחלה נגרמת על ידי אוטיזם, פיגור שכלי או הפרעה סכיזופרנית, הפרוגנוזה תלויה בתוצאות התיקון ובשיטות הטיפול שנבחרו. במקרים מסוימים, זה קורה בו זמנית עם אקופרקסיה, מה שמסבך את תהליך הטיפול.

אקולליה היא הפרעה נפשית שלא ניתן להקל עליה באמצעות תרופות. כל טיפול הוא תקשורת מילולית שמטרתה ליצור קשר חברתי עם המטופל וליצור תקשורת. בלעדיה, המחלה מחמירה, המטופל הופך להיות מסוגר ותוקפני. אנשים כאלה זקוקים להשגחה וטיפול מתמידים, מכיוון שאינם מסוגלים לדאוג לעצמם ללא עזרה חיצונית.

[ 34 ]