דלקת ושט דיפתריה

דלקת ושט דיפתרית מתרחשת עם תמונה קלינית מחוקה, וככלל, נותרת בלתי מורגשת על רקע תסמינים בולטים של דיפתריה של הלוע או הגרון.

נזק לוושט כתוצאה מזיהום דיפתריה הוא מחלה נדירה. היא יכולה להופיע במקרים חמורים של דיפתריה בלועית עם התפשטות להיפופרינקס והוושט. בדרך כלל, החלקים העליונים של הוושט מושפעים, אך ישנם מקרים של נזק לשליש התחתון שלו ואפילו לרירית הקיבה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של דלקת ושט דיפתריה

עם התפתחות איטית של המחלה, דלקת ושט דיפתרית עלולה להתבטא בהקאות פתאומיות במהלך הארוחות ובנוכחות של סרטים דיפתרית אפורים-מלוכלכים עם ריח לא נעים, מכוסים בפסים של דם בהקאה. במקביל, מופיעים כאבים בוושט והחמרה במצבו הכללי של המטופל.

במהלך פיברואסופוגוסקופיה, דפנות הוושט מכוסים במשקעים אפורים כהים או צהבהבים, המחוברים היטב לרקמה הבסיסית, מדממים כאשר הם נפרדים; במקומות מסוימים נקבעים משטחים כיבו ונמקיים של הקירות. מוטות קלבס-לפלר מזוהים בסרטים שהוסרו.

התפתחות דלקת הוושט דיפתריה תלויה פחות בנזק לוושט ויותר בחומרת זיהום הדיפתריה הכללי.

סיבוכים מתעוררים בצורה של שיתוק של הוושט והיצרות שלו. בדרך כלל, היצרות צלקת של הוושט, הנגרמת, למשל, על ידי כוויה כימית, ממוקמת מעל היצרויות פיזיולוגיות; בדלקת ושט דיפתרית, הם בדרך כלל מתעוררים במקומות של היצרויות אלה ובקצוותיה - העליונים והתחתונים.

ישנן היצרויות ושט מוקדמות ומאוחרות לאחר דיפתריה. היצרויות מוקדמות מתרחשות 3 שבועות לאחר תחילת המחלה ואינן מאופיינות בחסימה בולטת (ייתכן שמזון נוזלי או רך יעבור דרך ההיצרויות). היצרויות מאוחרות גורמות להיצרות משמעותית של לומן הוושט, לעיתים לא עולה על 1-3 מ"מ, ואורכן משתרע ב-1-3 ס"מ.

אבחון של דלקת ושט דיפתרית

אבחון של דלקת ושט דיפתרית עצמה והשלכותיה בצורת שיתוק והיצרות הוא די קשה. בדרך כלל הראשונים נקבעים בעקיפין על ידי נוכחות של שיתוק עצבי של החיך הרך ושרירי ההיפופריינגה, היצרות - על ידי התמונה הקלינית האופיינית של חסימת ושט ונתוני ושטוסקופיה של בדיקת רנטגן.

[ 4 ], [ 5 ]

טיפול בדלקת ושט דיפתריה

טיפול בדלקת ושט דיפתרית כלול בטיפול הכללי בזיהום דיפתריה - סרותרפיה, טיפול בפניצילין, גירוי תפקודי איברים חיוניים, משככי כאבים, תרופות הרגעה; תזונה נוזלית עדינה, מרתחים ריריים מקוררים עם תרחיף פניצילין; ניטור תפקוד הכליות, בפולינויריטיס דיפתרית - תכשירים של ויטמינים מקבוצה B וכו'. במקרה של היצרות צלקת של הוושט וחוסר אפשרות של תזונה טבעית, מבוצעות גסטרוסטומיה ובוג'ינאז' של הוושט כדי להרחיב את היצרותו.