דילטיאזם

דילטיאזם היא תרופה בעלת תכונות אנטי -יתר לחץ דם, אנטי -אנגינליות ואנטי -קצביות; המרכיב הפעיל שלו הוא diltiazem. התרופה יכולה לחסום את פעילות ערוצי Ca, לדכא היווצרות של פוטנציאל פעולה, וגם לבטל את הפעולה של "התכווצות-התכווצות".

זה יכול גם להקטין את התכווצות שריר הלב, להפחית את מהירות ההולכה של AV ואת מספר ההתכווצויות של שריר הלב. מגדיל באופן משמעותי את משך מחזור הסינוסים ומחזיר את קצב הסינוסים במהלך הטכיקרדיה. [1]

אינדיקציות דילטיאזם

הוא משמש לטיפול במחלות CVD הבאות:

• מחלת לב איסכמית , כולל אנגינה פקטוריס;
• לחץ דם מוגבר (מונוטרפיה או שילוב עם תרופות אחרות ליתר לחץ דם);
• SVT;
• יתר לחץ דם של הריאות .
• ניתן להשתמש בו למניעת התפתחות עווית כלילית במהלך הליך של השתלת מעקף עורקים או בעת ביצוע אנגיוגרפיה כלילית.

משמש בטיפול משולב:

• לאחר שסבל מאוטם שריר הלב (אם יש התוויות נגד לשימוש בחוסמי β);
• נפרופתיה סוכרתית;
• במקרה של התנפחות חדרית ופרפור פרוזדורים, כמו גם לחיסול פרוקסיזם של פרפור פרוזדורים.

הוא נקבע בהשתלות, לאחר השתלת כליה, על מנת למנוע התפתחות של כישלון השתלה, ובנוסף, בעת ביצוע טיפול חיסוני.

טופס שחרור

שחרור החומר הטיפולי מתממש בצורה של 60 מ"ג טבליות, 30 חתיכות בתוך הקופסה.

פרמקודינמיקה

דילטיאזם מסוגל להרפות את השרירים החלקים של כלי הלב, פועל בריכוזים שאינם מובילים להשפעה אינוטרופית שלילית. מפחית את קצב החדרים אצל אנשים עם קצב חדרי מוגבר, בהם מציינים פרפר פרוזדורים ופרפור פרוזדורים. [2]

לתרופה השפעה מרגיעה על שריר חלק כלי הדם, מה שמפחית את ההתנגדות מערכתית של כלי הדם ההיקפיים ומחליש את ההשפעות ההיקפיות והכליות של אנגיוטנסין -2. [3]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן אוראלי, התרופה נספגת כמעט לחלוטין בתוך מערכת העיכול. משתתף בתהליכים מטבוליים אינטנסיביים במהלך המעבר תוך -הכבד הראשון. רמת הזמינות הביולוגית היא כ -40%. קריאות הפלזמה משתנות.

סינתזת חלבון - כ- 80%. דילטיאזם מופרש בחלב האם. תהליכים מטבוליים תוך -כבדים ממשיכים בעזרת מערכת האנזים המופרוטאין P450. המרכיב המטבולי desacetyldyltiazem יש 25-50% מההשפעה של האלמנט ללא שינוי.

משך מחצית החיים של התרופה הוא תוך 3-5 שעות. הוא מופרש בעיקר בצורה של מוצרי ריקבון עם שתן ומרה; כ 2-4% מופרשים ללא שינוי בשתן. בדיאליזה הפרשת החומר ירודה.

מינון וניהול

לעתים קרובות, התרופה משמשת בכמות של טבליה אחת 2-3 פעמים ביום (תוך התחשבות בתגובת המטופל לדילטיאזם והאינדיקציות). במידת הצורך, ניתן להגדיל את המנה ל -2 טבליות פעמיים ביום. ניתן לשנות את המינון לאחר 14 ימים לפחות.

אתה יכול לקחת לא יותר מ 0.36 גרם מהחומר ליום. אתה צריך לקחת את הטבליות על בטן ריקה, לבלוע שלמות ולשתות אותן עם מים רגילים.

עם שימוש ארוך טווח וקבלת אפקט תרופתי חיובי לטווח ארוך, ניתן לצמצם את המנה למינימום.

כאשר הוא מנוהל בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, ייתכן שיהיה צורך גם לשנות את המינון של התרופות האחרונות.

• בקשה לילדים

חל איסור למנות אנשים מתחת לגיל 18.

השתמש דילטיאזם במהלך ההריון

אין להשתמש ב- Diltiazem במהלך ההריון.

אם אתה צריך לקחת את התרופה במהלך הפטיטיס B, עליך לסרב להניק.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• חוסר סובלנות קשה לאחד המרכיבים המרכיבים את התרופה;
• הלם קרדיוגני;
• ברדיקרדיה בסינוסים;
• תפקוד לקוי של החדר השמאלי הסיסטולי (גם במקרה של אוטם שריר הלב);
• צורה חמורה של היצרות אבי העורקים;
• תפקוד כלייתי או כבד;
• SSSU.

חל איסור לשימוש עם חוסמי β. יש להשתמש בו בזהירות בעת ייצוב קצב הלב אצל אנשים הסובלים מהפרעות המודינמיות.

תופעות לוואי דילטיאזם

תסמיני הצד העיקריים:

• לחץ דם זמני;
• הפרעת הולכה וברדיקרדיה;
• טכיקרדיה וירידה בתפוקת הלב;
• אאוזינופיליה, חולשה, התעלפות, סחרחורת, טינטון וצפלגליה;
• הפרעות בעוצמה, בצקת היקפית, עצבנות במצב הרוח;
• היפרפלזיה באזור החניכיים הריריות והפרעות בעיכול;
• היפרגליקמיה, היפרמיה, וגם היפרתרמיה;
• סימנים לאלרגיות (גירוד ופריחה באפידרמיס), פוליפורם אריתמה;
• פוליאוריה או נוקטוריה.

מנת יתר

במקרה של הרעלת דילטיאזם, יש ירידה בלחץ הדם, בלוק תוך -לבבי, ברדיקרדיה ואי ספיקת לב.

נדרש לבצע שטיפת קיבה ונטילת enterosorbents. בנוסף, מבוצעים hemoperfusion ו plasmapheresis. חומרי סידן מוכנסים כנוגד כנגד / בדרך, ומשתמשים גם באיזופרוטרנול, אטרופין, דובוטמין או דופמין. ניתן לבצע דיורזיס כפוי.

אם ישנה צורה חמורה של חסימת AV, יש לבצע קצב.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השימוש בתרופה יחד עם חומרים החוסמים קולטנים β-adrenergic יכולים לעורר הפרעות הולכה של AV והתקדמות ברדיקרדיה.

התרופה מסוגלת להגדיל את ערכי הדיגוקסין בסרום (ב 20-60%).

Diltiazem משפר את הפעילות נגד יתר לחץ דם של משתנים ותרופות נוגדות יתר לחץ דם, מחזק את ההשפעות השליליות של פלואורוטן על הלב.

התרופה מפחיתה את ספירת הדם של דיאזפם.

תרופות החוסמות את הפעולה של הפסקת H2 (למשל, cimetidine) יכולות להגביר את ערכי הסרום של diltiazem.

תנאי אחסון

יש לאחסן Diltiazem בטמפרטורות שלא יעלו על 25 ° C.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Diltiazem למשך 24 חודשים מיום ייצור התרופה.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם החומרים Blokaltsin, Dilren, Aldisem עם Dilcardia, Tiakem עם Dilcem ו- Cardil. בנוסף, Diakordin, Cortiazem ו- Silden נמצאים ברשימה.