דלקת אוזניים תיכונה בדיפטריה

דלקת אוזניים דיפתרית מתרחשת לעיתים רחוקות בפני עצמה, לרוב מדובר בסיבוך של כאב גרון דיפתרית או נזלת ומתרחשת בקבוצות סגורות של ילדים במהלך מגיפות דיפתריה. דלקת אוזניים דיפתרית יכולה להופיע גם אצל מבוגרים, במיוחד על משטחים לאחר ניתוח הפצע באזור תהליך המסטואיד.

דיפתריה היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בתהליך דלקתי בלוע, בגרון, בקנה הנשימה, ולעתים רחוקות יותר באיברים אחרים עם היווצרות שכבות פיבריניות (פלאקים) ושיכרון כללי עם נזק בולט ללב ולמערכת העצבים ההיקפית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים לדלקת אוזניים בדיפטריה

הגורם לדיפתריה הוא חיידק הדיפתריה (Corynebacterium diphtheriae), המייצר רעלן (בניגוד לחיידק הדיפתריה הלא-רעיל, שאינו גורם למחלה). מקור הגורם המדבק הוא חולה דיפתריה או נשא של חיידק הדיפתריה הרעיל, הצומח באף, בגרון ובאף. הזיהום מועבר בטיפות הנישאות באוויר, דרך כלים וחפצים בהם משתמש חולה דיפתריה. החולה הופך מדבק בימים האחרונים של תקופת הדגירה (2-10 ימים) וממשיך להיות כך לאורך כל המחלה עד להשתחררות מהפתוגן.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים של דלקת אוזניים בדיפטריה

חיידק הדיפתריה, יחד עם נציגים רבים אחרים של המיקרוביוטה של הקוקוס, יכולים להתפשט מהאף והלוע דרך צינור השמע אל חלל התוף, לתאי המסטואיד, לגרום לניקוב עור התוף ולהגיע לתעלת השמיעה החיצונית. בתעלת השמיעה החיצונית מתגלה הפרשה מוגלתית המכילה שברי שכבות מזויפות בצבע חום-אפרפר. כמות המוגלה והשכבות נותנת מושג עקיף על נפח ועומק ההרס של מבני חלל התוף.

ראויה לציון מיוחד היא מה שמכונה דלקת מסטטית דיפתרית מסוג פצע שכבה מזויפת, שתוארה על ידי מחברים גרמנים ונצפתה בילדים המאושפזים במחלקת מחלות זיהומיות שעברו ניתוח עקב דלקת מסטטית. צורה זו של דלקת אוזניים דיפתרית מאופיינת בהצטברות של שכבות מזויפות אפורות כהות בפצע שלאחר הניתוח, דימומים ונוכחות של רקמת גרנולציה. הפרשות מוגלתיות בעלות ריח רע ומכילות חיידקי דיפתריה. תהליך התיקון בפצע שלאחר הניתוח ממושך, ותהליך דלקתי איטי נמשך בסביבתו. הפרשות מפצעים כאלה הנגועים בחיידקי דיפתריה הן מדבקת ביותר.

סיבוכים של דלקת אוזניים דיפתרית כוללים דלקת מסטיק, טרומבופלביטיס של הסינוס הסיגמואידי ווריד הצוואר (ומכאן אלח דם), דלקת הלבירינת ודלקת קרום המוח. הרס מבנים מוליכי קול ונזק למבוך האוזן מובילים להתפתחות של צורות ודרגות שונות של אובדן שמיעה ותפקוד לקוי של שיווי המשקל.

אבחון של דלקת אוזניים דיפתרית

האבחנה של דלקת אוזניים דיפתריטית מאושרת על ידי בדיקה בקטריולוגית של הפרשות מהאוזן.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

טיפול בדלקת אוזניים בדיפטריה

טיפול מקומי תואם לזה שבדלקת מוגלתית חריפה של הטחול. טיפול כללי מתבצע על ידי מתן סרום נוגד דיפתריה ושימוש במינונים גדולים של אנטיביוטיקה, כמו גם אמצעים לוויטמיניזציה וניקוי רעלים מהגוף.

פרוגנוזה לדלקת אוזניים תיכונה בדיפטריה

הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית עם זיהוי בזמן וטיפול הולם, אך עם הצורה הרעילה של דיפתריה והתפתחותה המהירה ביחס לתפקוד השמיעה היא שלילית.